王 萌，李懷慶

基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診應(yīng)急系統(tǒng)的設(shè)計

王 萌，李懷慶

目的：對門診應(yīng)急系統(tǒng)建立模式進行探討，為其他醫(yī)院開展此項工作提供參考。方法：通過對門診信息系統(tǒng)流程的分析，結(jié)合醫(yī)院實際，使用PowerBuilder 11開發(fā)基于C/S模式的門診應(yīng)急系統(tǒng)。結(jié)果：該系統(tǒng)能夠保證門診掛號、收費、藥房發(fā)藥、門急診醫(yī)師系統(tǒng)的正常使用，增強門診的應(yīng)急機制。結(jié)論：該門診應(yīng)急系統(tǒng)作為門診系統(tǒng)的重要組成部分，能夠保障網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時門診業(yè)務(wù)的連續(xù)性，效率高、效果好，值得推廣應(yīng)用。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；門診應(yīng)急系統(tǒng)；C/S

0 引言

目前，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施與支撐環(huán)境（參見衛(wèi)生部2002年頒發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》）。經(jīng)過近20 a的建設(shè)和發(fā)展，HIS已經(jīng)成為我院全院范圍的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、影像、財務(wù)、行政管理等諸多部門，聯(lián)網(wǎng)終端近1 000臺，建成了以電子病歷為核心的信息化支撐平臺，實現(xiàn)了信息高度集成、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)完全共享，其流程嚴格控制，為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、保證患者安全、提升醫(yī)院管理水平、提高工作效率奠定了堅實的基礎(chǔ)。

隨著信息化建設(shè)的不斷深入，HIS能否穩(wěn)定運行已經(jīng)直接影響到醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展[1]。一旦HIS出現(xiàn)故障，將造成醫(yī)院業(yè)務(wù)停頓、癱瘓，給患者帶來很大不便，同時也會給醫(yī)院造成難以估量的經(jīng)濟和社會損失。因此，建立一套快速、有效的門診應(yīng)急系統(tǒng)，確保特殊情況下門、急診業(yè)務(wù)不受影響或?qū)⒂绊懡档偷阶畹痛_實非常必要[2]。

1 系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)

1.1 HIS故障類型分析

結(jié)合醫(yī)院實際情況，HIS可能出現(xiàn)的故障類型主要有[3]：（1）核心設(shè)備故障：服務(wù)器、磁盤陣列、防火墻、交換機、路由器等；（2）網(wǎng)絡(luò)通信鏈路主干線路故障：因設(shè)備故障、線路故障等導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓；（3）電源故障：因電路施工、改造等原因造成全院或局部停電；（4）系統(tǒng)軟件及應(yīng)用軟件故障：如系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫軟件故障、應(yīng)用軟件的漏洞等。

1.2 系統(tǒng)方案設(shè)計

系統(tǒng)采用C/S模式、PowerBuilder 11開發(fā)，數(shù)據(jù)庫采用SQLServer2008，在客戶端與原有的門診系統(tǒng)實現(xiàn)整合，成為一個整體的門診系統(tǒng)[4]。

門診應(yīng)急系統(tǒng)設(shè)立獨立的服務(wù)器，建立應(yīng)急數(shù)據(jù)庫，并定期更新應(yīng)急數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，包括人員信息、診療項目信息、藥品信息、物價信息等，以保證應(yīng)急數(shù)據(jù)庫和主數(shù)據(jù)庫信息同步。

在門診掛號收費處、門診藥房、門急診醫(yī)師站、接入樓層交換機房等配備不間斷電源，以保障電源供應(yīng)。因網(wǎng)絡(luò)核心設(shè)備出現(xiàn)故障、網(wǎng)絡(luò)主干鏈路出現(xiàn)故障、全院大面積停電造成HIS癱瘓時，立即啟用門診應(yīng)急系統(tǒng)，保證門診正常的醫(yī)療秩序，確?；颊吣軌蛘＞驮\。HIS恢復(fù)正常后，將應(yīng)急數(shù)據(jù)上傳到主數(shù)據(jù)庫，以保證數(shù)據(jù)的完整性和連續(xù)性。

1.3 系統(tǒng)接口及實現(xiàn)

