江西省余江縣中醫(yī)院，江西 余江 335200

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)良性腫瘤，多發(fā)生在30～50歲女性[1]，多因子宮平滑肌組織增生而形成，子宮肌瘤發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。目前臨床以藥物及手術(shù)治療，但手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定創(chuàng)傷，且術(shù)后并發(fā)癥影響了患者的預(yù)后。藥物治療子宮肌瘤具有一定效果，而選擇合理有效藥物對(duì)減輕患者病情，縮小肌瘤體積具有顯著的促進(jìn)意義?，F(xiàn)筆者以48例患者為例，聯(lián)合血府逐瘀顆粒及米非司酮治療，其治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究中的95例子宮肌瘤患者于2012年6月至2014年2月期間到我院就診，年齡26～48歲，平均年齡(35.6±1.5)歲；肌瘤直徑為(5.5±2.6)cm；肌壁間肌瘤62例，漿膜下肌瘤33例；隨機(jī)分為治療組48例和對(duì)照組47例，兩組患者在年齡、腫瘤直徑及分型等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)臨床癥狀、X線確診為子宮肌瘤；心、肝、腎等功能正常；部分患者伴痛經(jīng)、貧血；年齡20～50歲；精神及認(rèn)知功能良好；無(wú)特殊部位子宮肌瘤，如黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤等；治療前3個(gè)月未服用激素類藥物治療；身體狀況良好，可耐受藥物治療，無(wú)藥物過(guò)敏史；患者參加研究時(shí)，均知情并簽署了研究同意書(shū)。

1.3 治療方法 對(duì)照組采取米非司酮治療,患者于月經(jīng)干凈后第1d每次服用10mg米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633)，每晚睡前服用1次；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀顆粒治療。每次取1袋血府逐瘀顆粒(揚(yáng)州中惠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050726)沖服，每天3次。兩組患者療程2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后子宮肌瘤體積(體積=0.523abc)、子宮體積及臨床治療效果。

1.5 療效判定[2]治愈：臨床癥狀消失，陰道B超顯示肌瘤消失，子宮恢復(fù)正常；顯效：癥狀明顯改善，肌瘤縮小體積超過(guò)50%；有效：癥狀減輕，肌瘤縮小體積超過(guò)1/3；無(wú)效：癥狀未改善或加重，肌瘤體積未縮小。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比 治療組與對(duì)照組治療總有效率分別為91.7%、66.0%，兩組間數(shù)據(jù)總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者子宮及子宮肌瘤體積的對(duì)比 治療組子宮體積及子宮肌瘤體積分別為(198.5±18.6)cm3、(44.7±4.3)cm3，與對(duì)照組子宮體積(248.8±26.7)cm3及子宮肌瘤體積(68.9±8.6)cm3對(duì)比，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者子宮及子宮肌瘤體積對(duì)比表

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患者治療期間，血紅蛋白無(wú)明顯變化，無(wú)肝腎功能異常，治療組出現(xiàn)5例惡心嘔吐，對(duì)照組出現(xiàn)6例惡心嘔吐，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制與環(huán)境、基因、雌激素、孕激素、生長(zhǎng)因子等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、生育喪失等癥狀，多發(fā)生在育齡期女性，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，并影響個(gè)人、家庭的幸福生活。手術(shù)治療子宮肌瘤，其治療效果值得肯定，但無(wú)法保證女性生殖系統(tǒng)的完整性，一些患者難以接受。因此藥物保守治療，患者較易接受，且對(duì)縮小患者子宮體積及子宮肌瘤體積有顯著效果。

米非司酮是抗孕酮甾體藥物，為炔諾酮的衍生物，能夠明顯縮小肌瘤體積。在中醫(yī)方面，子宮肌瘤屬于“癥瘕”等范疇[3]，在中藥治療時(shí)應(yīng)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)及滋陰補(bǔ)腎。血府逐瘀顆粒由當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎等藥物組成，起到顯著的活血化瘀、行氣止痛的功效，療效確切。在本組研究中，治療組與對(duì)照組治療總有效率分別為91.7%、66.0%，治療組的子宮體積及子宮肌瘤體積明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。且兩組患者在治療期間，血紅蛋白無(wú)明顯變化，無(wú)肝腎功能異常，不良反應(yīng)率無(wú)顯著差異。由此可見(jiàn)，血府逐瘀顆粒聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效較好，可明顯縮小子宮肌瘤體積及子宮體積，安全有效，是臨床治療子宮肌瘤的理想藥物。

[1]彭松玉，張?zhí)鞎?huì).血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(14)：1530-1532.

[2]田志松，任華益.血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué)，2013，03(02)：115-118.

[3]鄧春榮，范小玲.血府逐瘀顆粒聯(lián)合非司米酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].廣西中醫(yī),2014,37(02):15-17.