周麗仙,汪 潔

(1.云南省第二人民醫(yī)院眼科，昆明 650033;2.云南省人民醫(yī)院眼科，昆明 650034)

青少年的視力健康狀況一直是社會(huì)、家庭高度關(guān)心的問題，而視力低下是目前學(xué)生中發(fā)生率最高的常見病，其中近視約占96.53%[1-2]。為了解昆明市中小學(xué)生近期視力低下狀況和變化趨勢(shì)，為地方政府、教育主管部門制訂防治學(xué)生視力低下規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，本研究于2012年4月對(duì)昆明市某社區(qū)中小學(xué)生的視力狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 昆明市某社區(qū)全部在讀中小學(xué)生，能配合完成視力檢查及完整填寫調(diào)查表，排除有嚴(yán)重的臟器疾病、精神疾病、軀體殘疾的學(xué)生，最終納入1 366例學(xué)生，其中，男731例，女635例；小學(xué)生742例，中學(xué)生624例。

1.2視力檢查 按照《2010年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研實(shí)施方案》中的視力檢查方法對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行視力檢查，準(zhǔn)確記錄視力狀況和屈光狀況。同時(shí)記錄雙側(cè)裸眼視力，以單側(cè)裸眼視力低于5.0為視力低下的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3調(diào)查方法 參照文獻(xiàn)[3-6]自制調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況、學(xué)生用眼衛(wèi)生、學(xué)習(xí)環(huán)境、保健操與生活體育活動(dòng)以及學(xué)生行為習(xí)慣等5個(gè)部分，每部分包括若干個(gè)問題。調(diào)查表可由學(xué)生單獨(dú)填寫，也可與家長(zhǎng)共同填寫完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，單因素分析應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，將單因素分析結(jié)果中P<0.05的指標(biāo)作為自變量，以學(xué)生單眼視力低于5.0作為因變量進(jìn)行多因素分析，應(yīng)用非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1視力總體情況 該社區(qū)1 366例學(xué)生中，共有785例學(xué)生視力低下，視力低下比例達(dá)到57.5%。其中男生視力低下檢出率為56.2%(411/731)，女生檢出率為59.9%(374/624)，男生檢出率略低于女生，但二者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.994，P=0.319)；小學(xué)生視力低下檢出率為46.4%(344/742)，中學(xué)生檢出率為70.7%(441/624)，中學(xué)生視力低下檢出率顯著高于小學(xué)生視力低下檢出率(χ2=81.966，P=0.000)。

2.2視力低下的單因素分析 單因素分析顯示讀寫坐姿(身體坐正，保持眼睛與書本距離為33 cm左右，胸前與桌子距離約一拳，握筆的手指與筆尖距離3 cm左右為坐姿良好，凡雙眼與書距不足33 cm、坐姿不正致雙眼與書本不等距均為坐姿不良)、用眼習(xí)慣(凡有臥位、步行、行車途中或照明不足條件下看書習(xí)慣者均為用眼習(xí)慣不良)、課間行為(課間室外活動(dòng)、閉目休息、眼保健操、遠(yuǎn)眺均為課間行為良好，而繼續(xù)看書、作業(yè)均為不良)、課外作業(yè)時(shí)間、連續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間、熒屏接觸時(shí)間、均衡飲食習(xí)慣及是否做眼保健操在視力良好與不良學(xué)生間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而父母視力情況及睡眠時(shí)間在視力良好與不良學(xué)生間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 視力低下的單因素分析

2.3視力低下的多因素分析 以視力狀況作為因變量，以上述單因素分析中存在差異的因素，包括讀寫坐姿、用眼習(xí)慣、課間行為、課外作業(yè)時(shí)間、連續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間、熒屏接觸時(shí)間、均衡飲食習(xí)慣及是否做眼保健操作為自變量，并轉(zhuǎn)化為二分類資料賦值，行多因素Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示除均衡飲食習(xí)慣和眼保健操外，余各項(xiàng)因素對(duì)中小學(xué)生視力狀況的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中戶外活動(dòng)時(shí)間大于或等于2 h/d為保護(hù)因素，而坐姿不良、用眼習(xí)慣不良、課間行為不良、課外作業(yè)時(shí)間大于或等于2 h/d、連續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間大于或等于 2 h/d和熒屏接觸時(shí)間大于或等于 2 h/d均為視力低下的危險(xiǎn)因素。見表2。