門診應(yīng)急系統(tǒng)通過接口與HIS無縫鏈接，包括應(yīng)急數(shù)據(jù)庫服務(wù)器系統(tǒng)、應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及應(yīng)急管理服務(wù)系統(tǒng)、應(yīng)急業(yè)務(wù)程序軟件系統(tǒng)等。

應(yīng)急數(shù)據(jù)庫的啟用接口如下所示：

//修改應(yīng)急數(shù)據(jù)庫狀態(tài)(啟用、停用)

string lstemp

if cb_qyyingji.text="啟用中-可停止應(yīng)急數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)!"then

cb_qyyingji.text="停止中-可啟用應(yīng)急數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)!"

update a set idxvalue="0"from hos_sysinfo a where idxid="00001055";

ifsqlca.sqlcode<>0 then

lstemp = sqlca.sqlerrtext

Rollback;

messagebox("提示","修改應(yīng)急數(shù)據(jù)庫啟用/停用狀態(tài)失敗!"+ lstemp)

return

end if

ifdw_main.retrieve()>0 then

cb_shangchuan.enabled=true

end if

else

cb_qyyingji.text="啟用中-可停止應(yīng)急數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)!"

update a set idxvalue="1"from hos_sysinfo awhere idxid="00001055";

ifsqlca.sqlcode<>0 then

lstemp=sqlca.sqlerrtext

Rollback;

messagebox("提示","修改應(yīng)急數(shù)據(jù)庫啟用/停用狀態(tài)失敗!"+lstemp)

return

end if

dw_main.reset()

cb_shangchuan.enabled=false

end if

commit;

return

門診應(yīng)急系統(tǒng)應(yīng)在10min內(nèi)完成切換，具體操作流程如下：

（1）如果主服務(wù)器連接失敗，自動連接應(yīng)急服務(wù)器（如圖1所示）。若主數(shù)據(jù)庫連接失敗，判斷本地是否設(shè)置有應(yīng)急數(shù)據(jù)庫的連接。應(yīng)急數(shù)據(jù)庫連接成功后，判斷應(yīng)急服務(wù)器數(shù)據(jù)庫是否啟用應(yīng)急狀態(tài)（如圖2所示）。如果應(yīng)急服務(wù)器處于應(yīng)急工作狀態(tài)時，則程序進入應(yīng)急系統(tǒng)。

圖1 應(yīng)急數(shù)據(jù)庫啟用流程

圖2 應(yīng)急數(shù)據(jù)庫狀態(tài)啟用

（2）掛號啟用應(yīng)急系統(tǒng)，手工輸入患者姓名、性別、單位、年齡、就診科別等信息，確保網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后患者的信息能唯一對應(yīng)，掛號完畢患者直接到診室就診。

（3）門診醫(yī)師站啟用應(yīng)急系統(tǒng)（如圖3所示），醫(yī)師書寫病歷，開具處方、檢查申請單后并打印，需要在病歷、處方、檢查申請單上手工簽字確認，此步驟與系統(tǒng)正常運行時稍有不同。

圖3 門診醫(yī)師應(yīng)急系統(tǒng)

（4）門診劃價收費啟用應(yīng)急系統(tǒng)，從網(wǎng)絡(luò)中自動獲取患者收費信息，確認收費信息后，患者憑收費單據(jù)、處方到藥房拿藥，憑收費單據(jù)、檢查申請單到相關(guān)科室做檢查。

（5）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后，信息中心檢查數(shù)據(jù)的完整性，并上傳數(shù)據(jù)至正式數(shù)據(jù)庫。應(yīng)急狀態(tài)結(jié)束后，各系統(tǒng)轉(zhuǎn)入正常操作流程。

2 應(yīng)用效果評價與體會

我院門診應(yīng)急系統(tǒng)自上線以來，在進行服務(wù)器切換、網(wǎng)絡(luò)故障需系統(tǒng)停機時已經(jīng)多次使用。實踐證明，其效果良好，能夠保證門診掛號、收費、藥房發(fā)藥、門急診醫(yī)師系統(tǒng)的正常使用，增強了門診的應(yīng)急機制[5]。做好門診應(yīng)急系統(tǒng)需要注意以下幾點：

