四川省宜賓市第四人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，是指病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染引起氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥反應(yīng)，其病情纏綿反復(fù)發(fā)作，以咳嗽，咳痰，或伴喘息為主癥，急性發(fā)作期病情兇險(xiǎn)，可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。我院自2011年4月至2013年12月，對(duì)36例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者采用小青龍湯加減聯(lián)合西藥的治療方案進(jìn)行治療，并與單純采用西藥治療的另36例患者進(jìn)行了療效對(duì)比，以期為有效治療該種疾病提供臨床研究資料。

1 資料和方法

1.1 一般資料 72例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，均為2011年4月至2013年12月期間我院所收治，其中男42例，女30例；年齡40～57歲，平均年齡(45.8±4.9)歲；病程2～15年，平均病程(9.9±1.4)年；所有患者均經(jīng)胸部X線(xiàn)片檢查，并參照人衛(wèi)出版社第五版《內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診，并排除肺結(jié)核及其他肺部原發(fā)性病變。將上述患者隨機(jī)分為研究組(小青龍湯加減聯(lián)合西藥組，36例)和對(duì)照組(單純西藥組，36例)，兩組患者一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用綜合治療方案，具體包括化痰、止咳、平喘、吸氧、體位引流、抗炎、抗感染等措施；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小青龍湯加減。小青龍湯方：炙麻黃10g，桂枝10g，芍藥10g，桔梗10g，干姜10g，細(xì)辛3g，半夏5g，五味子5g，炙甘草5g；辨證加減：痰多黃稠者酌量加魚(yú)腥草、浙貝、瓜蔞，咳甚者酌量加苦杏仁、百部；胸悶者酌量加枳殼、厚樸；氣喘甚者酌量加紫蘇子、葶藶子、桑白皮，常規(guī)水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。治療期間戒煙戒酒，盡量避免接觸過(guò)敏性物質(zhì)，兩組患者均連續(xù)用藥3周后評(píng)定療效。

1.3 療效評(píng)定 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。臨床治愈：咳、痰、喘等臨床癥狀基本消失，X線(xiàn)胸部平片顯示炎性病變完全吸收；顯效：臨床癥狀明顯改善，胸部炎性病變基本吸收；有效：臨床癥狀有所改善，胸部炎性病變有部分吸收；無(wú)效：臨床癥狀及胸部炎性病變均無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組臨床總有效率為91.67%，而對(duì)照組臨床總有效率為77.78%，兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”、“哮證”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病因在于外邪侵襲及素體痰盛，病機(jī)在于肺氣壅遏，清肅失常，肺氣上逆而生咳喘[5]。

本研究中所用小青龍湯為治療外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證的經(jīng)典方劑，原方出自《傷寒論》，方中麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、五味子、芍藥、半夏、炙甘草等藥味各司其職，又相助佐助，使表邪解，水飲除，宣降復(fù)，具有散中有收，開(kāi)中有合的配伍特點(diǎn)。以麻黃宣肺平喘，以桂枝溫陽(yáng)化飲，以干姜、細(xì)辛二藥溫肺化飲，以半夏燥濕化痰，以五味子酸斂肺氣、芍藥和營(yíng)斂陰，以炙甘草益氣和中、調(diào)和藥性[6]。本研究中采用的是小青龍湯加減方，結(jié)合患者癥狀進(jìn)行了辨證應(yīng)用，體現(xiàn)了中醫(yī)特色。

本研究結(jié)果顯示，在給予患者進(jìn)行化痰、止咳、平喘、吸氧、體位引流、抗炎、抗感染等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用小青龍湯加減方聯(lián)合西藥對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，可有效改善患者臨床癥狀，提升臨床療效。

[1]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1726.

[2]曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21(7)：1143.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：15.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993.

[5]王佳.慢性支氣管炎急性發(fā)作的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23(5)：829-830.

[6]郅琳，胡久略.小青龍湯對(duì)支氣管哮喘小鼠肺泡灌洗液中炎性細(xì)胞及IL-4，IFN-γ水平的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(21)：265-267.