王 蓉 楊惠云 丁抗寧 孟天華 陶 雯 王 波 張 麗 駱艷妮

1.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西西安710004；2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西西安710004；3.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院信息科，陜西西安710004；4.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西西安710004；5.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西西安710004

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床中的開發(fā)與應(yīng)用

王 蓉1楊惠云2丁抗寧1孟天華3陶 雯1王 波1張 麗4駱艷妮5

1.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西西安710004；2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西西安710004；3.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院信息科，陜西西安710004；4.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西西安710004；5.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西西安710004

本文介紹了移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床開發(fā)應(yīng)用的效果及存在問題。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行了一年多的開發(fā)和應(yīng)用，在保證患者安全、優(yōu)化護(hù)理工作流程、提高工作效率、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理效能等方面有著積極的意義。但同時(shí)也存在PDA本身性能的不足、無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性不夠、護(hù)士使用的滿意度有待于提高、缺乏臨床完整的控制和評價(jià)體系及使用的安全性等問題，需要在臨床開發(fā)應(yīng)用中不斷改進(jìn)和完善。

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)；開發(fā)；應(yīng)用

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)（mobile nursing information system，MNIS）是以現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以移動(dòng)手持電腦設(shè)備（personal digital assistant，PDA）為硬件，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺，充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)HIS向病房的擴(kuò)展和延伸，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)無紙化、無線網(wǎng)絡(luò)化辦公的床旁工作終端執(zhí)行系統(tǒng)[1-2]。20世紀(jì)90年代，國外開始在臨床工作中應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，護(hù)理人員可以應(yīng)用多種移動(dòng)護(hù)理設(shè)備來提高臨床工作效率[3-4]。我國在2002年首先由北京協(xié)和醫(yī)院試行使用臨床移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)[5]，開始了移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的嘗試。目前移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在歐美等國家和中國臺灣的臨床應(yīng)用相對成熟，與國外相比，國內(nèi)應(yīng)用尚處于初級階段，其功能有待進(jìn)一步開發(fā)和完善[6]。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）從2013年1月開始在9個(gè)病區(qū)開發(fā)和應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，經(jīng)過1年多的努力和完善，取得了滿意的效果，但也存在著許多的問題，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床開發(fā)

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)由我院與北京芯聯(lián)達(dá)科技有限公司聯(lián)合開發(fā)，由移動(dòng)終端（PDA端）、護(hù)士工作站（PC端）、移動(dòng)護(hù)理服務(wù)器端、無線網(wǎng)絡(luò)模塊組成。PDA采用Android系統(tǒng)平臺，該系統(tǒng)通過與HIS數(shù)據(jù)庫的對接，實(shí)現(xiàn)HIS數(shù)據(jù)的資源共享；基于無線網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)終端PDA軟件，利用數(shù)據(jù)回寫的方式，實(shí)現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)交互，使得病房和護(hù)士站數(shù)據(jù)鏈閉環(huán)。同時(shí)，醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)，利用移動(dòng)終端智能識別技術(shù)和條碼掃描技術(shù)，快速識別患者身份，減少醫(yī)囑環(huán)節(jié)治療差錯(cuò)。我院在充分調(diào)研臨床需求的基礎(chǔ)上，確定了第一批開發(fā)的功能模塊，包括患者信息管理、醫(yī)囑管理、體征管理、護(hù)理文書管理、護(hù)理管理等功能，后期還將開發(fā)新的功能。

2 臨床應(yīng)用

2.1 患者身份識別和核對

患者辦理住院手續(xù)后，護(hù)士可以打印出帶有二維碼的患者腕帶，佩戴于患者腕部作為識別和核對患者身份的方式。腕帶上有患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、過敏史及供掃描識別的二維碼。腕帶分為藍(lán)色和紅色兩種，藍(lán)色為無過敏史的患者使用，紅色為有過敏史的患者使用。腕帶帶好后，護(hù)士利用PDA掃描腕帶，核對患者入院信息，確認(rèn)患者入科時(shí)間，自動(dòng)將入科時(shí)間生成在體溫單中。在住院期間，二維碼腕帶作為患者身份識別和核對的重要標(biāo)識不能隨意取下。患者出院時(shí)，由護(hù)士協(xié)助患者將腕帶去除。

2.2 患者信息的查詢

護(hù)士通過PDA可在床頭查詢?nèi)^(qū)的患者一覽卡、分簡卡和細(xì)卡，簡卡只能查詢患者的床號、姓名等最基本的信息，細(xì)卡可以查詢患者的床號、姓名、年齡、護(hù)理級別、主管醫(yī)生、費(fèi)用類別等詳細(xì)的信息。還可查詢患者住院費(fèi)用的使用情況，便于及時(shí)通知患者繳費(fèi)。

