江西省南康區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 贛州 341400

為探討腦出血患者的有效治療方法，筆者對42例腦出血患者采用依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月到2013年1月收治的84例腦出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組患者中男性26例，女性16例，年齡41～81歲，平均年齡62.2歲，出血量15～38ml；對照組患者中男性25例，女性17例，年齡40～82歲，平均年齡63.1歲，出血量15～39ml。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行合并癥處理，對照組患者在此基礎上行七葉皂苷鈉(山東綠葉制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051590)治療，即將10mg七葉皂苷鈉溶于250ml生理鹽水中，給予患者靜脈滴注治療，每日2次，連續(xù)治療14d；觀察組患者則采用依達拉奉(西安利君制藥有限責任公司,批準文號：國藥準字H20120042)聯(lián)合七葉皂苷鈉治療，即在常規(guī)合并癥處理的基礎上及與患者靜脈滴注七葉皂苷鈉治療，其治療方式與對照組相同，同時給予患者依達拉奉治療，即將30mg依達拉奉注射液溶于100ml生理鹽水中，給予患者靜脈滴注治療，每日2次，連續(xù)治療14d。比較兩組患者的治療效果及治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度評分。

1.3 療效判定 根據(jù)NIHSS評分標準[1]對兩組患者治療前和治療后的神經(jīng)功能缺損程度進行評分，并依此進行療效判定。治愈：治療后患者神經(jīng)功能缺損程度評分減少程度大于91%，患者病殘程度為0級；顯效：治療后患者神經(jīng)功能評分減少程度大于46%；好轉(zhuǎn)：治療后患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度大于18%；無效：治療后患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度未達到18%，甚至有所增加，或死亡。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為88.1%，明顯優(yōu)于對照組的59.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)缺損功能評分比較 兩組患者治療前神經(jīng)缺損功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)缺損功能評分比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦出血主要是指因原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂造成的出血現(xiàn)象，其約占全部腦卒中的20%～30%左右[2]。臨床研究表明,腦血管病變是導致該病發(fā)生的常見因素。腦出血患者極易因情緒激動、費勁用力而發(fā)病，其早期死亡率較高，據(jù)統(tǒng)計約有1/2的患者在發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，而幸存的患者中多數(shù)則伴有運動障礙、吞咽障礙、認知障礙等后遺癥，嚴重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量[3]。因此，及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要。

腦出血后3～5d為腦水腫高峰期，血腫加上腦水腫促使腦疝形成，危及患者生命。腦出血后的血腫壓迫除引起急性腦組織損傷外，還存在著血腫周邊腦組織的繼發(fā)損傷及致產(chǎn)生大量的氧自由基及超氧陰離子自由基。除了使用甘露醇降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫為主要措施外，可協(xié)同使用清除氧自由基、腦保護藥物，積極挽救缺血半暗帶內(nèi)神經(jīng)元功能，使受損組織恢復功能[3]。七葉皂苷鈉是臨床上治療腦出血的常用藥物，它是一種三萜皂苷鈉鹽，在消除自由基、消腫脹、擴張動脈、穩(wěn)定內(nèi)皮細胞、抗?jié)B出、增強靜脈張力等方面有著非常重要的作用，且該藥物還有助于促進水腫吸收及神經(jīng)功能恢復。因此，將其應用于腦出血的治療中具有較高的價值。依達拉奉則是一種腦保護劑，在增加患者腦中 N-乙酰門冬氨酸水平方面有重要的作用。有報道表明,給予腦出血患者依達拉奉靜脈滴注治療可發(fā)揮良好的阻止腦水腫及腦梗死進展的目的，且可對患者的神經(jīng)功能損傷癥狀進行緩解，可有效的減少遲發(fā)性神經(jīng)元死亡現(xiàn)象發(fā)生[4]。而七葉皂苷鈉與依達拉奉的聯(lián)合使用則可發(fā)揮良好的協(xié)同作用。因此，本研究給予腦出血患者依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療,取得了良好的效果。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血患者療效較好，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損評分，值得臨床推廣應用。

[1]黃麗華.依達拉奉聯(lián)合七葉皂普鈉治療腦出血臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(1)：53-54.

[2]劉淑芬.依達拉奉治療急性腦出血后腦水腫及自由基的變化[J].河南醫(yī)學研究，2014，23(2)：61-63.

[3]韋茂軍.開顱術與微創(chuàng)鉆孔引流治療高血壓腦出血的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(8)：143-145.

[4]秦延昆,謝海洋.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2005,18(3):218.