康 紅 吳希容

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南普洱665000）

?論著／護(hù)理?

老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理干預(yù)

康 紅 吳希容

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南普洱665000）

目的 分析研究老年心血管疾病病人采取臨床睡眠護(hù)理模式的臨床效果。方法 抽取2012年4月-2014年1月在我院收治的患有心血管疾病的老年病人65例（實(shí)驗(yàn)組），并抽取同一時(shí)間的健康人群65例作為對(duì)照組，采取PQSI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）對(duì)患有心血管病老年病人睡眠質(zhì)量給予全面評(píng)估，并且通過(guò)對(duì)患有心血管病的老年病人實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比臨床護(hù)理干預(yù)之前和臨床護(hù)理干預(yù)以后老年心血管病人睡眠質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 采取PQSI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）給予對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組病人的睡眠質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組病人采取臨床護(hù)理干預(yù)以后，睡眠治療明顯優(yōu)于臨床護(hù)理干預(yù)之前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患有心血管病的老年人大部分都存在睡眠質(zhì)量相對(duì)較差的問(wèn)題，采取相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)以后，可以使老年心血管病病人的睡眠質(zhì)量明顯得到提高，使病人健康生活質(zhì)量得到明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量；心血管??；老年

現(xiàn)如今，患有心血管疾病的病人越來(lái)越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。其中，大部分為老年人群，其不但對(duì)病人健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的不良影響，并且絕大多數(shù)的心血管繼斌的老年病人存在不同程度的睡眠質(zhì)量較差的問(wèn)題，其中也許和環(huán)境、疾病、病人心理以及藥物等相關(guān)原因等有密切觀察，其臨床表現(xiàn)包括有睡眠時(shí)間相對(duì)比較少，睡眠潛伏期相對(duì)比較長(zhǎng)、睡眠障礙、必須服用藥物以后才可以睡眠、睡眠效率相對(duì)比較低以及日間功能相對(duì)較差等等，嚴(yán)重影響患有心血管疾病的老年病人，所以，必須要采取相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施，進(jìn)而使病人睡眠質(zhì)量得到明顯改善[1]。根據(jù)以上情況，本文筆者抽取2012 年4月-2014年1月在我院收治的患有心血管疾病的老年病人65例（實(shí)驗(yàn)組），并抽取同一時(shí)間的健康人群65例作為對(duì)照組，采取PQSI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）對(duì)患有心血管病老年病人睡眠質(zhì)量給予全面評(píng)估，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

抽取2012年4月-2014年1月在我院收治的患有心血管疾病的老年病人65例（實(shí)驗(yàn)組），當(dāng)中，男性病人43例，女性病人22例。年齡在58-81歲，平均年齡為（68.2±9.1）歲。當(dāng)中，疾病類型包括有心臟病、冠心病、高血壓以及其他相關(guān)疾病，它們依次為23例、14例、18例、10例。65例病人全部排除因?yàn)樯窠?jīng)衰弱以及疼痛導(dǎo)致睡眠障礙的心血管病老年病人；抽取同一時(shí)間的來(lái)我院進(jìn)行身體檢查的健康人群，當(dāng)中，男性病人42例，女性病人23例。年齡在59-85歲，平均年齡為（67.3±8.6）歲。兩組病人性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)估 采取PQSI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）對(duì)心血管疾病老年病人的睡眠質(zhì)量給予全面評(píng)估[2]，其中有睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠潛伏期、睡眠藥物以及日間功能，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組人群給予評(píng)分。

1.2.2 臨床護(hù)理方法 （1）心理護(hù)理。心血管疾病的老年病人因?yàn)樯瞽h(huán)境的相對(duì)變化，病房當(dāng)中的噪聲以及同個(gè)病房當(dāng)中的病人日常生活習(xí)慣存在不同等也許會(huì)對(duì)病人睡眠質(zhì)量帶來(lái)一定的影響，因此，臨床護(hù)士必須要積極主動(dòng)的和病人之間進(jìn)行良好的溝通與交流，并且對(duì)影響心血管疾病老年病人的睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素有一個(gè)明確的掌握。除此之外，醫(yī)院和科室還要為病人營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，使病人能夠保持一個(gè)愉悅的心情，使不良情緒給予完全消除。

