溫建國(guó)（四川省平武縣闊達(dá)藏族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，四川 綿陽(yáng) 622564）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床觀察

溫建國(guó)
（四川省平武縣闊達(dá)藏族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，四川 綿陽(yáng) 622564）

目的：觀察中醫(yī)西結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果。方法：80例隨機(jī)分為對(duì)照組和中醫(yī)治療組各40例，兩組均給予持續(xù)吸氧、祛痰解痙及舒利迭吸入治療，中醫(yī)治療組加用補(bǔ)肺湯加減。結(jié)果：總有效率中醫(yī)治療組92.5%、對(duì)照組72.5%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療后中醫(yī)證候積分和肺功能指標(biāo)兩組均明顯改善，但中醫(yī)治療組改善程度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療可顯著緩解臨床癥狀，改善呼吸功能，效果確切。

慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

2009年1月至2013年1月，筆者在持續(xù)吸氧、祛痰解痙及舒利迭吸入治療基礎(chǔ)上用補(bǔ)肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期40例，效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2009年1月至2013年1月收治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，符合周仲英主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中醫(yī)肺虛血瘀證及華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南》（2002）［1］西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除應(yīng)用激素治療，合并肺部其他疾病及心腦肝腎功能嚴(yán)重障礙者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和中醫(yī)治療組各40例。對(duì)照組男28例、女12例，年齡58～74歲、平均（68.3±9.0）歲，平均病程（15.4±3.6）年，咳嗽咯痰36例、喘息氣短33例、自汗心悸28例。中醫(yī)治療組男30例、女10例，年齡60～74歲、平均（68.6±9.2）歲，平均病程（15.7±3.8）年，咳嗽咯痰38例、喘息氣短34例、自汗心悸27例。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均給予西醫(yī)對(duì)癥治療。持續(xù)吸氧，茶堿緩釋片0.5g/d，舒利迭1吸，1日3次。

中醫(yī)治療組加用補(bǔ)肺湯加減。黃芪30g，黨參15g，百部15g，五味子10g，桑白皮10g，丹參10g。喘逆者加蛤蚧粉5g，痰多者加紫菀5g。1劑加水1L煎至200mL，早晚頓服。

兩組1個(gè)月為一療程，治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：中醫(yī)證候積分減分率大于等于95%。顯效：中醫(yī)證候積分減分率75%～94%。有效：中醫(yī)證候積分減分率60%～74%。無(wú)效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)證候積分標(biāo)準(zhǔn)：以正常、輕度、中度及重度評(píng)分為0、1、2、3分，主要包括咳嗽、咳痰、喘息及氣短等指標(biāo)。①咳嗽。輕度：白天偶有咳嗽，工作生活未受影響；中度：白天持續(xù)咳嗽或夜咳偶發(fā)，尚能正常工作；重度：晝夜持續(xù)性咳嗽，嚴(yán)重影響工作生活。②咯痰。輕度：晝夜痰量20～50mL；中度：晝夜痰量50～100mL；重度：晝夜痰量多于100mL。③喘息。輕度：偶發(fā)，工作生活未受影響；中度：晝夜均有喘息，尚能正常工作；重度：喘息嚴(yán)重?zé)o法平臥，嚴(yán)重影響工作生活。④氣短。輕度：稍有氣短；中度：有氣短，活動(dòng)后自感加??；重度：氣短明顯，嚴(yán)重影響工作生活。

用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，x±s）

兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 （x±s）

5 討 論

慢性阻塞性肺疾病是中老年人常見(jiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，以氣道不完全可逆氣流受限為主要特征，可累及肺實(shí)質(zhì)及支氣管。慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“肺脹”、“哮證”范疇，病機(jī)為脾腎虧虛，氣血不足，肺傷不固。補(bǔ)肺湯方中黃芪健脾益氣固表，黨參補(bǔ)氣養(yǎng)血，百部清肺鎮(zhèn)咳，五味子斂肺生津，桑白皮泄肺清火，丹參散瘀活血，蛤蚧粉則補(bǔ)肺定喘。諸藥合用，共奏扶正益氣、固表補(bǔ)肺功效。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療可顯著緩解臨床癥狀，改善呼吸功能，效果確切。

［1］ 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：117-124.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25 （8）：404-405.

［3］ 李鳳森，高振.補(bǔ)腎法治療慢性阻塞性肺疾病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17 （22）：283.

［4］ 儲(chǔ)軍.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)治療近況［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（10）：1299.

［5］ 張葵，張培琴，陳昱江，等.參芪補(bǔ)肺湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺氣虛證患者肺功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（1）：213.

［6］ 葛長(zhǎng)勝，高翠搖，田勝花，等.加味補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虧虛型的臨床研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（5）：482-483.

［7］ 張培琴，張葵，劉瑤，等.參芪補(bǔ)肺湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺氣虛證大鼠肺細(xì)胞外質(zhì)的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（11）：168.

［8］ 歐江琴，劉良麗.加減補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（7）：303-304.

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