1.云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000；2.昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011

扁平疣是一種病毒性皮膚病，主要是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致，俗稱扁瘊，好發(fā)于面部、手背等部位，多見于青年，尤以青春期前后的女性居多。為探討扁平疣的有效治療方法，筆者采用卡介菌核糖核酸注射液配合火針治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年3月我院門診收治的65例扁平疣患者作為研究對(duì)象， 所選患者均符合扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按治療方法不同分為對(duì)照組30例和治療組35例。對(duì)照組中女性22例，男性8例，年齡13～55歲，病程2個(gè)月至3年；治療組中女性29例，男性6例，年齡15～59歲，病程3個(gè)月至4年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給卡介菌多糖核酸注射液(商品名：斯奇康注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020019，湖南斯奇生物制藥有限公司生產(chǎn))0.7mg肌注，隔日1次，連用9次，同時(shí)外用干擾素軟膏，每日4次；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施火針(蘇州博華醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))治療，于初診后1月行火針治療皮損，兩組在診治2個(gè)月后觀察皮損消退情況?；疳樦委煹木唧w操作：患者取舒適體位，充分暴露患處，常規(guī)消毒后，選擇細(xì)火針(直徑0.5mm)，操作者手持針柄，將針尖置于火焰燒紅后，迅速移至皮損處快速點(diǎn)刺疣體表面，并快速離開，使疣體表面呈點(diǎn)狀碳化即可。注意事項(xiàng)：火針療法在操作時(shí)還應(yīng)注意三個(gè)要點(diǎn)，即“紅”、“準(zhǔn)”、“快”，這是治療的關(guān)鍵。所謂“紅”是指乘針體燒至通紅時(shí)，迅速剌入穴位或皮損部位；所謂“準(zhǔn)”指進(jìn)針要準(zhǔn)；“快”指進(jìn)針要快，可使患者不受痛苦或少受痛苦[2]。

1.3 療效評(píng)定[3]治愈：皮損消退，無新出皮疹。好轉(zhuǎn)：皮疹較前變平，消退30%以上或有個(gè)別新疹出現(xiàn)。未愈：皮疹無變化或消退不足30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為為91.43%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

疣發(fā)生的機(jī)制目前尚未清楚，可能與局部或全身的免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)[1]。隋·巢元方《諸病源候論》認(rèn)為本病為“風(fēng)邪搏于皮膚，氣血不和所生”。肝火妄動(dòng)，氣血不和，外感風(fēng)熱之毒，阻于肌膚所致?；疳樐芗せ钊梭w的陽氣，啟動(dòng)下焦命門之元陽、真火，增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)對(duì)氣血的營(yíng)運(yùn)與推動(dòng)作用，既可“借火助陽”以補(bǔ)虛，又可“開門祛邪”以瀉實(shí)?；疳槸煼ǖ膬?yōu)勢(shì)是具有針和灸的雙重作用，既有針的刺激又有溫?zé)岽碳?，它能促進(jìn)氣血運(yùn)行，鼓舞正氣，正氣充盛，則能排除膿毒；且有引氣和發(fā)散之功，可使火熱毒邪外散，從而達(dá)到活血行氣，祛邪解毒的目的[4]。

火針療法是將一種特殊質(zhì)料制成的粗細(xì)針在火上燒至通紅后，迅速刺入人體的一定穴位或部位的治療方法。火針療法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中首次用文字記載，名“大針”、“燔針”，后《傷寒論》稱“燒針”，《資生經(jīng)》稱“白針”。明清以來，在《針灸聚英》、《針灸大成》、《針灸集成》中俱謂“火針”?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說：“人之所有者，氣與血耳”，“氣血者，喜溫而惡寒，寒者泣不能行，溫者消而去之?！?有學(xué)者認(rèn)為[2]，火針的治療機(jī)理在于讓溫?zé)岽碳ぱㄎ缓筒课粊碓鰪?qiáng)人體陽氣，鼓舞正氣，調(diào)節(jié)臟腑，激發(fā)經(jīng)氣，溫通經(jīng)脈，活血行氣。將火針的這些功效應(yīng)用到臨床上，可以助陽補(bǔ)虛，升陽舉陷，消腫散結(jié)，生肌排膿，除麻止痙，祛痛止癢。

卡介菌多糖核酸注射液是一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑。不僅增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫，而且能促進(jìn)巨噬細(xì)胞吞噬和消化病原的活力，激活T淋巴細(xì)胞釋放各種淋巴因子并增強(qiáng)NK細(xì)胞的活力。

綜上所述，卡介菌核糖核酸注射液配合火針治療扁平疣的療效較好，值得臨床推廣。

[1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].1版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010，414-415.

[2]賀普仁．火針的機(jī)理及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2004，10(2)：21-22.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1999：261.

[4]鄭文豪，黃鶯，樊玉，等.火針療法在皮膚病臨床中的應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009，34(4)：69.