周 利 周玉萍

（貴州省黔南州貴定縣中醫(yī)院，貴州貴定551300）

論著／護(hù)理

急性心肌梗死行尿激酶早期靜脈溶栓的護(hù)理分析

周 利 周玉萍

（貴州省黔南州貴定縣中醫(yī)院，貴州貴定551300）

目的 分析急性心肌梗死行尿激酶早期靜脈溶栓的臨床護(hù)理效果。方法 針對我院從2010年8月到2013年4月收治20例急性心肌梗死患者，對患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，將患者隨機(jī)分成兩組，對照組患者與試驗(yàn)組患者中都有10例人數(shù)，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)，分析對急性心肌梗死患者尿激酶早期靜脈溶栓中的護(hù)理策略，分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 在急性心肌梗死患者護(hù)理中，針對患者臨床尿激酶早期靜脈溶栓治療中，應(yīng)該加強(qiáng)對患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理效果要高于對照組患者臨床護(hù)理效果，兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中，對于急性心肌梗死患者進(jìn)行尿激酶早期靜脈溶栓治療中，應(yīng)該針對患者病情采取人性化護(hù)理干預(yù)措施，較常規(guī)臨床護(hù)理具有更好的療效，能夠提高臨床患者護(hù)理療效，還能夠提高患者護(hù)理滿意度，可以使得患者病情明顯好轉(zhuǎn)，值得在實(shí)際中推廣。

臨床護(hù)理；急性心肌梗死；風(fēng)險；護(hù)理干預(yù)

臨床中，對心肌梗死患者治療中，針對尿激酶早期靜脈溶栓過程中，應(yīng)當(dāng)采用有效的臨床護(hù)理對策，合理應(yīng)用護(hù)理干預(yù)策略，有提高患者臨床護(hù)理療效，提升患者生活質(zhì)量。以下本篇就對我院從2010年8月到2013年4月收治20例急性心肌梗死患者進(jìn)行分析，探討分析急性心肌梗死行尿激酶早期靜脈溶栓的臨床護(hù)理效果，為以后疾病的護(hù)理治療提供參考，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

針對我院從2010年8月到2013年4月收治20例急性心肌梗死患者，本次研究中患者均符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者年齡在34歲～70歲，平均年齡在（51.3±3.8）歲；且患者中均無嚴(yán)重的全身性疾病，并排除先天性疾病；患者中4例前間壁心肌梗死，8例前壁及高側(cè)壁心肌梗死，8例下壁及正后壁心肌梗死，然后將患者隨機(jī)分成兩組，對照組患者與試驗(yàn)組患者中都有20例人數(shù)，其兩組中患者，試驗(yàn)組患者女性5例，男性5例，年齡平均為（51.3±3.8）歲；對照組患者女性5例，男性5例，年齡平均為（51.3±3.8）歲，其兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方 法

對于兩組患者臨床護(hù)理治療中，對對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法[2]，護(hù)理人員隨時觀察對患者的病癥以及體征變化，詳細(xì)記錄患者臨床中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，對患者尿激酶早期靜脈溶栓治療中的臨床并發(fā)癥及時進(jìn)行預(yù)防。

對于試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理，需要給予患者人性化護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行心理護(hù)理、溶栓前護(hù)理、溶栓中護(hù)理、溶栓后護(hù)理、住院指導(dǎo)工作，護(hù)理人員首先將患者安置在重癥監(jiān)護(hù)室，并給對患者化驗(yàn)血常規(guī)、血型，做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，并且通過溝通交流緩解患者心理壓力；其次，建立靜脈通道，對患者及家屬說明早期尿激酶溶栓治療的意義，為患者介紹疾病知識，降低患者的恐懼心理，從而消除或減輕其恐懼心理，積極配合治療；再者，在溶栓中，護(hù)理人員應(yīng)做好用藥護(hù)理工作，確保輸入總藥量達(dá)標(biāo)，并嚴(yán)密觀察患者心率、心律情況，有效確?；颊呷芩ㄖ械纳眢w健康；并需對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)工作，使患者可以合理搭配飲食，適當(dāng)鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力，以人性化的手段全面為患者提供所需的服務(wù)。最后，觀察分析兩組患者臨床護(hù)理療效。

