杜永利 任久林

（內蒙古通遼市醫(yī)院，內蒙古通遼028000）

論著／冠心病

探討冠心病患者血清脂聯素和高敏C反應蛋白(hs-CRP)水平的相關性

杜永利 任久林

（內蒙古通遼市醫(yī)院，內蒙古通遼028000）

目的 探討冠心病患者血清脂聯素（APN）和高敏C反應蛋白(hs-CRP)水平的相關性。方法 選取80CHD患者及健康體檢患者50例，比較兩組hs-CRP及APN水平。結果 CAD組hs-CRP水平(6.07±0.63)mg/L，明顯高于正常組；APN水平(6.83±2.4)mg/L明顯低于正常組)；hs-CRP及APN水平呈負相關(r=-0.857，P＜0.05)。結論在CHD的發(fā)生發(fā)展過程中，hs-CRP及血清APN具有重要作用，同時血清APN能夠對冠狀動脈病變嚴重程度有一定程度的預測作用。

冠心?。谎逯撍?；高敏C反應蛋白

冠心病(CHD)是一種對人類健康造成嚴重威脅的心血管疾病，目前對其發(fā)病機制尚未完全清楚，但越來越多的研究表明，CHD的發(fā)生、發(fā)展屬于一個炎癥性過程。高敏C反應蛋白(hs-CRP)屬于系統(tǒng)炎癥反應的敏感指標之一；血清脂聯素(APN)具有抗炎、抗動脈粥樣硬化(AS)的作用，可作為冠心病的獨立的危險因素。本文就CHD患者APN與hs-CRP水平的相關性就行探討，從而為臨床CHD治療和預防提供重要依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2013年12月我院收治的80CHD患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)、國際心臟病學會制定的CHD診斷標準[1]，并經冠狀動脈造影證實，其中56例男性，24例女性；年齡42～78歲，平均年齡(53.7±4.4)歲；平均體重指數(BMI)(24.2±2.6)kg/m2；穩(wěn)定型心絞痛(SAP)19例(23.75%)，急性心肌梗死(AMI)32例(40.00%)，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)29例(36.25%)。另選取同期健康體檢患者50例，其中41例男性，19例女性；年齡40～76歲，平均年齡(51.2±5.8)歲；平均BMI(23.2±2.4)kg/m2。兩組患者年齡、性別、BMI比較無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 排除標準

排除患有嚴重肝腎疾病、代謝性疾病、感染、高熱、全身大動脈疾病、腦血管疾病、手術史及其他重要器官疾病，并且所有患者在半年內均未進行抗生素及激素替代治療。

1.3 方 法

所有患者入院24h內均進行身高、體重、體重指數測量及計算，并檢測血生化常規(guī)、血清hs-CRP，給予超聲心動圖及12導聯心電圖檢查。采集2ml晨起空腹肘靜脈血，依據試劑盒要求，將其自然靜置于普通干燥試管中1h后，3000r/min離心10min，采用Eppenddorf管對上層液收集，置于-20℃冰箱中進行保存，待批量檢測。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)對血清APN進行測定，嚴格按照試劑盒說明書(試劑購自美國TPI公司)，進行每一步操作；采用放射免疫分析法對血清hs-CRP進行測定，嚴格按照試劑盒說明書(試劑購自美國Linco Research公司)，進行每一步操作[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對觀察指標進行處理，計量數據以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，相關性采用Pearson相關分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

CHD組hs-CRP水平(6.07±0.63)mg/L明顯高于正常組(P＜0.05)；APN水平(6.83±2.4)mg/L，明顯低于正常組(P＜0.05)。見表1。hs-CRP及APN水平二者之間呈負相關(r=-0.857，P＜0.05)。

表1 兩組hs-CRP及APN水平比較[（±s）mg/L]

表1 兩組hs-CRP及APN水平比較[（±s）mg/L]

組別正常組CHD組t值P值n 50 80 hs-CRP 2.31±0.39 6.07±0.63 37.8783 ＜0.05 APN 13.4±4.1 6.83±2.4 11.5303 ＜0.05

3 討論

炎性反應可造成內皮功能受損，炎性細胞能夠通過血管內皮損傷侵潤，引起血管壁發(fā)生退行性病變及血栓，因此與CHD具有密切關系。hs-CRP作為一種急性時相反應蛋白，其不但是抗動脈粥樣硬化的炎癥標志，同時，大量關于單核巨噬細胞、內皮細胞、血管平滑肌的研究結果均顯示，在動脈粥樣硬化形成中，hs-CRP占據重要作用。本研究中，CAD組hs-CRP水平明顯高于正常組，可表明，CHD患者體內具有炎性反應過程。

血清APN是血漿蛋白，其具有抗炎特性，能夠通過使脂肪組織、血液、血管中的炎性因子生成和活性發(fā)生改變，而對炎性反應進行直接或間接調節(jié)。血清APN具有抗動脈粥樣硬化作用，CHD之間存在著一定的相關性，但目前對于其具體作用機制尚未明確[3]。本研究中，CHD組APN水平明顯低于正常組，可表明，CHD患者具有低APN血癥。血清APN是目前與CHD相關的、已知的、唯一的負性細胞因子，因此，通過對血清APN補充，以此對CHD動脈粥樣硬化過程中過強的炎性反應進行抑制，可能是對CHD進行預防治療的有效途徑。本研究結果顯示，hs-CRP及APN水平二者之間呈負相關性，這一負相關性對血清APN具有抗動脈粥樣硬化、抗血管炎性的作用進一步支持。

綜上所述，在CHD的發(fā)生發(fā)展過程中，hs-CRP及血清APN具有重要作用，同時血清APN能夠對冠狀動脈病變嚴重程度在一定程度上預測，從而為臨床預防、治療提供依據。

［1］ Selcuk H，Selcuk MT，Temizhan A，et al.Dcreased plsma concentrations of adiponectin in patients with slow coronary flow[J].Heart Vessels，2009，24(1)：1-7.

［2］ 劉曉芳，黃建英，張勝利，等.冠心病患者血清脂聯素水平與高敏C反應蛋白和胰島素抵抗的關系 [J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34(2)：149-150.

［3］ 李祖新，楊苑，張則影.冠心病患者血清脂聯素、高敏C反應蛋白、血尿酸水平變化的觀察 [J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34 (21)：2928-2929.