廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 普寧 515300

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)中一種常見病、多發(fā)疾病，多由氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥引起，病情纏綿反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作期病情兇險，易引起阻塞性肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床多表現(xiàn)為長期咳嗽咳痰，或伴有喘息[1-2]。我院分別采用常規(guī)西藥和麻杏石甘湯聯(lián)合西藥，對116例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療并觀察，治療效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2013年3月我院收治的116例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象，其中男性54例，女性62例，年齡39～56歲，平均年齡(46.1±5.8)歲；病程2～16年，平均病程(10.9±1.8)年。將上述患者隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組58例患者給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，研究組58例患者給予常規(guī)西藥加服麻杏石甘湯治療。兩組患者性別、年齡、病程等資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均進(jìn)行胸部X線片檢查，參照人民衛(wèi)生出版社教材《內(nèi)科學(xué)》中的慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，結(jié)合患者臨床癥狀、體征及肺功能進(jìn)行確診，痰液檢查排除肺結(jié)核。

1.3 治療方法 對照組患者進(jìn)行低流量吸氧，并給予西藥進(jìn)行常規(guī)治療：頭孢呋辛3g/次，靜脈滴注，2次/d，鹽酸氨溴索注射液60mg/次，靜脈滴注，1次/d；研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方麻杏石甘湯(石膏18g，麻黃、苦杏仁、紫蘇子、紫菀、款冬花、枇杷葉、五味子、丹參各9g，炙甘草6g)，辨證加減：兼喘息不能平臥、肺中痰鳴有聲者酌量加葶藶子、地龍，大便干燥腑氣不通者酌量加大黃，痰粘難出者，酌量加黛蛤散、白茅根，汗多者酌量加煅牡蠣。1劑/d，常規(guī)水煎服，分早、晚兩次服用。兩組均連續(xù)用藥3周，治療結(jié)束后評定療效。

1.4 療效評定[4]采用臨床治愈、顯效、有效、無效四級療效評定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀基本消失，雙肺干濕啰音消失，胸片基本正常；顯效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀明顯改善，雙肺干濕啰音減輕，胸片恢復(fù)達(dá)85%以上；有效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀有所改善，雙肺干濕啰音減輕，胸片恢復(fù)達(dá)60%以上；無效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀無改善或加重，胸片恢復(fù)在60%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組58例患者中僅5例無效，臨床總有效率為91.38%；對照組58例患者中12例無效，臨床總有效率為79.31%。研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎屬 “咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇，外感風(fēng)寒、過度勞累、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、異味刺激均為其發(fā)病因素。其中，外感風(fēng)寒是其主要病因，肺氣壅遏，清肅失常，肺氣上逆而生咳喘[5]。

本研究中所用麻杏石甘湯為治療外感風(fēng)邪、邪熱壅肺證的經(jīng)典方劑，原方出自《傷寒論》，由麻黃、苦杏仁、炙甘草、石膏等藥味組成。方中麻黃發(fā)汗解表散邪、開宣肺氣平喘，石膏辛散解肌透邪、清瀉肺熱生津，杏仁降利肺氣，炙甘草益氣和中、調(diào)和藥性，全方藥味共奏辛涼疏表、清肺平喘之功 。本研究中采用的是麻杏石甘湯加減方，在原方基礎(chǔ)上加用紫菀、款冬花止咳化痰，加紫蘇子、枇杷葉降氣化痰、瀉肺平喘，加五味子收斂肺氣，加丹參活血行氣，化瘀通絡(luò)，并結(jié)合患者臨床癥狀進(jìn)行辨證應(yīng)用 。

本研究結(jié)果顯示，采用麻杏石甘湯聯(lián)合西藥對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，可有效改善患者臨床癥狀，提升臨床療效，值得在臨床上推廣使用和深入研究。

[1]張娟，朱云麗，王寶玉.清肺化痰湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作32例[J].陜西中醫(yī)，2014，35(6)：683-684.

[2]曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1143.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：15.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：22-23.

[5]張蕊．50例老年慢性咳嗽患者的中醫(yī)證候特點探討[J].中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(1)：47-48.