李明志

丹參注射液對(duì)腔隙性腦梗死患者血液流變學(xué)及血脂的影響

李明志

目的探討丹參注射液對(duì)腔隙性腦梗死患者血液流變學(xué)及血脂的影響。方法腔隙性腦?；颊?0例，隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組予降壓降脂常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參注射液。治療結(jié)束后，對(duì)比治療前后患者血流變學(xué)及血脂指標(biāo)。結(jié)果治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均有所改善，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療后血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細(xì)胞聚合指數(shù)、血漿纖維蛋白原及血沉均明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。治療后兩組血脂均有所改善，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05）。結(jié)論丹參注射液能夠明顯改善腔隙性腦梗死患者血液流變學(xué)及血脂的異常程度，值得臨床推廣。

腦梗塞；丹參注射液；血液流變學(xué)；血脂

腔隙性腦梗死（IL）是由于持續(xù)性的高血壓以及小動(dòng)脈硬化引起的一種腦血管病變[1]。本病臨床表現(xiàn)多樣化，常表現(xiàn)為偏癱、偏深感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)及局灶神經(jīng)病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神障礙、癡呆及帕金森綜合征等嚴(yán)重后果[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采取降壓、降脂等治療方法，但效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，丹參注射液能夠改善IL的預(yù)后[3]，為此筆者通過(guò)觀察患者血液流變學(xué)及血脂指標(biāo)，來(lái)探究丹參注射液對(duì)IL的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年3月至2014年2月浙江省安吉縣昌碩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的IL患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)》中確診為IL患者；無(wú)意識(shí)障礙，能夠配合檢查的患者；患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、膽嚴(yán)重疾病的患者；心功能不全的患者；年齡＞80歲患者；惡性腫瘤的患者；既往有神經(jīng)病史的患者；經(jīng)CT、MRI確診的其他腦血管和顱內(nèi)病變患者。

采用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例；平均年齡（63.5±7.5）歲。對(duì)照組男17例，女13例；平均年齡（62.8±6.7）歲。兩組一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組參照臨床用藥指南，予降壓降脂常規(guī)治療：口服硝苯地平緩釋片30 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片10mg/次，1次/d；阿司匹林片0.1g/次，1次/d；14d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參注射液，30ml加入濃度為5%葡萄糖溶液200 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。兩組用藥期間，禁食生冷辛辣等刺激性食物，戒煙酒，保持患者情緒穩(wěn)定。1.3觀察指標(biāo)治療前后分別監(jiān)測(cè)兩組血液流變指標(biāo)（血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細(xì)胞聚合指數(shù)、血漿纖維蛋白原及血沉）、血脂指標(biāo)（總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白）及療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)》，將本病療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：癥狀消失；頭部MRI示病灶明顯緩解；血液流變學(xué)和血脂明顯恢復(fù)。有效：癥狀減輕；頭部MRI示病灶略有緩解；血液流變學(xué)和血脂有所減輕。無(wú)效：癥狀基本與治療相同；頭部MRI示病灶無(wú)改善；血液流變學(xué)和血脂無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均有所改善，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療后血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細(xì)胞聚合指數(shù)、血漿纖維蛋白原及血沉均明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（≥4.25，均＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血脂比較治療后兩組血脂均有所改善，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（≥6.21，均＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組療效比較實(shí)驗(yàn)組顯效19例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率90.0%；對(duì)照組顯效13例，有效11例，無(wú)效6例，總有效率80.0%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=5.92，＜0.05）。

3 討論

IL是大腦深部形成的微小缺血病灶，占腦梗死患者的20%[4]。本病的發(fā)生發(fā)展與血壓、動(dòng)脈粥樣硬化有著密切的關(guān)系，血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂指標(biāo)異常也是重要因素之一[5]。IL患者血液流變學(xué)多呈現(xiàn)的是高黏滯、高聚集以及高凝狀態(tài)的三高狀態(tài)，故血液中血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細(xì)胞

表1 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較（=30）

聚合指數(shù)、血漿纖維蛋白原及血沉指標(biāo)都呈現(xiàn)異常升高[6]。在血脂方面，總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白的升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，是IL的重要危險(xiǎn)因素之一[7]。而丹參注射液具有活血化瘀、通脈養(yǎng)腦的作用[8]。有關(guān)研究表明，丹參注射液中的主要成分為丹參素、丹參酮等，具有著很強(qiáng)的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，其通過(guò)降低血脂、抗凝血、抑制黏附分子的表達(dá)等途徑[7]。

表2 治療前后兩組患者血脂比較情況（=30）mmol/L

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均有所改善，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療后血漿黏度、血漿低切比黏度、全血高切比黏度、紅細(xì)胞聚合指數(shù)、血漿纖維蛋白原及血沉均明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。提示丹參注射液能夠降低血液的黏度，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。治療后兩組血脂均有所改善，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。提示丹參注射液能夠明顯降低血脂，從而達(dá)到降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而減低了腔隙性腦梗的復(fù)發(fā)率。實(shí)驗(yàn)組顯效19例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率90.0%；對(duì)照組顯效13例，有效11例，無(wú)效6例，總有效率80.0%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示丹參注射液能有明顯改善腔隙性腦梗死患者的預(yù)后。

綜上所述，丹參注射液能夠明顯改善IL患者血液流變學(xué)及血脂的異常程度，改善其癥狀，防止腔隙性腦梗的復(fù)發(fā)，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.020

R743.33

A

1671-0800(2014)08-0955-02

313300浙江省安吉，安吉縣昌碩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

李明志，Email：s_cassie@ 163.com