表2 視力低下的多因素Logistic 回歸分析

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示，昆明市某社區(qū)中小學(xué)生視力低下檢出率高達(dá)57.5%，學(xué)生視力低下現(xiàn)狀不容樂觀，而中學(xué)生視力低下情況較小學(xué)生更為嚴(yán)重。有研究顯示由于男女生戶外活動(dòng)、用眼時(shí)間等差異，導(dǎo)致女生視力低下率高于男生[7-9]，但本研究并未發(fā)現(xiàn)男女學(xué)生視力低下情況存在差異，可能與抽樣誤差有關(guān)。此外與部分研究結(jié)果不同[10-11]，本研究結(jié)果顯示父母視力狀況對(duì)學(xué)生視力影響有限，影響中小學(xué)生視力低下的主要原因包括用眼習(xí)慣不良(OR=3.176)、坐姿不良(OR=2.844)、課間行為不良(OR=1.952)、連續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間大于或等于2 h/d(OR=1.743)、熒屏接觸時(shí)間大于或等于2 h/d(OR=1.660)和課外作業(yè)時(shí)間大于或等于 2 h/d(OR=1.535)。提示遺傳因素并非導(dǎo)致學(xué)生視力低下的主要因素，而與用眼行為習(xí)慣、強(qiáng)度等因素關(guān)系密切。

有研究表明同時(shí)有讀寫姿勢(shì)不良，眼距過近，經(jīng)常躺著看書3個(gè)不良習(xí)慣者患視力低下的概率可高達(dá)增加到74.65%；而眼負(fù)荷大，閱讀時(shí)間長(zhǎng)，閱讀時(shí)很少休息，并經(jīng)常感到眼睛疲勞及眼睛疲勞仍堅(jiān)持閱讀等同時(shí)具備者，患視力低下的概率達(dá)到了85.53%[12]。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致視疲勞且得不到緩解，容易發(fā)展為視力低下[13]。本研究表明連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)、課間不休息的學(xué)生視力低下檢出率明顯升高，而堅(jiān)持戶外活動(dòng)、課間注意休息的學(xué)生視力低下檢出率更低。此外本研究發(fā)現(xiàn)熒屏接觸時(shí)間大于或等于 2 h/d亦是導(dǎo)致學(xué)生視力低下的危險(xiǎn)因素，可能與目前中小學(xué)生電腦、手機(jī)接觸時(shí)間增加，由于多為近距離、長(zhǎng)時(shí)間使用，易造成視疲勞，應(yīng)引起家長(zhǎng)重視。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)保證適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)時(shí)間和充足睡眠是中小學(xué)生視力低下的保護(hù)因素。參與戶外活動(dòng)不僅有助于提高學(xué)生身體素質(zhì)，還可以使學(xué)生緊張的睫狀肌得到放松，從而減少視力低下的發(fā)生[14]。國內(nèi)外研究結(jié)果均顯示，體育活動(dòng)的增加可以減少視力低下的發(fā)生[15]。而充足的睡眠也能緩解視疲勞，有助于恢復(fù)睫狀肌的調(diào)節(jié)平衡能力。

本研究顯示目前中小學(xué)生視力低下檢出率較高，與學(xué)生用眼習(xí)慣不良、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重、熒屏接觸時(shí)間過

長(zhǎng)等有密切關(guān)系，而糾正學(xué)生的不良用眼和行為習(xí)慣、減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、促進(jìn)戶外活動(dòng)和保證充足睡眠時(shí)間將有助于保護(hù)中小學(xué)生視力，降低視力低下患病率。

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