2.3 輸液貼打印

打印的輸液貼上除了患者的基本信息、輸注的藥物外，還打印有二維碼，與患者腕帶的二維碼相同，供用藥核對時(shí)使用。

2.4 用藥核對與醫(yī)囑執(zhí)行

護(hù)士使用PDA完成患者用藥的核查、配藥、執(zhí)行、拔針各個(gè)環(huán)節(jié)。在擺藥加藥時(shí)通過掃描二維碼完成藥物核查與配藥。在患者床頭，護(hù)士通過掃描患者腕帶二維碼和藥物二維碼完成藥物核對、執(zhí)行與拔針。如果信息匹配，系統(tǒng)會(huì)提示匹配成功，并將醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間回傳到HIS中，自動(dòng)完成執(zhí)行簽字工作，后期還可進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行查詢。如果信息有誤，系統(tǒng)顯示不匹配，會(huì)立即出現(xiàn)報(bào)警提醒，提醒護(hù)士再次核對和確認(rèn)。2.5體征的采集錄入

護(hù)士可在床邊用PDA采集錄入患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、出入量、引流量、嘔吐量、大便、尿量等數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)回傳到系統(tǒng)另一終端PC端自動(dòng)生成在體溫單上，可隨時(shí)查看和打印。體征錄入有多種方式，如整點(diǎn)錄入、批量錄入、隨時(shí)錄入等，護(hù)士根據(jù)臨床需要選擇最為便捷的錄入方式。

2.6 護(hù)理文書的錄入

系統(tǒng)設(shè)有各種護(hù)理評估單、護(hù)理記錄單、翻身記錄單、血糖監(jiān)測報(bào)告單、出院指導(dǎo)、危重患者護(hù)理記錄單等。護(hù)士均可在患者床旁用PDA在相應(yīng)評估單、記錄單的錄入界面進(jìn)行點(diǎn)選和輸入相關(guān)信息，數(shù)據(jù)回傳自動(dòng)生成相應(yīng)記錄單，完成各種護(hù)理文書的實(shí)時(shí)錄入。

2.7 護(hù)理提醒功能

系統(tǒng)中根據(jù)指令自動(dòng)選取一些特殊需要提醒護(hù)士完成的工作，如需要檢測的體溫、血糖、血壓等。護(hù)士根據(jù)提醒的時(shí)間及內(nèi)容完成相應(yīng)的工作。

2.8 護(hù)理管理功能

2.8.1 護(hù)士排班護(hù)士長可在系統(tǒng)中設(shè)置本科室護(hù)士的姓名、崗位、層級、班次后進(jìn)行排班，并能進(jìn)行排班查詢及統(tǒng)計(jì)，為護(hù)士長管理提供數(shù)據(jù)。在排班中護(hù)士長及護(hù)士分別具有不同的權(quán)限，并可在系統(tǒng)中進(jìn)行留言。護(hù)理部可隨時(shí)查看了解各病區(qū)的排班情況和人力配置。

2.8.2 質(zhì)量控制管理者在PC端可查詢護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑情況，包括核查、配藥、輸液執(zhí)行、停止輸液等各個(gè)環(huán)節(jié)的執(zhí)行者和時(shí)間。為輸液質(zhì)量管理提供了可靠的監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)。還可查詢體征錄入的情況、護(hù)理文書的完成及簽名情況，患者跌倒墜床、脫管、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評估情況，及時(shí)了解本病區(qū)護(hù)理工作的完成情況及質(zhì)量。

2.8.3 工作量的統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)能夠根據(jù)實(shí)際需要，對系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置的工作量項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。它能根據(jù)護(hù)士工作的時(shí)間、執(zhí)行各項(xiàng)操作的工作人員簽名和每天的護(hù)理工作，統(tǒng)計(jì)出護(hù)士個(gè)人所護(hù)理的患者數(shù)，甚至整個(gè)醫(yī)院在某時(shí)間內(nèi)所護(hù)理的各種患者人數(shù)以及具體的護(hù)理操作數(shù)量，能簡潔和精確地對護(hù)士的工作量進(jìn)行評價(jià)，并可作為績效考核的依據(jù)。

