黑龍江 陳慧

口腔護(hù)理學(xué)專業(yè)是集口腔醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)于一體，具有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點和特殊的專科護(hù)理技巧的一門學(xué)科?？谇蛔o(hù)士必須有一定的口腔專業(yè)理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)的動手能力和溝通能力,才能較好地開展口腔健康宣教,與醫(yī)生默契配合完成治療，有效地實現(xiàn)四手操作。以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法是先集中理論授課,然后進(jìn)入臨床實習(xí)。學(xué)生普遍反映進(jìn)入科室時所學(xué)理論知識已與實際臨床操作脫節(jié),不能系統(tǒng)全面地掌握運用相關(guān)口腔醫(yī)學(xué)知識，影響實習(xí)的效果，降低了工作效率。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)遇到患者的各種情況經(jīng)常不知所措，無從下手，不能把所學(xué)的理論綜合應(yīng)用到解決病人實際問題上，對學(xué)生臨床實習(xí)的積極性和自信心都有所打擊。因此，在傳統(tǒng)的以理論教學(xué)為主的教學(xué)模式基礎(chǔ)上，我校進(jìn)行大膽改革，增強(qiáng)實踐課程教學(xué)，根據(jù)內(nèi)容實行“理論——實踐一體化”教學(xué)；注重引入病例討論，采用以學(xué)生為主的PBL教學(xué)方法，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)；針對臨床加強(qiáng)各階段的考核，學(xué)校開展“一口清，一手精”競賽活動，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；以加強(qiáng)實踐技能的培養(yǎng)等方法，來減少理論和實踐的差距，盡量實現(xiàn)學(xué)校和臨床的無縫對接。本文對口腔護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)的理論教學(xué)為主的教學(xué)模式和注重能力培養(yǎng)、增強(qiáng)實踐的教學(xué)模式進(jìn)行了對比研究。

一、課程設(shè)置

在原有的“重理論、輕實踐”的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，培養(yǎng)的學(xué)生動手能力差，與臨床操作脫軌的現(xiàn)象嚴(yán)重。整個教學(xué)過程中對實訓(xùn)教學(xué)重視不夠，實訓(xùn)教學(xué)始終處于從屬位置；缺乏完善的實訓(xùn)教學(xué)計劃和相應(yīng)的實訓(xùn)大綱，使實訓(xùn)教學(xué)無據(jù)可依，導(dǎo)致實訓(xùn)教學(xué)隨意性增大，有時難以得到保證；教學(xué)過程中缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)和考核方法，實訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量難以保證；進(jìn)入職業(yè)學(xué)校的學(xué)生素質(zhì)相對較差，學(xué)習(xí)目的不明確，缺乏學(xué)習(xí)動力，造成實訓(xùn)教學(xué)效果不佳；實訓(xùn)場地和設(shè)備與學(xué)生規(guī)模不相適應(yīng)，無法滿足實訓(xùn)教學(xué)需求。圍繞上述問題，我們對口腔護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行深入分析，進(jìn)一步明確了口腔護(hù)理專業(yè)的人才定位，圍繞人才定位和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了理論聯(lián)系實際，加強(qiáng)理論教學(xué)，重視實踐培訓(xùn)，教學(xué)實踐和臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)理論扎實，動手能力強(qiáng)的口腔護(hù)士。在學(xué)時分配上，通過研究與實踐，我們把口護(hù)專業(yè)的主干專業(yè)課程的實訓(xùn)教學(xué)學(xué)時分別調(diào)整為總學(xué)時的55%～60%以上，理論教學(xué)與實踐教學(xué)的學(xué)時比例分別達(dá)到1:1.1～1:1.35。各門課程均制定有科學(xué)、完整的學(xué)期實訓(xùn)課程授課計劃。經(jīng)過改革，臨床操作中基礎(chǔ)的、重點的理論知識在理論課后設(shè)置充足的實驗課加以練習(xí)鞏固，然后設(shè)置實驗考核，加強(qiáng)學(xué)生的重視程度，促進(jìn)對理論知識的理解掌握。實踐性強(qiáng)的內(nèi)容章節(jié)還設(shè)置了“理實一體化”的教學(xué)模式，邊理論、邊實踐，通過實踐加強(qiáng)理論的理解，讓學(xué)生在“學(xué)中做，做中學(xué)”，提高了學(xué)生的興趣和課堂學(xué)習(xí)的效率、效果。

