張 良，張丹梅，何廣平

（江西省宜春市皮膚病防治醫(yī)院，江西，宜春336000）

中西醫(yī)結合治療痤瘡療效觀察

張 良，張丹梅，何廣平

（江西省宜春市皮膚病防治醫(yī)院，江西，宜春336000）

目的：觀察中西醫(yī)結合治療中重度痤瘡的臨床療效。方法：60例隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組用鹽酸米諾環(huán)素口服，觀察組用鹽酸米諾環(huán)素口服及中藥面膜外敷。結果：總有效率觀察組93．3%、對照組76．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。兩組均未見明顯不良反應。結論：鹽酸米諾環(huán)素和中藥面膜治療中重度痤瘡可提高療效。

痤瘡；中藥面膜；鹽酸米諾環(huán)素

近年來，我們用中西醫(yī)結合方法治療中重度痤瘡取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2012年1月至2014年1月收治患者，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男14例，女16例；年齡18～32歲，平均（21.2±1.3）歲；病程3個月～4年，平均（2.5±0.6）年；中度（除粉刺外還有丘疹或膿皰）17例，重度（除粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結節(jié)、囊腫或瘢痕）13例。對照組男12例，女18例；年齡18～30歲，平均（20.3±1.4）歲；病程3個月～5年，平均（2.3±0.4）年；中度20例，重度10例。兩組性別、年齡、病程、程度等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床癥狀表現(xiàn)為面部以及胸背部不同數(shù)量的粉刺、炎性丘疹、膿皰以及不同程度的結節(jié)、囊腫或瘢痕等。前2周均未使用過抗生素，排除美滿霉素過敏以及嚴重心、肝、腎系統(tǒng)疾患。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸米諾環(huán)素膠囊（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10960011）50mg，口服，每日2次。

觀察組另用中藥面膜治療。治療前清潔皮膚，局部皮膚消毒，再用痤瘡排針將粉刺、丘疹和膿皰內(nèi)的內(nèi)容物清除，然后局部涂擦1%克林霉素酸酯凝膠并保留10min后清洗，最后用中藥面膜（大黃、黃連、黃柏、黃芩、半夏、白芷、丹參等）加少量蒸餾水調(diào)成糊狀后均勻涂抹于面部，30min后清洗掉，隔日1次。

兩組均治療4周后判定療效。

3 觀察指標

用數(shù)碼照相記錄治療前后的面部皮疹數(shù)量，按照治療前后皮疹減少率判定療效。減少率=［（治療前皮疹數(shù)-治療后皮疹數(shù)）/治療前皮疹數(shù)］×100%。

4 療效標準

痊愈：減少率大于等于90%。顯效：減少率60%～89%。有效：減少率30%～59%。無效：減少率不足30%。

用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析資料，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療期間均未見明顯不良反應，觀察組在痤瘡排針清除粉刺時有疼痛感，但均可耐受，且未出現(xiàn)明顯紅腫、瘙癢等不良反應。

6 討 論

痤瘡以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等多形性皮膚為主要特點，一般根據(jù)痤瘡評分性質和嚴重程度分為3度4級，中重度痤瘡是2～4級，是指除有粉刺外，還有炎性丘疹、膿皰或結節(jié)、囊腫等。

鹽酸米諾環(huán)素膠囊屬第二代半合成的四環(huán)素類藥物，不僅具有較強的抗感染能力，同時具有較強的抗炎作用，可抑制中性粒細胞的趨化活性以及淋巴細胞活動，并可抑制皮脂分泌，顯著減少游離脂肪酸量［1］。中藥面膜中的大黃、黃連、黃柏有顯著的抗菌作用，對多種病菌如金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均有顯著的抑制作用［2］。黃芩有抑制毛囊皮質腺導管角化過度的作用。白芷有較好的抗炎消腫作用。中藥面膜外敷有治療與美容雙重作用［3］。

中藥面膜配合西藥治療中重度痤瘡見效快，不良反應少。

［1］ 賁睿，李懷軍，鄭美英．美滿霉素結合中藥面膜治療中重度痤瘡86例療效觀察［J］．中國中醫(yī)藥科技，2014，21（1）：99．

［2］ 曾雪，劉瓦利，趙婷，等．中藥面膜綜合療法治療尋常痤瘡的臨床研究［J］．中國中西醫(yī)結合雜志，2012，32（5）：624-627．

［3］ 宋艷麗．中醫(yī)藥“內(nèi)外合治”痤瘡的療效觀察及對皮脂分泌影響的研究［D］．中國中醫(yī)科學院，2012．

R758.733

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1004-2814（2014）11-1041-01

2014-06-19