1.3 療效評定

分析兩組患者的臨床護(hù)理療效[3]，顯效：患者臨床癥狀基本改善，溶栓后2h內(nèi)，胸痛明顯消失；有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，出現(xiàn)心律失常；無效：溶栓開始后2h內(nèi)，患者的臨床癥狀沒有變化反而加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次的試驗(yàn)結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理[4]，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組急性心肌梗死患者行尿激酶早期靜脈溶栓臨床護(hù)理中，試驗(yàn)組患者人性化護(hù)理干預(yù)后，患者癥狀得到很大改善，試驗(yàn)組患者中顯效3例，有效6例，無效1例；對照組患者常規(guī)護(hù)理后，顯效2例，有效5例，無效3例；治療后兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

在臨床急性心肌梗死護(hù)理中，應(yīng)該針對患者尿激酶早期靜脈溶栓中的病情變化，分析尿激酶早期靜脈溶栓臨床護(hù)理中的風(fēng)險因素，采用人性化護(hù)理干預(yù)，不僅能取得滿意的臨床療效，較常規(guī)護(hù)理有很好的臨床優(yōu)勢，還可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，值得在實(shí)際中推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者臨床護(hù)理療效數(shù)據(jù)對比

3 討論

尿激酶是一種外源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)激劑，可以直接將纖維酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而通化梗死血管，對急性心肌梗死患者應(yīng)用早期靜脈溶栓治療，可以有效改善患者病情，降低死亡率。經(jīng)以上研究發(fā)現(xiàn)，針對臨床行尿激酶早期靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者護(hù)理過程中，應(yīng)該給予人性化護(hù)理干預(yù)。

3.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員深入了解急性心肌梗死患者的病情，可以通過親切和藹的方式進(jìn)行溝通，主動與患者進(jìn)行交流，為患者樹立治愈疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的不良情緒，可以有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3．2 溶栓前護(hù)理

做好溶栓前各項(xiàng)檢查工作，全面評估急性心肌梗死患者的心、肝、肺、腎功能，應(yīng)該發(fā)揮護(hù)理人員干預(yù)作用，提高護(hù)理人員職業(yè)責(zé)任感，在臨床中可以盡量滿足患者的要求。

3．3 溶栓中護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察急性心肌梗死患者的生命體征的變化，可以防止低心排血量綜合征，保證用藥的準(zhǔn)確性，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握其藥物禁忌證，避免用藥失誤的發(fā)生，并能夠密切觀察患者的用藥反應(yīng)。

3．4 溶栓后護(hù)理

對溶栓后患者做好飲食、生活、運(yùn)動方面的護(hù)理工作，對患者進(jìn)行出院健康教育，講解藥物使用規(guī)則；飲食上囑咐患者應(yīng)該粗細(xì)葷素搭配，以免增加心臟負(fù)擔(dān)；并且還應(yīng)該告知患者在家要保持生活規(guī)律，嚴(yán)防感冒，提高治病療效，以免復(fù)發(fā)。

3．5 住院指導(dǎo)護(hù)理

在臨床急性心肌梗死行尿激酶早期靜脈溶栓護(hù)理中，應(yīng)該發(fā)揮護(hù)理人員的住院指導(dǎo)干預(yù)作用，提高護(hù)理人員在對患者護(hù)理中的職業(yè)責(zé)任感，在臨床中可以盡量滿足患者的要求，主動與患者進(jìn)行交流，為患者樹立治愈疾病的信心，并對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，強(qiáng)化患者營養(yǎng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

由上可知，臨床中對急性心肌梗死患者護(hù)理中，應(yīng)針對患者臨床早期靜脈溶栓情況，采用人性化護(hù)理干預(yù)方案，有效改善患者生活質(zhì)量，提高治愈率，還能降低并發(fā)癥的形成，使得患者病情明顯好轉(zhuǎn)，具有一定的可行性。本文由于僅從臨床少數(shù)病例（20例）得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行初步分析，可能需要在較多病例中作進(jìn)一步驗(yàn)證。

［1］ 李靜,李海燕.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護(hù)理探討[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2012，07(18)：41-42.

［2］ 郭文娟.早期應(yīng)用尿激酶治療急性心肌梗死的護(hù)理體會[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，14(12)：76-77.

［3］ 呂明艷.rt-PA靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，21(14)：56-57.

［4］ 晁秀琴.56例老年急性心肌梗死尿激酶溶栓治療的護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2011，06(34)：45-46.

周利，主管護(hù)師，現(xiàn)任職內(nèi)科護(hù)士長。