3 效果

3.1 保證患者安全，減少了護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)一項(xiàng)重要的功能就是幫助護(hù)士進(jìn)行患者身份的識別、各種治療的核對，確保患者安全，減少護(hù)士差錯(cuò)事故的發(fā)生[6-7]。以往對患者身份的識別主要依靠詢問患者床號、姓名并與患者床頭卡、腕帶上的信息核對。對治療的核對主要靠護(hù)士的“三查七對”，依靠護(hù)士的自覺性，一旦查對不嚴(yán)，容易造成護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。而移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在傳統(tǒng)識別患者身份及核對的基礎(chǔ)上，采用二維碼技術(shù)，打印的患者腕帶、輸液瓶貼上的二維碼相匹配，護(hù)士在執(zhí)行輸液、輸血、各種注射等護(hù)理操作時(shí)必須通過PDA掃描患者腕帶、藥袋上的二維碼，兩者匹配成功方可執(zhí)行該醫(yī)囑，從而快速識別患者身份，使護(hù)士在患者床邊的查對工作更加準(zhǔn)確、簡單，更易被患者接受，大大減少了護(hù)士因查對不嚴(yán)而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)事故，因患者口齒、意識不清等帶來的安全隱患。應(yīng)用1年多來，9個(gè)試點(diǎn)病區(qū)發(fā)生的用藥錯(cuò)誤的護(hù)理不良事件從2012年同期的20例下降至2例，共減少18例。

3.2 優(yōu)化護(hù)理工作流程，規(guī)范護(hù)理行為

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)囑的閉環(huán)管理[8]，優(yōu)化了護(hù)理工作流程。醫(yī)囑的生命周期是指第一階段醫(yī)生將醫(yī)囑錄入HIS，第二階段HIS自動(dòng)生成執(zhí)行項(xiàng)目單，第三階段醫(yī)囑進(jìn)入實(shí)際執(zhí)行階段，即醫(yī)囑真正作用于患者的階段。目前HIS只追蹤到醫(yī)囑生命周期的第二階段，而無法延伸到患者床邊，因此不能記錄醫(yī)囑真正的執(zhí)行情況。而移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中要求護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須在床頭使用PDA進(jìn)行執(zhí)行確認(rèn)，閉合了醫(yī)囑的生命周期[9]。護(hù)士在PDA中登陸系統(tǒng)時(shí)需要輸入自己的用戶名和密碼，在執(zhí)行界面掃描患者腕帶、藥物時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)記錄下該醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者姓名，且不能隨意修改，臨時(shí)醫(yī)囑可直接回寫到HIS中進(jìn)行醫(yī)囑簽字，并作為法律依據(jù)長期保存，責(zé)任明確，因此規(guī)范了護(hù)士的護(hù)理行為。

3.3 提高護(hù)士的工作效率

以往護(hù)士在采集錄入生命體征、出入量、護(hù)理評估單以及記錄護(hù)理記錄單等的時(shí)候，需要先在患者床頭采集信息，然后到護(hù)士站在HIS中錄入，大量信息的二次轉(zhuǎn)抄讓護(hù)士的很多精力和時(shí)間都耗費(fèi)在文字的重復(fù)抄寫中，存在工作量大、耗時(shí)長、信息遺漏或抄錯(cuò)等弊端，也減少了護(hù)士的直接護(hù)理時(shí)間。而移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用，實(shí)現(xiàn)了患者信息的實(shí)時(shí)采集錄入，而且有些數(shù)據(jù)只輸一遍就能相互轉(zhuǎn)化，減少了重復(fù)錄入，如錄入生命體征時(shí)通過點(diǎn)選即可同步到體溫單、護(hù)理記錄單等，出入量不但可以自動(dòng)求和，而且可以同步到體溫單中。護(hù)士在床頭可快速查詢所需信息，而不必回到護(hù)士站，也提高了工作效率。經(jīng)工時(shí)測算，以收治40例患者的病區(qū)計(jì)算，每天體溫繪制的時(shí)間比傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式平均節(jié)省至少40 min，花費(fèi)在護(hù)理文件書寫的工時(shí)減少了約30 min，護(hù)士的直接護(hù)理工時(shí)增加了1 h左右。不但提高了護(hù)理效率，更踐行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程把護(hù)士還給患者的理念[10]。

3.4 提高護(hù)理質(zhì)量

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用對護(hù)理質(zhì)量的提升具有一定的意義?；颊呱矸葑R別錯(cuò)誤、查對不嚴(yán)、護(hù)理文書信息不全、錄入錯(cuò)誤均是影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用細(xì)化了工作流程，規(guī)范了護(hù)理行為，減少了重復(fù)轉(zhuǎn)抄而造成的錯(cuò)誤，對護(hù)理安全及護(hù)理文書的質(zhì)量兩個(gè)方面的提升意義最大[11]。應(yīng)用1年多來，體溫圖的錯(cuò)誤發(fā)生率從原來的8.16%減少到2.58%，護(hù)理記錄單錯(cuò)誤發(fā)生率由原來的7.11%降至3.30%，醫(yī)囑執(zhí)行簽字不及時(shí)發(fā)生率從4.05%降至1.67%。

