范明利，胡偉標(biāo)

Drager Evita4呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)及故障維修3例

范明利，胡偉標(biāo)

0 引言

我院急診ICU配備的Evita4呼吸機(jī)功能強(qiáng)大、操作方便、質(zhì)量穩(wěn)定，適用于成人、兒童和新生兒。該機(jī)配備包括[1]間歇正壓通氣、同步間歇指令通氣、持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣、壓力輔助自主呼吸、雙相氣道正壓輔助呼吸等5種通氣模式。該機(jī)購(gòu)置于2003年，使用時(shí)間較久，儀器已進(jìn)入故障高發(fā)期，設(shè)備經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題?，F(xiàn)簡(jiǎn)要介紹該呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)及3例故障維修實(shí)例，供參考。

1 氣路結(jié)構(gòu)

Evita4呼吸機(jī)氣體流經(jīng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。壓縮空氣和O2（正常壓力值范圍在4.0～6.5 bar，1 bar=1× 105Pa）經(jīng)氣體連接模塊（其主要作用是過(guò)濾、疏水與減壓）到PEEP/PIP閥，后送入平行混合室（紅寶石空閥和氧閥）進(jìn)行空氧混合，再經(jīng)壓力、流量傳感器（主要功能檢測(cè)混合后氣體壓力值與氣體流量）、氧濃度傳感器到患者吸入端，最后經(jīng)濕化器和外部呼吸管道回到呼出端回路系統(tǒng)（外接呼出流量傳感器）。

圖1 Evita4氣體流經(jīng)結(jié)構(gòu)圖

2 故障維修實(shí)例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)在患者吸氣末段出現(xiàn)異常尖峰波形并伴有高壓報(bào)警。

2.1.2 故障分析與排除

圖2為壓控模式患者正常呼吸波形圖。在吸氣前半相達(dá)到最大吸氣壓力后迅速轉(zhuǎn)為吸氣后半相的吸氣平臺(tái)壓吸氣。該機(jī)的故障報(bào)警波形表現(xiàn)為：患者正常吸氣波形末段（吸氣平臺(tái)壓段）出現(xiàn)一個(gè)異常的尖峰波形，并伴有氣道壓力高、安全閥開啟、呼出潮氣量（Vte）值偏大等諸多報(bào)警。懷疑壓力傳感器模塊出現(xiàn)故障。將一臺(tái)正常呼吸機(jī)壓力傳感器模塊以及線路板與之調(diào)換后，故障依舊。接模擬肺試機(jī)時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)當(dāng)呼氣末正壓（PEEP）值設(shè)為0時(shí)，故障現(xiàn)象幾近消失；當(dāng)PEEP值設(shè)置大于5時(shí)，故障現(xiàn)象明顯。初步判斷為PEEP閥故障。拆開PEEP閥，檢查閥膜，發(fā)現(xiàn)有極微小的破損。更換新的閥膜后，故障排除，設(shè)置PEEP值為10，試機(jī)，均未出現(xiàn)報(bào)警。

圖2 壓控模式正常呼吸波形圖

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)使用3 h后出現(xiàn)氧氣體積分?jǐn)?shù)高和空氣壓力低報(bào)警。

2.2.2 故障分析與排除

接模擬肺，選擇SIMV模式，將PEEP值設(shè)置為0，在擴(kuò)展設(shè)置中關(guān)閉自動(dòng)流量（AUTO FLOW），將氧氣體積分?jǐn)?shù)值設(shè)置為50%,試機(jī)。測(cè)試0.5 h后，查看潮氣量、分鐘通氣量、氧氣體積分?jǐn)?shù)等各項(xiàng)參數(shù)均正常。進(jìn)入維修菜單，查看壓縮泵的壓力值為5．3 bar，儀器測(cè)試狀態(tài)正常并無(wú)任何報(bào)警，詢問(wèn)當(dāng)班護(hù)士，發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)是接上患者約3 h后才出現(xiàn)上述故障報(bào)警。選擇氧氣體積分?jǐn)?shù)值為40%和80%分別進(jìn)行定標(biāo)，均能通過(guò)。拆下呼吸機(jī)氧電池，發(fā)現(xiàn)其還在質(zhì)保期內(nèi)，可排除由于氧電池因素導(dǎo)致氧氣體積分?jǐn)?shù)高

（????）（????）報(bào)警。初步判斷故障原因是空氣壓力低導(dǎo)致的氧氣體積分?jǐn)?shù)高報(bào)警。結(jié)合開機(jī)3 h后才出現(xiàn)該故障的情況，判斷是水汽分離器排水后未復(fù)位，漏氣導(dǎo)致空氣壓力低造成故障報(bào)警。將水汽分離器灌上水后試機(jī)，果然出現(xiàn)上述故障。更換水汽分離器后，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

氧氣體積分?jǐn)?shù)高報(bào)警。

2.3.2 故障分析與排除

開機(jī)后接上模擬肺在IPPV、SIMV等不同模式下選擇30%、60%、90%等不同氧氣體積分?jǐn)?shù)值進(jìn)行氧標(biāo)定[2]，標(biāo)定完畢后報(bào)氧氣體積分?jǐn)?shù)高故障報(bào)警，儀器顯示的氧氣體積分?jǐn)?shù)數(shù)值比設(shè)定數(shù)值高4。進(jìn)入維修菜單查看壓縮泵及中央供氧壓力值均正常。初步判斷氧電池故障，但更換新氧電池后故障依舊，懷疑紅寶石氧閥故障。將空氣壓縮機(jī)關(guān)機(jī)后排空呼吸機(jī)內(nèi)的殘余空氣，在純氧條件下測(cè)試呼吸機(jī)3min然后再待機(jī)。在呼吸機(jī)吸入端接1根管道，讓管道的末端沒(méi)入裝滿水的水杯中，發(fā)現(xiàn)水里不斷有氣泡冒出，可判斷紅寶石氧閥漏氣。更換紅寶石氧閥后，儀器故障排除。

[1]陳立峰，鄭駿，馮靖祎.談JCI中的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（8）：105-106.

[2]何彥.淺談呼吸機(jī)的維護(hù)及管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（5）：51-52.

（收稿：2013-04-18 修回：2013-11-25）

R318.6；TH777

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1003-8868（2014）07-0154-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.07.154

317000浙江臨海，浙江省恩澤醫(yī)療（集團(tuán)）臺(tái)州醫(yī)院設(shè)備科（范明利，胡偉標(biāo)）