殷銘蔓 王明翠

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南文山663000）

論著／護(hù)理

優(yōu)質(zhì)服務(wù)在老年心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

殷銘蔓 王明翠

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南文山663000）

目的 在老年心血管內(nèi)科中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)其應(yīng)用的價(jià)值和效果進(jìn)行探討與分析。方法 以2010年8月到2013年12月為本研究的研究時(shí)期，其中2010年8月到2011年8月為對(duì)照階段，我院在老年心血管內(nèi)科中主要以常規(guī)護(hù)理為主（常規(guī)護(hù)理期），2011年9月到2013年12月為研究階段，我院在老年心血管內(nèi)科中實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（優(yōu)質(zhì)服務(wù)期），對(duì)兩個(gè)階段科室的護(hù)理滿意度以及患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 在患者對(duì)護(hù)理工作滿意度上，優(yōu)質(zhì)服務(wù)期患者的滿意度達(dá)到了98.3%（59/60），顯著高于常規(guī)護(hù)理期患者滿意度（80%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率上，優(yōu)質(zhì)服務(wù)期患者達(dá)到了86.7%（52/ 60），顯著高于常規(guī)護(hù)理期患者（58.3%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年心血管內(nèi)科臨床護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以加快患者的康復(fù)速度，使護(hù)理效果和患者滿意度得到提高，有效改善了患者的生活質(zhì)量，有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年；心血管內(nèi)科；臨床護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的日趨提升，人們開(kāi)始對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求，這就使臨床護(hù)理工作人員的壓力在無(wú)形之中增加。尤其是針對(duì)心血管內(nèi)科患者，由于患病對(duì)象多為老年人，要想使患者的治療效果得到改善，就必須實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這也關(guān)系到心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量以及未來(lái)發(fā)展[1]。我國(guó)的心血管病包括以下幾類(lèi)：高血壓病、冠心病、腦卒中、高脂血癥等，常見(jiàn)疾病有多種，例如：心肌梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、心肌缺血、腦血栓、腎功能衰竭、腦栓塞、腦中風(fēng)等，具有很高的致死致殘率，嚴(yán)重影響患者日常的生活，且一旦病發(fā)，完全治愈難度較高。本研究以我院在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的護(hù)理質(zhì)量做了相應(yīng)的比較與分析，結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期的護(hù)理效果比較滿意。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及到的資料主要包括我院老年心血管內(nèi)科在職護(hù)理人員以及我院收治的老年心血管內(nèi)科患者，其中護(hù)理人員15名，年齡在20到48歲之間，平均年齡為（25.9±6.7）歲，4名中專(zhuān)學(xué)歷，8名大專(zhuān)學(xué)歷，3名本科學(xué)歷，工作時(shí)間在1.4年到21.8年之間，平均為（7.5±1.6）年；抽取我院在2010年8月到2013年12月收治的老年心血管內(nèi)科患者120例，其中2010年8月到2011年8月60例，將其設(shè)為常規(guī)護(hù)理期，男40例，女20例，年齡在60到89歲之間，平均為（69.7±9.6）歲；2011年9月到2013年12 月60例，將其設(shè)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)期，男38例，女22例，年齡在59到88歲之間，平均為（68.7±10.1）歲。對(duì)比兩階段患者的一般資料差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