二、教學(xué)方法

教學(xué)方法是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，也是當(dāng)前所奉行的教育思想、教育觀念的具體體現(xiàn)。臨床教學(xué)忽視實踐能力培養(yǎng)，這種教育手段已不能適應(yīng)現(xiàn)代口腔護(hù)理教育的需求。因此，應(yīng)圍繞以教學(xué)為中心進(jìn)行綜合改革，重點進(jìn)行教學(xué)方法改革和教學(xué)設(shè)施、教具的更新。

口腔護(hù)理專業(yè)需要學(xué)生具備扎實的理論水平和操作技能,課堂教學(xué)是知識傳授的重要途徑。國外學(xué)者提出病例討論法來促進(jìn)理論教學(xué)效果,以問題引導(dǎo)學(xué)生的思考,引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。通過PBL病例分析和學(xué)生的主動參與，引導(dǎo)學(xué)生形成科學(xué)合理的臨床思維方法，提高了學(xué)生對知識的綜合應(yīng)用能力和分析處理實際復(fù)雜問題的能力，激發(fā)了學(xué)生的職業(yè)熱情。教師由知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者，學(xué)生在主動學(xué)習(xí)的過程中與教師互動交流，密切了師生關(guān)系，也達(dá)到了教學(xué)相長的目的。此外、采用床旁教學(xué)模式、合作性學(xué)習(xí)模式、自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、情景式教學(xué)法、計算機(jī)輔助教學(xué)等方法和形式,能夠充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的各項臨床技能及溝通技巧。因此，口腔教學(xué)中應(yīng)以理論教學(xué)作為基礎(chǔ),強(qiáng)化實踐教學(xué),應(yīng)用多媒體教學(xué)、模擬訓(xùn)練、角色扮演、病案討論等多種形象直觀的教學(xué)方式來提高教學(xué)效果。

三、考核評價

1.考試法

目前,口腔護(hù)理考試方法主要有理論考核、理論與實踐相結(jié)合考核、綜合性開放性成績評價體系等,考試模式從以理論知識考核為主逐漸轉(zhuǎn)變成理論知識與實踐能力并重的考核模式,強(qiáng)化了對學(xué)生綜合素質(zhì)的考核,提高了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。我們主要采用理論與實踐相結(jié)合的考試方式，同時加入過程考核、階段性考核、實習(xí)階段中每個科室考核的綜合考核體系進(jìn)行教學(xué)評價,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。實踐考核不同于理論考試，必須制定相應(yīng)的考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方法?？己藘?nèi)容應(yīng)包括本門課程常用的護(hù)理操作項目及其相應(yīng)的內(nèi)容要求（包括每個考核項目的用物準(zhǔn)備、操作步驟、口試內(nèi)容、考生的態(tài)度與儀表等）。在考核標(biāo)準(zhǔn)方面，每一個操作環(huán)節(jié)都應(yīng)有具體的要求標(biāo)準(zhǔn)，以及相應(yīng)的計分標(biāo)準(zhǔn)。在考試方法方面，實訓(xùn)教學(xué)考核應(yīng)平時考核與期末考核相結(jié)合，平時考核以單項考核為主，期末考核應(yīng)重點放在綜合應(yīng)用考核方面。臨床實習(xí)階段，各科室出科之前設(shè)置考核，對學(xué)生在臨床實習(xí)的各個階段都有所評價和評估，從而促進(jìn)學(xué)生臨床實習(xí)的積極性，能有效提高臨床實習(xí)的效果。為此，我們在試題中增加考查學(xué)生正確靈活應(yīng)用口腔健康宣教知識能力的題目,以促進(jìn)學(xué)生對知識的掌握和運用能力。

