四川省富順縣人民醫(yī)院，四川 富順 643200

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指患有糖尿病的病人出現(xiàn)了與周圍神經(jīng)病變相關(guān)的癥狀，主要是由于代謝紊亂，氧化應(yīng)激，神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏，血管損傷等原因?qū)е录膊〉陌l(fā)生，表現(xiàn)出麻木、腹脹、疼痛、出汗等一系列臨床癥狀，其中以疼痛麻木為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。因此，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者的治療尤為重要，在本次試驗(yàn)中，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采用的甲鈷胺治療臨床效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我科2011年7月至2014年4月期間收治的50例糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者分為兩組，排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭或?qū)Ρ狙芯恐委熕幬镞^敏等患者。對照組25例，男性11例，女性14例；年齡45～78歲，平均(62.3±8.1)歲；病程3～19年，平均(10.5±2.1)年。試驗(yàn)組25例，男性14例，女性11例;年齡44～79歲，平均(63.8±7.2)歲；病程2～20年，平均(11.5±1.8)年。兩組患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予一定的糖尿病患者的飲食，并通過胰島素進(jìn)行控制血糖，其中對照組采用常規(guī)藥物二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H20050510,浙江藥物有限公司)。每次2片，每日2次。試驗(yàn)組采用甲鈷胺(國藥準(zhǔn)字H20030812,衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司)，每次1片，每日3次。比較患者經(jīng)過1個月后的臨床療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察兩組患者的臨床療效。顯效：患者的臨床癥狀消失，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度>5m/s,或恢復(fù)正常;有效：患者的癥狀得到一定的改善，肌電圖較治療前有所改善;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 兩組患者療效比較，對照組總有效率為68.0%，試驗(yàn)組總有效率96.0%，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)比較 對照組發(fā)生3例(12.00%)惡心嘔吐；試驗(yàn)組發(fā)生1例(4.00%)皮疹。組間不良反應(yīng)比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，主要是由于患者的代謝紊亂、氧化應(yīng)激、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、血管損傷等原因?qū)е掳l(fā)病。糖尿病周圍神經(jīng)病變以疼痛和肢體麻木為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，因此對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療尤為重要。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對患有周圍神經(jīng)病變的糖尿病患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，對照組采用常規(guī)藥物二甲雙胍進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用甲鈷胺進(jìn)行治療，其中二甲雙胍是一種口服類降血糖藥物，能夠促進(jìn)患者的周圍組織對于葡萄糖的應(yīng)用，且能夠抑制患者的肝糖原，降低患者的肝糖輸出，從而達(dá)到治療的目的，但患者在使用后有不同程度的惡心、嘔吐、以及腹脹現(xiàn)象[3]。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶，能夠有效的促進(jìn)患者脊髓神經(jīng)元的合成，使患者的神經(jīng)纖維有一定的興奮性，能夠有效的改善患者的肢體麻木以及疼痛等癥狀，且患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)狀況較少，整體治療效果較為明顯[4]。在本次實(shí)驗(yàn)中試驗(yàn)組采用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的總有效率明顯高于采用常規(guī)藥物二甲雙胍進(jìn)行治療的對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，臨床療效較好，治療后不良反應(yīng)較少，能夠有效的改善患者的生活，值得臨床推廣推廣。

[1]王華,吳讓兵,高霞.丹參酮-ⅡA聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(7)：1512-1514.

[2]凌振南,朱豐,李瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(7)：3-5.

[3]劉鳳香.論糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷與治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，1(724)：64-65.

[4]劉江華，鄧國寶，劉志文，等．氯沙坦聯(lián)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志，2011，23(6)：357-358．