江西省泰和縣禾市鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 泰和 343700

筆者對(duì)我院收治的64例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年7月至2013年7月收治的128例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組64例和對(duì)照組64例，其中男86例，女42例，年齡47至65歲，平均年齡(53.2±3.4)歲；病程4個(gè)月至15年，平均病程(6.8±1.2)年；77例膝骨性關(guān)節(jié)炎，24例關(guān)節(jié)變形，18例關(guān)節(jié)積液，9例關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；排除患有其他系統(tǒng)性、嚴(yán)重性疾病的患者。兩組患者的性別、年齡、病程以及病情等資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，患者服用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，并對(duì)患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，1次/周， 5周為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，主要組方為：杜仲15g,蜈蚣3g,制草烏6g,全蝎3g,川牛膝12g,獨(dú)活12g,當(dāng)歸12g,骨碎補(bǔ)12g,制川烏6g,桑寄生15g,威靈仙12g以及狗脊15g等。如患者偏寒濕，加桂枝和細(xì)辛；如患者偏腎陽(yáng)虛，加仙靈脾和仙茅；如患者腫脹、濕重明顯，加蒼術(shù)、薏苡仁、澤瀉以及茯苓等；如患者偏腎陰虛，加女貞子和熟地等，以上諸藥均水煎汁400ml，口服，每日一劑，早晚各一次，一周為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，使用膝痹外洗方對(duì)患者進(jìn)行熏洗治療，配方主要為：伸筋藤50g,川牛膝30g,海桐皮30g,千年健50g以及威靈仙50g等，將4000ml水加入到外洗藥中煎汁，取2000ml進(jìn)行熏洗，40～60min/次，1次/d，并指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)不負(fù)重屈伸功能與股四頭肌康復(fù)鍛煉。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，臨床癥狀與生命體征完全消失；顯效：患者的膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀與生命體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的膝關(guān)節(jié)功能改善明顯，臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的膝關(guān)節(jié)功能、生命體征以及臨床癥狀無(wú)變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者總有效率比較，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床中的常見(jiàn)慢性、退行性骨關(guān)節(jié)疾病，老年人為主要發(fā)病人群，年齡超過(guò)65歲的人群發(fā)病率約為60～90%，約有一半的患者經(jīng)X線檢查，伴有骨性關(guān)節(jié)炎[3]。中醫(yī)認(rèn)為，該病以正虛為本，以邪實(shí)為標(biāo)，其發(fā)病機(jī)理主要是腎元虧虛，風(fēng)寒溫外邪內(nèi)侵。臨床治療主要運(yùn)用扶正祛邪法，以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益氣血、除濕祛風(fēng)、活血化瘀、溫經(jīng)散寒以及通絡(luò)疏筋為主要治療原則。本文中桑寄生、杜仲、骨碎補(bǔ)以及狗脊有強(qiáng)筋骨、養(yǎng)肝腎的作用；獨(dú)活、威靈仙有散寒、祛風(fēng)以及除濕的作用；當(dāng)歸、甘草等則有緩急止痛的作用；蜈蚣和全蝎有通絡(luò)止痛的作用；制草烏和制川烏有止痛散寒的作用，諸藥共奏通絡(luò)止痛、養(yǎng)血和營(yíng)、宣痹散寒及補(bǔ)養(yǎng)肝腎的作用。另外，膝痹外洗方薰洗法能夠起到促進(jìn)水腫快速消散、促進(jìn)血液循環(huán)以及解痙、鎮(zhèn)痛的作用。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，能夠有效增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，使患者快速康復(fù)[4]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，療效較確切，治療有效率較高，且能夠促進(jìn)患者快速康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李國(guó)偉.中西醫(yī)結(jié)合治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎46例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014,12(05)：64-66.

[2]江有華.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014,12(02)：44.

[3]黃海寧.醫(yī)用臭氧聯(lián)合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2014,24(03)：1706.

[4]劉加錢(qián)，呂仁發(fā).3種方法治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效對(duì)比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(09)：947-948.