3.5 提高護(hù)理管理效能

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)管理功能的應(yīng)用使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范。排班功能方便護(hù)士長進(jìn)行排班，并能對排班進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時(shí)掌握人員的動(dòng)態(tài)調(diào)配，護(hù)士可在留言中注明自己的休假時(shí)間，使護(hù)士長在排班時(shí)更加體現(xiàn)護(hù)士意愿。核查和錄入功能使護(hù)士長能夠隨時(shí)掌握全科的護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，加大了對工作過程的監(jiān)控及管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)的問題，可及時(shí)采取相應(yīng)的措施，將事后管理變成事前管理，增加了護(hù)理管理的深度。工作量統(tǒng)計(jì)功能為績效管理提供了數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化管理，使護(hù)理管理由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變，由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變[12]。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，以其現(xiàn)代、科技、方便、快捷等特點(diǎn)，也提高了醫(yī)院的管理水平，樹立了醫(yī)院的形象品牌。

4 存在的問題及對策

4.1 PDA本身的性能不足

PDA本身的性能直接影響其在臨床中的應(yīng)用，目前開發(fā)的PDA存在掃描速度慢、錄入界面過小、觸屏不夠靈敏、待機(jī)時(shí)間短、存儲量不夠大、功能不夠全面等缺點(diǎn)，需要醫(yī)院與廠家聯(lián)合開發(fā)臨床實(shí)用的硬件設(shè)備，推動(dòng)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用。我院試行1年多來，護(hù)士在臨床使用中對PDA提出了很多改進(jìn)意見，共進(jìn)行了3次改進(jìn)。目前的PDA較前在掃描速度、錄入便捷性、攜帶便捷等方面有了很大的進(jìn)步，但還需進(jìn)一步改進(jìn)。作為管理者還應(yīng)配備足夠的硬件設(shè)備，保證臨床使用，并在出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)維修。

4.2 無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性有待提高

無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性是目前護(hù)士試用該系統(tǒng)的主要問題。無線網(wǎng)路信號不夠強(qiáng)、不夠穩(wěn)定，覆蓋不夠廣、系統(tǒng)流量超過負(fù)荷等，均影響移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用。在試用過程中，護(hù)士經(jīng)常遇到數(shù)據(jù)下載失敗、掃描反應(yīng)時(shí)間過長、下載過慢、登錄失敗等情況，這樣不但影響工作效率，增加工作量，還會(huì)影響護(hù)士使用的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的體驗(yàn)和滿意度。無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定、通暢是該系統(tǒng)運(yùn)行的重要保障。因此，廠家及醫(yī)院的信息部門應(yīng)對無線網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常進(jìn)行測試及調(diào)試，及時(shí)維修、維護(hù)，保證無線網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，保證臨床使用效果。

4.3 護(hù)士使用的滿意度有待于提高

臨床護(hù)士是使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)最直接、最廣大的群體，她們的使用感受在此系統(tǒng)的推廣中起著至關(guān)重要的作用[13]，但在應(yīng)用過程中，臨床護(hù)士對該系統(tǒng)的滿意度不一，年輕、教育程度高且具有一定智能機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)的護(hù)士比較接受此系統(tǒng)，應(yīng)用自覺性較高。接受過培訓(xùn)、對該系統(tǒng)功能比較熟悉的護(hù)士的滿意度較高。因此，在使用前應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行足夠的培訓(xùn)，使其掌握機(jī)器的性能，讓護(hù)士了解到該系統(tǒng)的意義及必要性，轉(zhuǎn)變觀念，提高使用的依從性及滿意度，保證臨床效果。

4.4 缺乏臨床完整的控制和評價(jià)體系

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)近幾年得到了飛速發(fā)展，但目前國內(nèi)尚沒有標(biāo)準(zhǔn)的控制和評價(jià)體系[14]，臨床中如何控制及評價(jià)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用的質(zhì)量就成為一個(gè)難題。所以要求管理者根據(jù)臨床中試用的情況盡快制訂出相應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)及考核評價(jià)體系，保證臨床使用效果。