常規(guī)護(hù)理期間我院在老年心血管內(nèi)科當(dāng)中實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)服務(wù)期間我院開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理理念。要想有效的實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)，就必須堅(jiān)持以人為本。具體來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員要把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿到老年心血管患者的全過(guò)程中，包括從入院到出院，全面護(hù)理患者各個(gè)方面，如用藥、咨詢、飲食以及日常生活等。其本質(zhì)就是把患者作為護(hù)理工作的中心，依照患者的實(shí)際需求，在對(duì)患者疾病進(jìn)行關(guān)注的前提下實(shí)施全面護(hù)理。優(yōu)質(zhì)服務(wù)在以人為本的理念下展開(kāi)，能夠加快患者的康復(fù)速度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的自我價(jià)值[2]。（2）實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理。老年心血管內(nèi)科中一般有較多的危重患者，工作量較大，而相應(yīng)的護(hù)理人員則比較少，基于此，醫(yī)院要實(shí)施一個(gè)周密的培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，有效結(jié)合集體培訓(xùn)與個(gè)別指導(dǎo)，由護(hù)士長(zhǎng)定期考核，確保所有的護(hù)理人員可以對(duì)操作技能進(jìn)行熟練掌握，使其服務(wù)水平得到提高，以此實(shí)現(xiàn)老年心血管內(nèi)科的優(yōu)質(zhì)服務(wù)目標(biāo)。（3）提高護(hù)理人員的身體護(hù)理能力。身體護(hù)理是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，只有給予患者良好的身體護(hù)理，才能有效的實(shí)施心理護(hù)理。而在身體護(hù)理當(dāng)中，生活護(hù)理是基礎(chǔ)。針對(duì)老年心血管患者，護(hù)理人員在實(shí)施身體護(hù)理當(dāng)中要對(duì)其攝入脂肪以及鹽的劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制。如果患者有咀嚼不動(dòng)以及牙齒松動(dòng)的情況，護(hù)理人員要盡可能把食物弄軟或者給予高纖維容易消化的食物，如果患者出現(xiàn)了便秘要及時(shí)讓患者服用緩瀉劑。與此同時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察老年心血管患者的血壓、精神狀態(tài)以及尿量等這些用藥后出現(xiàn)的反應(yīng)。在護(hù)理老年心血管患者當(dāng)中，所要掌握的知識(shí)較多并且比較瑣碎，因此要求臨床護(hù)理人員要有一個(gè)細(xì)致以及負(fù)責(zé)的態(tài)度[3]。（4）提高護(hù)理人員的心理護(hù)理能力。針對(duì)老年心血管患者，他們?cè)诨疾∏昂突疾『蟮男睦砩铣霈F(xiàn)的波動(dòng)很大，基于此護(hù)理人員在護(hù)理當(dāng)中要對(duì)患者的心理變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，有效的運(yùn)用一些心理疏導(dǎo)方式，讓患者積極配合治療[4]。另外，孤獨(dú)無(wú)價(jià)值感是老年心血管患者心理出現(xiàn)波動(dòng)的主要表現(xiàn)，這就要求護(hù)理人員要運(yùn)用合理的溝通技巧以及恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、平易近人的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通，以讓其感到家的溫暖，這樣有利于護(hù)理人員把患者的心理變化狀況給及時(shí)把握住，為日后的治療打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[5]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患者的滿意度以及生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。非常滿意、基本滿意以及不滿意為患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度，其中非常滿意+基本滿意之和×100%為滿意度；優(yōu)、良、中、差是患者的生活質(zhì)量評(píng)級(jí)，其中優(yōu)+良之和×100%為優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

通過(guò)SPSS19.0軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示計(jì)量資料，以t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩段時(shí)期患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比

在患者對(duì)護(hù)理工作滿意度上，優(yōu)質(zhì)服務(wù)期患者的滿意度達(dá)到了98.3%（59/60），顯著高于常規(guī)護(hù)理期患者滿意度（80%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩段時(shí)期患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率對(duì)比

在患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率上，優(yōu)質(zhì)服務(wù)期患者達(dá)到了86.7%（52/60），顯著高于常規(guī)護(hù)理期患者（58.3%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩段時(shí)期患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比

表2 兩段時(shí)期患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)良率對(duì)比

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，老年心血管內(nèi)科中的患者有著很大的特殊性，這就使臨床護(hù)理工作面臨著很大的挑戰(zhàn)，并且一般難以顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量，增加了護(hù)理人員的壓力，也對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重影響[6]。我院于2011年9月在老年心血管內(nèi)科中實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，評(píng)估了服務(wù)后老年心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，相比實(shí)施之前，在患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和患者自身生活質(zhì)量的優(yōu)良率上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理期，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)患關(guān)系更加融洽與和諧。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既讓老年心血管患者獲得很大實(shí)惠，又提高了護(hù)理人員的服務(wù)水平。同時(shí)在老年心血管內(nèi)科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也有效的把其他科室?guī)?dòng)起來(lái)，促進(jìn)這些科室積極學(xué)習(xí)和借鑒，從而使醫(yī)院的護(hù)理工作從以往的身體護(hù)理轉(zhuǎn)變到全面護(hù)理的軌道中來(lái)，為護(hù)理管理工作的短期性科學(xué)轉(zhuǎn)變到護(hù)理管理工作的長(zhǎng)期性打下了良好的基礎(chǔ)[7]，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展。

總而言之，在老年心血管內(nèi)科臨床護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以加快患者的康復(fù)速度，使護(hù)理效果和患者滿意度得到提高，有效改善患者的生活質(zhì)量，有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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