朱肖菊，霍麗麗，朱朝輝

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040）

（2.黑龍江省教育管理信息中心，黑龍江哈爾濱150001）

隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育方面的諸多弱點逐漸暴露。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者在工作中應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識時要緊密結(jié)合紛繁復(fù)雜的環(huán)境變化和人群狀況的多元化。然而這些能力的形成與大學(xué)期間學(xué)習(xí)和教學(xué)方法的模式有密切關(guān)系［1］。PBL與TBL是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，鼓勵學(xué)生相互協(xié)作、發(fā)揮團(tuán)隊精神來分析、解決問題的兩種新型的教學(xué)方法［2］。根據(jù)我校衛(wèi)生管理專業(yè)（以下簡稱衛(wèi)管）具有學(xué)生人數(shù)少的特點，近年來，筆者將PBL與TBL相結(jié)合教學(xué)法引入到了衛(wèi)管專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，經(jīng)過探索取得了良好效果。

一、研究對象與方法

1.研究對象

選取我校2009級2010級衛(wèi)管專業(yè)學(xué)生，2009級41人，2010級40人。其中2010級作為實驗班，教師對其采取PBL與TBL相結(jié)合教學(xué)法組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)；2009級作為對照班，采取傳統(tǒng)式教學(xué)法。兩班前期專業(yè)基礎(chǔ)課、授課教師和教材、教學(xué)時數(shù)及教學(xué)大綱均相同。

2.研究方法

2.1 準(zhǔn)備階段

2.1.1 選擇教學(xué)內(nèi)容

教師選取預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有關(guān)環(huán)境衛(wèi)生和食源性疾病等適合采用PBL與TBL的教學(xué)內(nèi)容，精心選取典型具有代表性的案例，并在案例分析的重點環(huán)節(jié)中設(shè)置關(guān)鍵問題。提前兩周將所選案例布置給學(xué)生，并向?qū)W生提供信息資源。

2.1.2 組建團(tuán)隊

將實驗班分成5個小組，每組8人。每組選出一名思維活躍、協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的同學(xué)作為組長。組內(nèi)同學(xué)各有分工，分別完成資料收集整理、幻燈制作和匯報等工作。最后，各小組應(yīng)將案例的最終討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和整理，并以幻燈片的形式進(jìn)行匯報。

2.2 實施階段

每組選派一名同學(xué)作為代表匯報本組討論結(jié)果，本組其他成員可針對其遺漏之處進(jìn)行補(bǔ)充。每組匯報結(jié)束后還應(yīng)現(xiàn)場解答其他小組提出的問題。在所有小組匯報完畢后，教師針對在討論中存在爭議的知識點進(jìn)行指導(dǎo)并詳細(xì)講解，針對每個問題教師都要給出一個較為全面的答案。最后，教師要對每一次的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)、評價和反饋，并根據(jù)每個小組在團(tuán)隊精神、語言表達(dá)與思辨能力和幻燈片制作等方面進(jìn)行評分。

2.3 評價階段

在課程結(jié)束后，各小組及時總結(jié)歸納本次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并根據(jù)教師和其他小組同學(xué)提出的意見和建議修改幻燈片后交給教師，作為期末本課程考試成績的重要參考依據(jù)。同時，教師向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，以反饋教學(xué)效果，用以了解學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力、合作和溝通能力與創(chuàng)新思維活躍度等方面的提高和改善情況，以便及時發(fā)現(xiàn)并解決教學(xué)中存在的問題并總結(jié)經(jīng)驗。

2.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.問卷調(diào)查結(jié)果

PBL與TBL課程結(jié)束后發(fā)放問卷40份，回收40份，問卷回收率100%。問卷結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL與TBL相結(jié)合教學(xué)法有利于促進(jìn)課前預(yù)習(xí)，可增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)和合作與溝通能力，效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，同時在活躍課堂氣氛、提高學(xué)習(xí)興趣和競爭意識、創(chuàng)新思維更加活躍等方面也起到了積極的作用，見表1。

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三、討論

如今的傳統(tǒng)式教學(xué)已無法適應(yīng)信息化社會對創(chuàng)新型人才的需要，這就要求學(xué)生學(xué)會自己尋找知識和創(chuàng)造知識的本領(lǐng)［3］。筆者借鑒國內(nèi)外PBL和TBL相關(guān)教學(xué)理論，將PBL和TBL相結(jié)合教學(xué)法引入預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂中，取得了學(xué)生良好的反饋和肯定。實踐證明，通過教師引導(dǎo)，學(xué)生擔(dān)當(dāng)課堂主要角色，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高學(xué)習(xí)成績，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的合作、協(xié)調(diào)等多方面的能力，并使綜合素質(zhì)得到了提升。

通過教學(xué)實踐筆者體會到，對于他人的教學(xué)法要合理借鑒，經(jīng)過充分消化吸收后，再結(jié)合自身教學(xué)環(huán)境使用，而不能一味照搬照抄。對于傳統(tǒng)教學(xué)法由于其自身存在著很多優(yōu)勢，具備傳授知識的準(zhǔn)確度較高、節(jié)省教學(xué)資源、對學(xué)生能力要求較低等特點，所以仍不能摒棄，要力爭做到靈活地將多種教學(xué)法融入到課堂中，在保證教學(xué)效果的前提下提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

［1］張志紅，白劍英，王祝欣等.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中PBL教學(xué)法的應(yīng)用［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（7）：506-509.

［2］張朗，任銀祥，宋焱峰等.TBL和PBL教學(xué)模式對局部解剖學(xué)實踐操作的促進(jìn)作用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（2）：9-10.

［3］阮玉婷，田京.以科研能力培養(yǎng)為核心的PBL與TBL結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用探討［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（3）：458-460.