江蘇省鎮(zhèn)江市仁濟醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212009

首發(fā)精神分裂癥在治療的過程中，很多患者都是由于藥物使用的問題發(fā)生了較多的不良反應，或是患者的藥物依從性較差，臨床治療的效果并不理想，造成患者病情的延誤，同時對患者的進一步治療帶來困擾。本次研究主要針對首發(fā)精神分裂癥患者的臨床治療，采用維思通進行藥物治療，觀察患者的臨床療效及藥物的依從性，為臨床治療首發(fā)精神分裂癥提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集我院治療的35例首發(fā)精神分裂癥患者的臨床資料，其中男性患者21例，女性患者14例，年齡21～59歲，平均年齡(37.8±6.1)歲，病程均在5個月以上，符合CCMD-3制定的診斷標準[1]，判定為首發(fā)精神分裂癥病癥。通過簡明精神病評定量表BPRS評分[2]，所有患者均大于27分，過往使用的精神病藥物連續(xù)治療時間均在2個月以內。

1.2 方法 本組患者在治療中采用維思通(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309)，每天1次，每次1mg，連續(xù)使用3d后，每天增加1mg，直到每天4mg的劑量[2]。如果患者的療效并不明顯，且錐體外系不良反應(EPS)不明顯或輕度時，藥物使用可每隔1周增加1mg，直至每天8mg。同時，當患者使用藥物的劑量超過4mg/d后，分兩次給藥，在維思通治療期間停止使用其他抗精神病、抗抑郁、躁狂藥物。同時，不采用電休克、胰島素等治療。治療4周為一個療程，在治療的前后，采用BPRS對患者的評分進行檢測，同時使用副反應癥狀量表(TESS)評定患者的藥物不良反應，當患者的BPRS減分超過80%為痊愈，在60%～79%之間為顯著好轉，30%～59%為好轉，<30%為無效[3]。

2 結果

本組患者基本順利完成藥物治療，治愈24例，顯著好轉6例，好轉3例，無效2例，2例無效患者為EPS較大，不能繼續(xù)用藥，整體治療期間發(fā)生3例失眠、2例口干、2例頭暈惡心癥狀的患者，患者整體治療有效率為94.29%。治療前后比較，患者的評分結果顯著改善，具體結果見下表1。

3 討論

首發(fā)精神分裂癥患者在治療的過程中，常常都會具有抗精神病藥物的效應，同時，患者的EPS可能較大，患者使用抗精神病藥物治療的效果往往不盡人意，患者也很難通過藥物繼續(xù)進行治療。也就是因為這些原因，才出現臨床對首發(fā)精神分裂患者治療上的困難，出現治療無效的情況。不同的藥物對患者的藥物依從性及治療的效果都會存在不同的差異，這也是藥物治療療效差異的原因[4]。在治療首發(fā)精神分裂中，維思通整體的治療效果較優(yōu)異，很多文獻資料中都較為認可這種藥物的治療效果[5-6]。

表1 患者治療前后評分比較分)

注：與治療前比較，*P<0.05。

在本次研究期間，從35例患者的治療效果中發(fā)現，采用維思通治療后，患者的整體藥物依從性較高，治療期間很少出現藥物使用后發(fā)生嚴重不良反應的情況，大部分患者經過治療后，病癥都得到了明顯的改善，本組患者的治療有效率達到了94%以上，說明維思通在首發(fā)精神分裂的治療中療效非常明顯。患者治療前后的評分情況也具有顯著的差異，大部分患者的BPRS減分都在80%以上，達到了治愈的效果。因此，在首發(fā)精神分裂患者的治療中，可以優(yōu)先選擇維思通進行治療，提高患者的治療療效，降低患者的不良反應情況，值得推廣使用。

[1]楊桂伏,陳清剛,王正午.卓菲與維思通治療精神分裂癥的療效與安全性比較[J].天津藥學,2006,4(04):56-57.

[2]羅榮連.利培酮臨床應用研究[J].中國民康醫(yī)學,2004,11(11):32-34.

[3]章華,劉忠純,王高華.不同劑量利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效及安全性的比較[J].中華精神科雜志,2004,1(01):64-66.

[4]關德海,宋惠芬.利培酮與氯氮平對精神分裂癥患者社會功能改善的對照研究[J].中國民康醫(yī)學,2005,9(09):16-19.

[5]李永紅.氨磺必利與利培酮治療精神分裂陽性癥狀的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(21)：31-32.

[6]張雪琴.小劑量利培酮治療老年期精神分裂臨床體會[J].現代診斷與治療,2014,25(4):882-883.