云南省臨滄市第一人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000

據(jù)相關(guān)臨床研究證實(shí)[1]，每年大約有7%的患者出現(xiàn)消化不良癥狀。雖然功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)沒(méi)有任何器質(zhì)性病理變化，也不會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅，但其臨床癥狀的反復(fù)，對(duì)患者日常生活、工作有較大的影響。筆者選取功能性消化不良患者54例給予莫沙必利治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年1月至2011年3月在我院收治的功能性消化不良患者108例作為研究對(duì)象，所選患者都符合FD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其臨床癥狀包括有早飽、食欲不佳、胃部疼痛以及暖氣等，癥狀持續(xù)時(shí)間在4周以上。排除內(nèi)鏡可以看見的胃潰瘍以及十二指腸潰瘍等相關(guān)器官炎性病理變化。按治療方法不同分為治療組和對(duì)照組，每組各54例。治療組中男性34例，女性20例；年齡19～71歲，平均年齡(37.3±3.8)歲。病程3個(gè)月至12年，平均病程(6.2±4.3)年；對(duì)照組中男性37例，女性17例；年齡18～67歲，平均年齡(36.4±4.3)歲。病程5個(gè)月至14年，平均病程(7.6±5.6)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取多潘立酮片(華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090006 )治療，每次10毫克，每日3次，在進(jìn)餐之前30min服用，連續(xù)服用四周；治療組患者采取莫沙必利(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990313 )治療，每次5毫克，每日3次，在進(jìn)餐之前30min服用，連續(xù)服用四周。

1.3 療效判定 顯效：通過(guò)臨床治療以后，腹部惡心、食欲不佳、早飽以及反酸等相關(guān)癥狀大致消失；有效：通過(guò)臨床治療以后，其相關(guān)癥狀改善程度大于2級(jí)；無(wú)效：通過(guò)臨床治療以后，其臨床癥狀沒(méi)有任何改善[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察臨床療效及腹部疼痛、口渴、乏力、頭昏等癥狀。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

3 討論

功能性消化不良指的是上腹部疼痛、腹脹、食欲不佳、惡心、早飽等相關(guān)臨床癥狀，其可以反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)發(fā)作，病程通常在30d以上或者一年當(dāng)中累積總數(shù)12周以上。其誘發(fā)因素較多，就餐后胃腸道底部出現(xiàn)舒張障礙，胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能下降和內(nèi)臟高敏等相關(guān)誘因都和該病發(fā)病有密切關(guān)系。

有研究表明[4]，多巴胺通過(guò)興奮多巴胺受體對(duì)副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿起到一定的抑制作用，進(jìn)而使胃腸道平滑肌收縮明顯減弱。5-HT3受體和5-HT4受體分布在整個(gè)胃腸道當(dāng)中，和5-羥色胺相結(jié)合以后，對(duì)副交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿起到一定的促進(jìn)，使胃腸道蠕動(dòng)功能進(jìn)一步加強(qiáng)。多潘立酮片屬于多巴胺受體拮抗劑的一種，而莫沙必利屬于一種全新型的促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)能力的藥物，可以興奮肌間神經(jīng)叢5-HT4受體進(jìn)行(選擇性)，對(duì)乙酰膽堿分泌起到一定的促進(jìn)作用，進(jìn)而使胃腸道蠕動(dòng)功能進(jìn)一步增強(qiáng)，使胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)明顯增強(qiáng)。雖然以上兩種藥物的作用機(jī)理有所不同，可是卻屬于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的藥物，可以使消化道功能得到明顯改善。

多潘立酮片比莫沙必利更早應(yīng)用到臨床當(dāng)中，并且具有一定的臨床治療效果，但仍然有一些患者臨床治療效果不明顯，隨著時(shí)間的推移，還有一些患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況。莫沙必利于20世紀(jì)90年代在日本上市，其特征對(duì)受體具有非常強(qiáng)的選擇性，對(duì)5-HT4有非常高的親和度，而對(duì)5-HT3受體卻沒(méi)有高度的親和性，因此可對(duì)FD起到顯著的臨床治療效果。有研究表明[5]，功能性消化不良采用莫沙必利治療的臨床效果比多潘立酮片明顯，并且毒副作用較小，且被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用，是目前治療功能性消化不良的首選藥物。本研究結(jié)果顯示，莫沙必利治療功能性消化不良療效顯著，可使患者胃腸蠕動(dòng)功能明顯增強(qiáng)，與相關(guān)報(bào)道一致[6]。

綜上所述，莫沙必利治療功能性消化不良療效較好，可使患者胃腸蠕動(dòng)功能明顯增強(qiáng)，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]谷成明,柯美云,張淑琴,等.功能性消化不良患者胃竇幽門十二指腸運(yùn)動(dòng)功能的研究[J].中華內(nèi)科雜志,2011,37(8):511-564.

[2]鄒多武,許國(guó)銘.功能性消化不良癥狀流行病學(xué)及西沙必利治療多因素分析[J].引進(jìn)國(guó)外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備,2009,5(2):23-25.

[3]王振華,達(dá)四平,龔能平,等.莫沙必利治療功能性消化不良多中心雙盲對(duì)照研究[J].中國(guó)新藥與臨床雜志.2012,9,19(5):363-365.

[4]周麗雅,李炳慶,林三仁,等.鹽酸伊托必利治療功能性消化不良的多中心臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2010,16(6):403-407.

[5]盛平輝,李昌三.麥滋林對(duì)慢性功能性消化不良的治療及其對(duì)動(dòng)力學(xué)障礙的影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2011,11(5):27-28.

[6]李建生.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的療效比較[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2011,34(2)：139.