李 靜，李健康，李新琳

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 401320）

四物湯加味治療產(chǎn)后惡露不絕40例觀察

李 靜，李健康，李新琳

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 401320）

目的：觀察四物湯加味治療產(chǎn)后惡露不絕的療效。方法：80例隨機分為兩組，治療組40例服用四物湯加味，對照組40例口服產(chǎn)復康顆粒。結(jié)果：總有效率治療組95．0%，對照組72．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。結(jié)論：四物湯加味治療產(chǎn)后惡露不絕有較好療效。

產(chǎn)后惡露不絕；四物湯加味；對照治療觀察

2011年11月至2013年11月，筆者用四物湯加味治療產(chǎn)后惡露不絕40例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均門診確診為產(chǎn)后惡露不絕，隨機分為兩組。治療組40例，年齡21～36歲，出血20天～37天，順產(chǎn)28例、剖宮產(chǎn)12例。對照組40例，年齡22歲～35歲，出血21天～38天，順產(chǎn)26例、剖宮產(chǎn)14例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。產(chǎn)后3周以上陰道仍有少量出血。婦科檢查可確診子宮復舊不良，或子宮輕度感染，或胎盤、胎膜殘留，排除絨癌及惡性葡萄胎。

證候分類：①氣虛：產(chǎn)后惡露過期不止，量多或淋漓不斷、色淡紅、質(zhì)稀薄、無臭味，小腹空墜，神倦懶言，面色淡白，舌淡，脈緩弱。②氣血瘀滯：產(chǎn)后惡露淋滯不爽、量少、色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有紫點，脈弦澀或沉有力。

2 治療方法

治療組用四物湯加味。熟地黃20g，當歸15g，白芍15g，川芎12g。氣虛加黃芪30g，黨參30g，茯苓20g，炒白術(shù)15g，大棗30g；血瘀加丹參15g，桃仁12g，紅花8g，益母草30g，延胡索15g。每日1劑，水煎500mL，分3次服。

對照組用深圳三順制藥有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)復康顆粒（批號130504）5g，每日3次口服。

兩組均6天為一療程，治療2個療程后判斷療效。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈：陰道出血停止，癥狀消失。顯效：陰道出血停止，癥狀顯著好轉(zhuǎn)。有效：陰道出血減少，癥狀減輕。無效：陰道仍出血，癥狀未改善。

統(tǒng)計學處理用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

產(chǎn)后惡露不絕的發(fā)生是由產(chǎn)后沖任失固，氣血運行失常，氣虛血瘀所致。素體虛弱，產(chǎn)時氣隨血耗，其氣更虛，氣虛無力運血，血行不暢，則瘀血留滯。瘀血內(nèi)阻，沖任不暢，新血難安，加之氣虛統(tǒng)攝失常，故惡露淋漓不止。治療以益氣固中，活血化瘀為原則。四物湯方中熟地黃養(yǎng)血滋陰、補腎固精，當歸補血活血、化瘀生新，白芍養(yǎng)血止痛，川芎活血行氣、調(diào)暢氣血。氣虛加黃芪、黨參補氣補血，炒白術(shù)、茯苓、大棗健脾益氣，氣血瘀滯加丹參、桃仁、紅花、益母草活血化瘀止血，延胡索祛瘀止痛。藥理研究證明，黃芪可增強機體免疫力，加強子宮收縮，利于血性惡露排出和子宮復舊［2］。當歸，益母草活血行血散瘀，有興奮子宮平滑肌作用，可加強子宮收縮，還具有抗血小板聚集，改善微循環(huán)作用［3］。因此，四物湯加味治療產(chǎn)后惡露不絕有較好療效。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013：247．

［2］ 沈映君．中藥藥理學［M］．上海：上海科技出版社，1997：164．

［3］ 凌學民，陳玲．馬齒莧益母草配伍治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復舊不全131例［J］．中醫(yī)藥學刊，2003，21（5）：776．

R271.424.461

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1004-2814（2014）11-0997-02

2014-08-06