（1）要制訂詳細的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案[6]，進行全員培訓(xùn)，確保人人知曉。預(yù)案要具體，人員分工要明確，職責(zé)要清晰。

（2）要不定期舉行信息系統(tǒng)應(yīng)急演練，相關(guān)人員熟知應(yīng)急預(yù)案的流程和分工，可更好地保障HIS穩(wěn)定、高效、安全的運行。演練要有記錄、分析和總結(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的不足要及時改進。

（3）應(yīng)急系統(tǒng)是作為門診應(yīng)急使用的，有一定的局限性[7]，比如數(shù)據(jù)不能實時同步，對以前的掛號、收費數(shù)據(jù)不能進行退號、退藥、作廢等操作，但它具有切換快速、靈活、簡單、易操作等特點。

（4）因正式數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)量太大，數(shù)據(jù)庫中涉及到大量的表、視圖、存儲過程、觸發(fā)器等，尚不能做到應(yīng)急系統(tǒng)數(shù)據(jù)實時更新。我們的做法是應(yīng)急數(shù)據(jù)庫每天更新一次，以做到防患于未然。

（5）考慮到應(yīng)急狀態(tài)下的通信線路等問題使門診應(yīng)急系統(tǒng)中相關(guān)的醫(yī)?？?、銀聯(lián)卡等暫不能消費使用或門診預(yù)約掛號功能無法使用，系統(tǒng)還有待進一步完善。

3 結(jié)語

門診應(yīng)急系統(tǒng)接近正常運行的系統(tǒng)，能夠滿足醫(yī)院HIS連續(xù)性、數(shù)據(jù)完整性的要求，進一步豐富了醫(yī)院信息化建設(shè)體系，既方便了患者就醫(yī)，也保證了醫(yī)療秩序的正常運行[8]。

系統(tǒng)具有較好的穩(wěn)定性，據(jù)統(tǒng)計，門診人員對于該系統(tǒng)的滿意度高達98.9%。門診應(yīng)急系統(tǒng)作為HIS的補充和后備，值得推廣應(yīng)用。

[1]梁宗強，衛(wèi)榮，蘭欣，等.基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診藥房應(yīng)急系統(tǒng)模式構(gòu)建的探討[J].中國藥房，2013，24（1）：17-19.

[2]阮宜才.中小醫(yī)院門診應(yīng)急系統(tǒng)的設(shè)計及應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012，7（5）：59-61.

[3]趙亮，郝尚永.門診應(yīng)急信息系統(tǒng)的研究與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2005（6）：523-524.

[4]李懷成，高小葵，齊峰，等.網(wǎng)絡(luò)故障情況下的門診收費應(yīng)急系統(tǒng)[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2003（8）：503-504．

[5]李全凱.門診應(yīng)急系統(tǒng)的設(shè)計分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2005，18（9）：1 063-1 065.

[6]林琳，白波，王韜.醫(yī)院門急診應(yīng)急系統(tǒng)方案的選擇與實施[J].中國醫(yī)療器械信息，2009，15（2）：5-7.

[7]力竟成.門診應(yīng)急系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計與實現(xiàn)[J].電腦知識與技術(shù)，2012（24）：5 823-5 825.

[8]傅征，任連仲．醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002.

（收稿：2013-07-25 修回：2013-11-25）

Research of outpatient emergency system based on hospital information system

WANGMeng,LIHuai-qing
(Information Center,Dongying People's Hospital,Dongying 257091,Shandong Province,China)

Objective To discuss the construction mode for outpatient emergency system and to provide references for other hospitals.Methods The flow of outpatient information system was analyzed,and PowerBuilder 11 was used to develop C/Smode-based outpatient emergency system.Results The system facilitated the outpatient registration,charging, drug dispensing and operating of physician system in outpatient and emergency department.Conclusion The outpatient emergency system is one important part of the outpatient system,which can ensure the continuity and efficiency of outpatient department in case of network failure.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（7）：55-57]

HIS;outpatient emergency system;C/S

R318；TP311.1

A

1003-8868（2014）07-0055-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.07.055

王 萌（1981—），女，碩士，工程師，主要從事醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)方面的研究工作，E-mail：wangmeng__1025@163.com。

257091山東東營，東營市人民醫(yī)院信息中心（王 萌，李懷慶）