楊衛(wèi)東，陳 強，王澤君

（四川省井研縣人民醫(yī)院，四川 井研613100）

濟生腎氣丸聯(lián)合西藥治療前列腺增生癥68例觀察

楊衛(wèi)東，陳 強，王澤君

（四川省井研縣人民醫(yī)院，四川 井研613100）

目的：觀察濟生腎氣丸聯(lián)合西藥治療前列腺增生癥的臨床療效。方法： 136例隨機分為治療組和對照組各68例，兩組均口服非那雄胺、特拉唑嗪片，治療組加服加味濟生腎氣丸，治療30天后停藥，隨訪3個月判定療效。結果：治療組與對照組總有效率分別為91．2%和63．2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：濟生腎氣丸聯(lián)合西藥治療前列腺增生癥療效優(yōu)于單用西藥。

前列腺增生癥；濟生腎氣丸；西藥

近年來，我們自擬加味濟生腎氣丸聯(lián)合西藥治療前列腺增生癥取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共136例，均為2008年12月至2013年11月我院門診及住院患者，隨機分為治療組和對照組各68例。治療組年齡35～90歲，平均（45.73±8.62）歲；病程6～28天，平均（14.11±3.29）天；臨床分期I期39例，II期21例，III期8例。對照組年齡36～91歲，平均（46.56±7.21）歲；病程7～30天，平均（15.03±3.12）天；臨床分期Ⅰ期40例，II期22例，III期6例。兩組年齡、病程、病情、臨床分期等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)辨證標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。小腹墜脹，小便欲解不得出，或滴瀝不爽，排尿無力。腰膝酸軟，精神萎靡，食欲不振，面色白。舌淡苔薄白，脈沉細弱。證屬腎氣虧虛型。

西醫(yī)診斷標準：①排尿困難，點滴不暢，甚則小便閉塞不通，尿道無澀痛，或尿流無力，尿流變細，或排尿次增，排尿中斷，小腹脹滿。②男性直腸指診（肛診）：前列腺肥大，中度或重度均勻性增大，表面光滑，質地韌，中間溝變淺者Ⅰ度，變平為Ⅱ度，隆變?yōu)棰蠖?，或膀胱區(qū)叩診明顯濁音。③作膀胱鏡、B超或腹部X線等檢查，提示前列腺增生。

納入標準：符合中醫(yī)辨證標準及西醫(yī)診斷標準，年齡35歲以上。

排除標準：腹部彩超、CT等檢查排除膀胱腫瘤等惡性病變，腎功能不全，重度心肺功能不全，精神異常，不能堅持服藥。

2 治療方法

兩組均給予非那雄胺5mg、特拉唑嗪片2mg，每日1次口服。

治療組加用加味濟生腎氣丸。藥用熟地30g，山藥30g，山茱萸30g，澤瀉10g，茯苓10g，丹皮10g，官桂6g，炮附子6g，牛膝30g，車前子10g，穿山甲5g，三棱10g，莪術10g，桃仁10g。每日1劑，水煎1000mL，分4次服，1個月為一療程。

兩組均治療1個療程后停藥，隨訪3個月判定療效。

3 療效標準

治愈：小便通暢，癥狀及體征消失。肛診前列腺正常，殘余尿測定陰性，觀察3個月后無復發(fā)。顯效：排尿基本恢復正常主要癥狀及體征好轉，肛診前列腺縮小。無效：臨床癥狀及體征無改善，肛診前列腺無縮小。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組有2例出現(xiàn)腹瀉輕度不良反應，對照組有5例出現(xiàn)腹脹、皮疹等不良反應，均未影響療程。不良反應率治療組2.9%、對照組7.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

前列腺增生癥屬中醫(yī)“淋證”、“癃閉”范疇。脾腎陽氣虛衰，膀胱氣化無力，無陽則陰無以化，氣不化水而致尿不得出。如《諸病源候論》云“膀胱腎氣懼冷，不能溫制于水，則小便多或不禁而遺尿”，故治當溫補腎陽、化氣利水。濟生腎氣丸方中熟地、山藥、山茱萸補腎填精、兼補肝脾，澤瀉、茯苓滲濕利水泄?jié)?，牛膝、車前子利水消腫，附子、官桂溫腎助陽、鼓舞腎氣、助膀胱氣化，丹皮降相火而制虛陽浮動，穿山甲，桃仁善化瘀滯，三棱、莪術祛瘀消腫。諸藥合用，則氣機利、瘀結散、水道通，故小便自利。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，2012：44．

Objective：To observe the clinical effect of Shenqi Pill “in the treatment of benign prostatic hyperplasia．Methods：136 cases of benign prostatic hyperplasia were randomly divided into treatment group and control group，cases in the control group with the routine oral non finasteride，terazosin tablets，1 times daily，cases in the treatment group based on routine treatment of Western Medicine on the clothes flavored Jisheng Shenqi pills，observation of symptoms，signs，abdominal ultrasound． The two groups were treated for 30 days． 30 days after treatment discontinuation，follow-up of March to determine efficacy．results： Treatment group and control group in the total effective rate were 91．2% and 63．2%，the curative effect of treatment group was significantly better than the control group，there was statistically significant （P＜0．05）．Conclusion：Western medicine combined with conventional western medicine treatment is better than that of students with economic Shenqi Pill in the treatment of benign prostatic hyperplasia effect．

benign prostatic hyperplasia；Jisheng Shenqi pills；

R697.32

B

1004-2814（2014）11-1037-02

2014-07-16