（2）睡覺(jué)準(zhǔn)備護(hù)理。在病人睡覺(jué)之前，要適當(dāng)聽(tīng)一些輕柔音樂(lè)、閱讀書刊、喝杯熱牛奶以及采取熱水泡腳等，另外，避免不良刺激，使病人的睡眠質(zhì)量得到改善。

（3）行為干預(yù)。臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)病人養(yǎng)成一個(gè)良好的睡眠習(xí)慣，并且為病人制定一個(gè)合理、有效的作息制度表，準(zhǔn)時(shí)起床和睡覺(jué)，使白天的睡眠時(shí)間明顯縮短。

（4）使用藥物護(hù)理。臨床護(hù)理人員要詳細(xì)詢問(wèn)病人服用藥物的相關(guān)信息，明確掌握病人采取的藥物療效以及不良反應(yīng)，可以適當(dāng)采取催眠藥物以及苯二氮卓類藥物，謹(jǐn)慎采取鎮(zhèn)靜藥物，正確指導(dǎo)病人使用藥物，以免因?yàn)樗幬锏囊蛩貙?duì)病人睡眠質(zhì)量帶來(lái)不必要的影響。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為0-18分，其中優(yōu)：6分以下；良：6-12分；差：12分以上，參考病人的睡眠時(shí)間、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠潛伏期以及日間功能，每一項(xiàng)分值在0-3分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人群睡眠質(zhì)量對(duì)比

采取PQSI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）給予對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組病人的睡眠質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床護(hù)理之前、以后心血管疾病老年病人的睡眠質(zhì)量改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組病人采取臨床護(hù)理干預(yù)以后，睡眠治療明顯優(yōu)于臨床護(hù)理干預(yù)之前，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見(jiàn)表2。

表1 兩組人群睡眠質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

表2 臨床護(hù)理之前、以后心血管疾病老年病人的睡眠質(zhì)量改善情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

患有心血管疾病的老年病人大部分都存在不同程度的睡眠質(zhì)量較差問(wèn)題，通過(guò)合理、有效的評(píng)估方法對(duì)病人睡眠治療給予全面評(píng)估具有重要臨床意義，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)具有非常好的內(nèi)部一致性，再次測(cè)量信度、構(gòu)想效度以及實(shí)證效度，對(duì)健康人群和病人的判定有非常高的特異性以及敏感性[4]。本文臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病人的睡眠質(zhì)量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），病人睡眠質(zhì)量較差會(huì)造成兒茶酚胺分泌明顯增加，從而使血壓明顯增高、呼吸頻率及血管收縮明顯增加，對(duì)病人預(yù)后帶來(lái)非常大的不良影響。還有相關(guān)臨床報(bào)道表明[5]，睡眠質(zhì)量較差的病人病死率顯著高于正常老年人群，所以，必須采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理模式具有重要臨床意義。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[6]，心血管病的老年病人采取相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)，可以使病人睡眠質(zhì)量明顯改善。本文筆者主要對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理、睡覺(jué)之前護(hù)理、行為干預(yù)以及使用藥物護(hù)理，臨床結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組病人采取臨床護(hù)理干預(yù)以后，睡眠治療明顯優(yōu)于臨床護(hù)理干預(yù)之前（P＜0.05），和上述相關(guān)臨床報(bào)道相一致?？墒怯捎诒疚牟±龜?shù)較少，仍然需要進(jìn)一步研究。

總而言之，患有心血管病的老年人大部分都存在睡眠質(zhì)量相對(duì)較差的問(wèn)題，采取相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)以后，可以使老年心血管病病人的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 王秋歌.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,34（2）：62.

［2］ 吳惠曉.老年心血管病患者睡眠質(zhì)量評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（4）：525-526.

［3］ 李秀芹.老年心血管病患者失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，20（18）：2162-2166.

［4］ Manabe K，M atsui T，Yamaya M，et a1．Sleep patterns and mortality among elderly patients in a geriatric hospiml[J]. Gerontology，2010，46(6)：318-322.

［5］ 董曉紅，王友薈，王智群.心血管內(nèi)科老年住院病人睡眠質(zhì)量及影響因素調(diào)查[J]．護(hù)理研究，2012，28（2）：2562-2564.

［6］ 廉穎，王昌玲.老年心血管病患者失眠原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]．中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012,29（2）：232-233.

康紅，1969年生，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事干療科的護(hù)理工作。

吳希容，1981年生，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事干療科的護(hù)理工作。