江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院，江西 進(jìn)賢 331700

血管性癡呆一般是由于缺血性卒中、出血性卒中所致，是一種較為嚴(yán)重的功能性障礙綜合癥，該癥狀發(fā)病率為1.1%～3.0%[1]。近年來該病癥的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。為探討有效治療方法，筆者對(duì)43例腦卒中后血管性癡呆患者采取丁苯酞膠囊聯(lián)合尼莫地平片治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年4月至2013年7月收治的86例腦卒中后血管性癡呆患者作為臨床觀察對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組及對(duì)照組各43例。觀察組中男22例，女21例，年齡49～77歲，平均年齡(52.1±6.7)歲；對(duì)照組中男24例，女19例，年齡50～78歲，平均年齡(54.3±5.4)歲。所選患者符合《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，均確診為腦卒中后血管性癡呆。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者入院后進(jìn)行相關(guān)診斷，主要包括頭顱CT，神經(jīng)心理學(xué)等方面，結(jié)合患者病情給予相關(guān)藥物進(jìn)行常規(guī)治療，以控制患者血糖癥狀以及血壓癥狀并改善患者的腦循環(huán)。在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予尼莫地平片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010,拜耳醫(yī)藥保健有限公司)治療，每次30mg，每日服用3次；觀察組給予丁苯酞膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299, 石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司)聯(lián)合尼莫地平片進(jìn)行治療，尼莫地平片，每次30mg，每日服用3次；丁苯酞膠囊，每次200mg，每日服用3次，治療療程為3個(gè)月，對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 采用MoCA量表 評(píng)分評(píng)價(jià)認(rèn)知功能障礙，共11項(xiàng)30分，分?jǐn)?shù)越高，改善癡呆效果越顯著；采用ADL 評(píng)分評(píng)價(jià)患者的日常生活自理能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，日常生活自理能力越強(qiáng)[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分比較 觀察組患者M(jìn)oCA評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者ADL評(píng)分比較 觀察組患者ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表1 兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分對(duì)比表分)

注：與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

表2 兩組患者ADL評(píng)分對(duì)比表分)

注：與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

腦卒中后血管性癡呆是一種較為嚴(yán)重的功能性障礙綜合癥，一旦出現(xiàn)將會(huì)給患者的健康帶來極大的影響，并且會(huì)造成患者生活質(zhì)量的下降。造成該病癥的主要原因是由于腦組織灌流量降低，從而使得正常的腦代謝活動(dòng)受到了制約，由此導(dǎo)致各種障礙，而治療該病癥的關(guān)鍵即在于改善患者腦血液循環(huán)。

尼莫地平片為雙氫吡啶類鈣拮抗劑，對(duì)腦血管發(fā)揮有選擇性的擴(kuò)張作用，因此不會(huì)影響到正常的腦功能代謝，從而促進(jìn)腦血流量的提升。另外該藥物還可以對(duì)患者抑郁癥狀進(jìn)行有效的控制，從而改善患者的記憶障礙等。丁苯酞是一種人工合成的消旋體，可對(duì)神經(jīng)功能損傷進(jìn)行改善，并且可以預(yù)防腦缺血，同時(shí)可以調(diào)節(jié)大腦的微循環(huán)以及血流量。另外它還可以一定程度上提高腦血管內(nèi)皮NO和PGI2的水平，從而讓細(xì)胞內(nèi)鈣濃度降低，并對(duì)相關(guān)活性酶產(chǎn)生抑制作用并抑制腦神經(jīng)細(xì)胞死亡[4]。通過上述兩種藥物聯(lián)用可以有效改善患者的腦血液循環(huán)障礙且預(yù)后較好，還可促進(jìn)患者得到更好的恢復(fù)。

綜上所述，丁苯酞膠囊聯(lián)合尼莫地平片治療腦卒中后血管性癡呆療效較好，值得臨床推廣。

[1]陳小燕.尼莫地平對(duì)血管性癡呆認(rèn)知功能的影響[J].海峽藥學(xué).2009，11(05)：312-315.

[2]白黎明,袁建虎.吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆[J].臨床醫(yī)學(xué).2009，14(10)：279-281.

[3]郭莉莉,閆明華,張保虹.尼莫地平對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)康復(fù). 2006，16(04)：547-549.

[4]司克斌,李進(jìn)蘭.尼莫地平聯(lián)合艾地苯醌治療血管性癡呆的臨床療效[J].甘肅醫(yī)藥.2010，62(02)：987-989.