謝曉輝黃燕雪

（1、福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院急診科，福建漳州363000；2、福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院輸血科，福建漳州363000）

論著／冠心病

2型糖尿病合并冠心病的臨床危險因素分析探討

謝曉輝1黃燕雪2

（1、福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院急診科，福建漳州363000；2、福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院輸血科，福建漳州363000）

目的 探討2型糖尿病合并冠心病的臨床相關危險因素，為有效降低2型糖尿病患者冠心病發(fā)生率提供可靠依據(jù)。方法 對研究組及對照組患者臨床資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并冠心病危險因素調(diào)查表，記錄表內(nèi)各項內(nèi)容，給予統(tǒng)計學分析后得出結論。結果 兩組患者各時間段血糖檢測值對比分析結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組患者嗜咸、嗜葷所占比例顯著高于對照組，且其大多飲食控制不良，無規(guī)律時間進食、缺乏運動、具有吸煙史，但研究組家人監(jiān)督率則較對照組顯著降低，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床醫(yī)生應準確掌握2型糖尿病并發(fā)冠心病危險因素，并對2型糖尿病并發(fā)冠心病高危人群給予及時有效的干預措施，是降低2型糖尿病患者冠心病發(fā)病率、保障其生活質量及生命安全的關鍵因素。

2型糖尿?。还谛牟?；危險因素

糖尿?。―M）是臨床常見的慢性代謝性疾病，患者若未及時進行血糖控制，高血脂癥發(fā)生率將顯著增加，最終引發(fā)心腦血管事件及腎功能不全等嚴重并發(fā)癥，致殘率及致死率較高，威脅患者生活質量及生命安全[1]。本文將對我院自2011年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的46例2型糖尿病合并冠心病患者給予臨床研究，從而探討2型糖尿病合并冠心病的臨床相關危險因素，為有效降低2型糖尿病患者冠心病發(fā)生率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

共選取100例2型糖尿病并發(fā)冠心病患者（研究組）進行本次研究，其中男性56例、女性44例，年齡42至89歲，平均年齡（58.29±2.27）歲，糖尿病病程3至19年，平均病程（6.71±1.02）年。另選取同期前來我院就診的100例2型糖尿病無冠心病患者作為對照組，男性58例、女性42例，年齡41至88歲，平均年齡（58.34±2.41）歲。研究組2型糖尿病并發(fā)冠心病患者與對照組2型糖尿病無冠心病患者一般資料（性別、年齡、例數(shù)等）具有臨床可比性（P＞0.05）。

1．2 方 法

1.2.1 納入與排除標準 ①兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標準（空腹血糖濃度不小于7.0mmol/L），且屬于原發(fā)性糖尿病[2]；②研究組患者符合第二次全國腦血管病學術會議第三次修訂《各類腦血管病診斷要點》中關于冠心病診斷標準[3]；③對照組排除合并冠心病患者；④無其他嚴重的糖尿病并發(fā)癥；⑤無惡性腫瘤、精神類疾病、嚴重急性感染類疾病、血液系統(tǒng)疾病及自身免疫性疾??；⑥于本次研究前3個月內(nèi)未實施任何激素治療；⑦無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；⑧無腦血管意外病史或外科手術史；⑨未處于機體特殊生理時期，如妊娠期、哺乳期等；⑩對本次研究具有知情權，均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對研究組及對照組患者臨床資料進行回顧性分析，發(fā)放2型糖尿病合并冠心病危險因素調(diào)查表，應由患者本人填寫或家屬代寫，調(diào)查表內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病史、生活習慣、行為方式、治療措施、保健監(jiān)測、血糖檢測（清晨空腹、餐后2h、夜間）結果等。醫(yī)務人員逐一指導后將填寫完成的調(diào)查表回收（回收成功率100.00%），記錄調(diào)查表內(nèi)各項內(nèi)容，給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗（由±s表示），計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血糖水平