2.技能競賽

我校遵循“一口清，一手精”的教學(xué)理念，理論與實踐并重。要求學(xué)生理論知識掌握扎實，并能進(jìn)行良好的運用和表達(dá)，達(dá)到“一口清”，增強(qiáng)學(xué)生的溝通和表達(dá)能力。同時注重實踐，掌握理論知識的同時也能熟練的操作，達(dá)到“一手精”，強(qiáng)化學(xué)生的臨床操作技能。通過理論教學(xué)、操作技能教學(xué)與課間實習(xí)教學(xué)同時穿插進(jìn)行,學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有了一定的感性、理性認(rèn)識。這時,我們開展以運用所學(xué)知識,結(jié)合臨床病例,進(jìn)行口腔專業(yè)護(hù)理技能的競賽。每一學(xué)期學(xué)校都組織全校的“一口清，一手精”技能大賽，在幫助學(xué)生鞏固知識、提高學(xué)習(xí)積極性方面起到了較好的作用。通過技能競賽，提高學(xué)生技能操作水平，并建立相關(guān)獎勵措施，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。積極組織學(xué)生參加社會上的相關(guān)比賽，提高學(xué)生對該專業(yè)的認(rèn)可度。在每年的全國護(hù)理大賽中，我校參賽學(xué)生都獲得了國家一等獎和二等獎?？梢?技能競賽是一種激發(fā)教學(xué)互動,促進(jìn)教學(xué)相長,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法。技能競賽不僅能讓學(xué)生們靈活掌握所學(xué)知識,而且教師也可以了解到課程的教學(xué)效果,及時掌握學(xué)生對知識的理解和運用情況,找出教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié),為日后的教學(xué)工作提供參考。

四、加強(qiáng)校企合作，增進(jìn)產(chǎn)學(xué)結(jié)合

為促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生“實習(xí)——就業(yè)”的零距離對接，一方面聘請知名臨床護(hù)理專家與學(xué)校教師和實習(xí)就業(yè)指導(dǎo)部門根據(jù)區(qū)域和行業(yè)需求，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識技能要求、專業(yè)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等方面給予建議和意見。另一方面，派出骨干教師進(jìn)入醫(yī)院和實習(xí)就業(yè)單位，對實習(xí)學(xué)生和教師進(jìn)行正規(guī)化培訓(xùn)，形成學(xué)校參與醫(yī)院實習(xí)，醫(yī)院指導(dǎo)評價學(xué)校教學(xué)，雙方共同建設(shè)，共同管理實習(xí)基地的局面。根據(jù)課程進(jìn)度穿插安排教師帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院課間見習(xí)，通過臨床見習(xí)，鞏固學(xué)校理論知識的學(xué)習(xí)，這樣也保證了學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)期間崗位實踐不斷線。

五、結(jié)果

經(jīng)過調(diào)研和統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)口腔護(hù)理專業(yè)增強(qiáng)實踐教學(xué)改革之后，不僅學(xué)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績有了大幅度的提高，2011級口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的成績明顯高于2010級口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生。各用人單位也反饋，2011級學(xué)生的臨床動手操作能力和醫(yī)患溝通能力較強(qiáng)。

2010級與2011級口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生成績對比

綜上所述，實踐教學(xué)模式突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過改革大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和實際工作能力。從理論教學(xué)到注重實踐能力培養(yǎng)，鍛煉了學(xué)生分析、解決問題的能力和表達(dá)、交流能力；對口腔護(hù)理教學(xué)進(jìn)行了完善,從而使其符合臨床工作的需求和現(xiàn)代護(hù)理理念；充分體現(xiàn)了以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位；真正實現(xiàn)了專業(yè)教學(xué)與實際工作崗位的無縫對接，為學(xué)生能更快、更好地適應(yīng)臨床工作，增強(qiáng)臨床工作能力奠定了良好的基礎(chǔ)。