廣東省惠東縣黃埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠東 516353

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of azithromycin for the adjuvant treatment of nongonococcal cervicitis.Methods78 cases of nongonococcal cervicitis in our hospital were randomly divided into control group and observation group.The control group were treated with doxycycline.The observation group were treated with doxycycline combined with azithromycin.The total effective rate and adverse reactions rate of two groups were compared.ResultsThe total effective rate of observation group was 94.9%,which was significantly higher than 82.1% of control group(P<0.05).The adverse reactions rate of two groups had no significant difference(P>0.05).ConclusionAzithromycin combined with doxycycline for the adjuvant treatment of nongonococcal cervicitis is effective and safe.The effect is better than the pure drug used.It’s worthy of clinical widely used.

Keywords:Azithromycin;Doxycycline;Nongonococcal cervicitis;clinical efficacy

非淋菌性宮頸炎是常見的性傳播疾病，發(fā)病率逐年升高，主要臨床表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、排尿疼痛、燒灼感等，部分患者會(huì)出現(xiàn)分泌物稀薄、尿頻、排尿困難、尿道口紅腫等情況，臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，誤診率高[1]。早期診斷和治療對(duì)于降低傳播性，改善預(yù)后至關(guān)重要[2]。本研究以我院收治的78例非淋菌性宮頸炎患者為研究對(duì)象，旨在探討阿齊霉素輔助治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效和安全性?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年6月我院收治的78例非淋菌性宮頸炎患者，均經(jīng)病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，排除妊娠、哺乳期婦女、藥物過敏和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例。對(duì)照組年齡26～55歲，平均(34.82±6.43)歲；病程2個(gè)月至4年，平均(1.44±0.58)年；感染病菌：支原體17例，衣原體13例，混合9例。觀察組年齡25～54歲，平均(34.59±6.25)歲；病程1個(gè)月至4年，平均(1.51±0.60)年；感染病菌：支原體19例，衣原體12例，混合8例。兩組患者在性別、年齡、病程和感染病菌等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予多西環(huán)素(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021266)口服，100mg/次，每12h1次；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用阿齊霉素片(修正藥業(yè)集團(tuán)許昌修正制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083435)口服，首日0.5g，第2～5d 0.25g/次，1次/d。兩組患者均治療7d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查病原體(-)；顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查病原體(-)；有效：患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查病原體(+)；無效：患者臨床癥狀、體征無改善，實(shí)驗(yàn)室檢查病原體(+)。治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為94.9%，高于對(duì)照組的82.1%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、頭痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具體見表2。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

非淋菌性宮頸炎主要是由沙眼衣原體或支原體感染引起的泌尿生殖道炎癥，主要臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢、分泌物異味、腹痛、尿頻及陰道不規(guī)則流血等，臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性，誤診率高[4]。沙眼衣原體主要感染柱狀上皮、移行上皮，傳染性強(qiáng)，是一種特殊的寄生微生物，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及盆腔炎等，甚至引起異位妊娠、不孕等[5]。支原體是寄生在健康女性生殖道中的機(jī)會(huì)致病菌，當(dāng)局部環(huán)境改變、宿主抵抗力下降時(shí)，可成為機(jī)會(huì)性感染，引起尿痛、腹痛、白帶多以及外陰瘙癢等不適癥狀[6]。四環(huán)素是廣譜抗生素，臨床主要用于立克次體、衣原體及支原體等非細(xì)菌性的感染。阿齊霉素作為新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，患者口服后2～3h血藥濃度達(dá)峰值，其組織濃度高，半衰期長(zhǎng)，可通過同敏感微生物的50S核糖體亞單位相結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)的合成，對(duì)衣原體、支原體、淋球菌等多種性傳播疾病均有很強(qiáng)的抗菌作用。研究表明，多西環(huán)素聯(lián)合阿齊霉素治療局部藥物濃度高，有效避免了藥物口服的消化道反應(yīng)，較單純用藥療效更好[7]。在積極臨床治療的同時(shí)，應(yīng)注意在計(jì)劃生育手術(shù)前，常規(guī)行沙眼衣原體、支原體的檢測(cè)，有助于切斷感染源，有效防止交叉感染[8]。本研究采用多西環(huán)素和多西環(huán)素聯(lián)合阿齊霉素兩種藥物方案治療，并將兩種藥物治療的臨床療效和不良反應(yīng)情況等進(jìn)行比較，以探討阿齊霉素輔助治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效和安全性，結(jié)果表明觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，兩組患者不良反應(yīng)均輕微，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，同伍跪飛[9]等研究結(jié)果一致，說明阿齊霉素輔助治療非淋菌性宮頸炎效果滿意，不良反應(yīng)少。

綜上所述，阿齊霉素輔助治療非淋菌性宮頸炎療效顯著，藥物不良反應(yīng)輕微，患者耐受性好，較單純用藥療效突出，值得臨床推廣使用。

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