研究組2型糖尿病合并冠心病患者與對照組2型糖尿病未合并冠心病患者各時間段血糖檢測值對比分析結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體情況見表1。

2.2 危險因素

研究組2型糖尿病合并冠心病患者與對照組2型糖尿病未合并冠心病患者性別、年齡、病史、生活習慣、行為方式、治療措施、保健監(jiān)測、血糖檢測等臨床資料對比分析，具體結果見表2。

由表2可知，研究組患者嗜咸、嗜葷所占比例顯著高于對照組，且其大多飲食營養(yǎng)不均衡、無規(guī)律時間進食、缺乏運動、具有吸煙史，但研究組家人監(jiān)督率則較對照組顯著降低，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者血糖檢測結果對比分析

表2 兩組患者臨床資料對比分析[n(%)]

3 討 論

研究表明[4]，目前尚無有效方法治療糖尿病，僅可依靠藥物控制患者血糖，且約70%-80%糖尿病患者死因為心血管系統(tǒng)并發(fā)癥或伴隨癥，提示降低糖尿病患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥或伴隨癥發(fā)生率是降低其死亡率的關鍵因素。近年來，隨著人們生活習慣及飲食結構改變等多因素共同作用，糖尿病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，糖尿病并發(fā)冠心病人數(shù)也隨之增加，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

本文研究可知，嗜咸、嗜葷、無均衡營養(yǎng)、無規(guī)律進食、缺乏運動、吸煙史、家人監(jiān)督是2型糖尿病并發(fā)冠心病的相關危險因素，其原因如下：①嗜咸：有研究顯示，過多攝入鈉鹽可影響機體中血管功能，增加高血壓發(fā)病率，而高血壓是冠心病的主要發(fā)病因素，提示每日食鹽攝入量應以不少于6g為宜[5]；②動物性食物（紅肉為主）：有研究顯示，紅肉攝入量每增加0.5份/d，隨后4年內(nèi)罹患糖尿病的風險增加48%，且糖尿病患者過多攝入葷食可增加機體中血脂水平，從而提高心血管疾病發(fā)病率，每周紅肉攝入量應以不超過500g為宜，建議減少紅肉（哺乳動物肉）比例，以魚類禽類為主[6]；③均衡營養(yǎng)：機體在日常飲食中攝入維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質，可為日常生活提供所需能量，并提高機體抵抗力，降低糖尿病患者相關并發(fā)癥發(fā)生率；④作息時間：作息時間不規(guī)律，機體無法獲得充足休息，抵抗力及免疫力顯著降低，為糖尿病并發(fā)癥發(fā)生提供有利條件[7]；⑤運動：適當運動可顯著增強機體抵抗力，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，適宜運動項目包括慢走、慢跑、游泳、廣場舞、太極拳等，每次運動時間應以不少于30min為宜；⑥吸煙史：若患者長期暴露于一氧化碳或尼古丁中，將增大低氧血癥發(fā)生率，機體血液供應量也隨之提高，增加糖尿病患者并發(fā)冠心病機率[8]；⑦家人監(jiān)督：近年來，越來越多的研究顯示負面情緒可能導致疾病發(fā)生與發(fā)展，本文研究可知，2型糖尿病患者在日常生活、飲食、用藥治療等方面獲得家人監(jiān)督，可使其感受到周圍關心及愛護，提高患者治療積極性及依從性，降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率[9]。

綜上所述，臨床醫(yī)生應準確掌握2型糖尿病并發(fā)冠心病危險因素，并對2型糖尿病并發(fā)冠心病高危人群給予及時有效的干預措施，是降低2型糖尿病患者冠心病發(fā)病率、保障其生活質量及生命安全的關鍵因素，值得今后實際工作中推廣應用。

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謝曉暉，1977年生，男，本科學歷，主治醫(yī)師，現(xiàn)主要從事從事臨床內(nèi)科急危重癥醫(yī)療工作。