江西省修水縣第一人民醫(yī)院， 江西 修水 332400

腦梗死是缺血性腦血管病的一種，多見(jiàn)于中老年患者，具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，并可造成患者一系列神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織的教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)采納有利于健康的行為，降低或消除影響健康的因素。本院近年來(lái)對(duì)腦梗死患者實(shí)施健康教育的護(hù)理模式，取得了較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的腦梗死患者60例，所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實(shí)，所有患者均為首次發(fā)病，在治療后均生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清楚、認(rèn)知正常，同時(shí)排除腦出血患者、嚴(yán)重心肝腎功能不足以及不愿參與本次試驗(yàn)的患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組：男性18例，女性12例，年齡50～80歲，平均年齡(69.5±5.8)歲，根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，輕度患者11例，中度患者19例，無(wú)重度患者；對(duì)照組：男性20例，女性10例，年齡52～79歲，平均年齡(68.2±5.6)歲，輕度患者13例，中度患者17例，無(wú)重度患者。兩組患者在性別、年齡以及病情程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上從患者入院到出院均加強(qiáng)健康宣教，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 入院護(hù)理 將患者妥善安置入病房后，向患者介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、入院須知、次日采血項(xiàng)目以及其它注意事項(xiàng)等，降低患者的陌生感和焦慮情緒，從而緩解患者的緊張心理[1]。

1.2.2 住院護(hù)理 首先加強(qiáng)對(duì)患者腦梗死疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，使患者及其家屬對(duì)疾病有一個(gè)較好的了解，從而更好的配合護(hù)理工作；急性期患者需臥床1～2周，臥床期間囑患者去枕取平臥位，保持頭部偏向一側(cè)，對(duì)于生命體征穩(wěn)定的患者應(yīng)盡早鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，并向患者說(shuō)明早期功能鍛煉的意義，提高患者的依從性[2]；由于腦梗死出現(xiàn)的一系列神經(jīng)癥狀，且通常在1～3d內(nèi)病情達(dá)到高峰，此時(shí)患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性心理，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通，克服急躁、悲觀情緒，并幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好的配合治療；向患者及其家屬說(shuō)明康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)家屬定期對(duì)患者肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)，教給患者正確康復(fù)鍛煉的方法，并囑患者應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行；飲食方面囑患者低鹽、低脂飲食，并多食用富含維生素和易消化食物，少量多餐，對(duì)于伴有偏癱患者，囑患者家屬應(yīng)從健側(cè)進(jìn)食，并開(kāi)始以流質(zhì)食物為主，再逐漸過(guò)渡到普食；同時(shí)不能忽略對(duì)患者家屬的健康教育，指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)觀察患者病情變化，了解患者需求，通過(guò)家庭的支持系統(tǒng)幫助患者建立康復(fù)的信心，從而增強(qiáng)患者恢復(fù)的信心，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

1.2.3 出院指導(dǎo) 囑患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，包括克服不良嗜好如吸煙、嗜酒等，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物、定期測(cè)量血壓、血脂等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診；出院后也應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，直至恢復(fù)正常；保持良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用MOS健康問(wèn)卷(SF-36)調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理6個(gè)月后的生活質(zhì)量狀況進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查表共分為角色功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量五個(gè)維度，分值為0～100分，得分越高，說(shuō)明各項(xiàng)功能恢復(fù)越好，生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理6個(gè)月后生活質(zhì)量狀況的比較，觀察組在角色功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量方面的評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SF-36評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗死是指由于局部腦組織缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化，是常見(jiàn)的腦血管疾病之一，由于該病具有病程較長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)、致殘率高的特點(diǎn)，給個(gè)人、家庭以及社會(huì)帶來(lái)了諸多影響，因此做好患者的健康教育，對(duì)控制病情，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。在本組的資料中，我們對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理6個(gè)月后角色功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示健康教育在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，對(duì)提高患者預(yù)后具有重要意義，同時(shí)作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，健康教育的方式不應(yīng)局限于最基本的語(yǔ)言宣教，還可為患者發(fā)放卡片或小冊(cè)子等加強(qiáng)書(shū)面教育，從而強(qiáng)化患者對(duì)健康教育的理解，同時(shí)還應(yīng)針對(duì)患者的不同病情給予個(gè)體化的健康宣教，只有這樣才能更好的保證健康教育的效果，真正發(fā)揮健康教育的作用，值得臨床推廣借鑒。

[1]吳玲.健康教育對(duì)腦梗死患者的護(hù)理影響研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(18)：529.

[2]李亞寧.健康教育在腦梗死患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(2)：74-75.