4.5 使用的安全性

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)需要護(hù)士輸入用戶名及密碼后即可進(jìn)行床頭掃描和錄入工作，而且系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)登錄時(shí)的護(hù)士姓名，如護(hù)士操作后未及時(shí)退出系統(tǒng)，更換人員使用時(shí)也未重新登錄，就會(huì)出現(xiàn)與實(shí)際操作人員不相符的情況。后期查詢或出現(xiàn)問題進(jìn)行核實(shí)時(shí)難以界定責(zé)任與真實(shí)性。因此，除要求護(hù)士使用后自覺退出之外，應(yīng)設(shè)定相應(yīng)的功能，在一定時(shí)間未使用時(shí)自動(dòng)退出，保證移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的安全性。

總之，通過我院1年多的開發(fā)和實(shí)踐應(yīng)用，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率與管理效能等方面取得了良好的效果。在臨床的應(yīng)用價(jià)值是肯定的，值得推廣。但移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)仍存在很多尚待解決的問題及值得開發(fā)的功能，應(yīng)用領(lǐng)域也比較局限[15]，因此除開發(fā)更多的，如?？谱o(hù)理管理、患者的健康教育、患者隨訪、護(hù)士的在線考試、床旁呼叫等功能外，應(yīng)向更多的領(lǐng)域延伸，將護(hù)理工作與信息技術(shù)有機(jī)結(jié)合，更好的為臨床服務(wù)。在臨床開發(fā)應(yīng)用的過程中，應(yīng)總結(jié)國內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)和理念，并結(jié)合我國現(xiàn)狀，開發(fā)適合我國國情的應(yīng)用系統(tǒng)。

[1]黃麗芬，陳金雄，黃平.基于NET的移動(dòng)護(hù)士站的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國數(shù)字醫(yī)院，2007，2（9）：34-36.

[2]張翠霞.移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)質(zhì)量控制的方法與體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（2A）：39-41.

[3]Lu YC，Xiao Y，Sears A，et al.A review and a framework of handheld computer adoption in health care[J].Int J Med Inform，2005，74（5）：409-422.

[4]Krauskopf PB，F(xiàn)arrell S.Accuracy and efficiency of novice nurse practitioner using personal digital assistants[J]. Journal of Nursing Scholarship，2011，43（2）：117-124.

[5]楊潔，馮煊.北京協(xié)和醫(yī)院首創(chuàng)“移動(dòng)護(hù)理”[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，（8）：64-67.

[6]李德珍，陳蘭，高祖梅，等.基于Android智能手機(jī)的移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（7）：82-84.

[7]楊喜群，陳肖敏，徐欣，等.手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（4）：341-342.

[8]殷興艷，任國宏.移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)院數(shù)字化，2013，34（5）：50-52.

[9]池艷宇，賈曉君，張瑩，等.PDA在移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理，2012，12（10）：16-18.

[10]董梅，楊文君.移動(dòng)護(hù)理車與終端掌控電腦在床邊護(hù)理中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（5）：471-472.

[11]李雪靜，魏彥珠，張明霞.移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在手術(shù)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2012，12（11）：63-66

[12]王玲勉，孫娟，薛曉英.移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床護(hù)理工作中的開發(fā)與應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（8）：734-736.

[13]張瑩，賈曉軍，池艷宇，等.護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的影響因素[J].中國護(hù)理管理，2012，12（12）：66-67.

[14]周嫣，劉博，張薇，等.國內(nèi)外移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)在臨床開發(fā)和應(yīng)用中存在的問題及解決策略[J].中國護(hù)理管理，2012，12（4）：67-70.

[15]李森，王泠，戰(zhàn)穎，等.移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管理，2013，12（10）：60-62.

Developm ent and app lication of m obile nursing information system in clinical nursing practice

WANGRong1YANGHuiyun2DINGKangning1MENGTianhua3TAOWen1WANGBo1ZHANGLi4LUOYanni51.Department of Cardiology,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province,Xi'an 710004,China;2.Department of Nursing,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province, Xi'an 710004,China;3.Department of Medical Information,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province,Xi'an 710004,China;4.Department of Urology,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province,Xi'an 710004,China;5.Department of Crucial Care Medicine,the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province,Xi'an 710004,China

This paper introduces the effect and limitations ofmobile nursing information system application in clinic. Mobile nursing information system has been applied in the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University for more than 1 year.There are significant improvement in patient safety,optimizing of nursing process,improvement of productivity,nursing quality and nursingmanagement efficiency.However,there are still some limitations that need to be improved,including the function of PDA,the stable issues of wireless network,the satisfied feedback from nurses, comprehensive control and evaluation system,and the safety ofusing PDA in clinic.

Mobile nursing information system;Development;Application

R197.324

B

1673-7210（2014）08（b）-0144-04

2014-04-24本文編輯：程銘）

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院科研基金護(hù)技項(xiàng)目[編號YJ（HL）201301]。