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        歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效觀察

        2020-10-22 02:55:00河南省永城市人民醫(yī)院476600朱旭東洪艷萍梁慧麗袁慧
        首都食品與醫(yī)藥 2020年6期
        關(guān)鍵詞:蘭索拉胃泌素瀉心湯

        河南省永城市人民醫(yī)院(476600)朱旭東 洪艷萍 梁慧麗 袁慧

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年8月~2018年11月消化道潰瘍患者86例,隨機數(shù)字表法分為對照組(n=43)與觀察組(n=43)。對照組女15例,男28例,年齡21~65歲,平均年齡(44.29±9.72)歲;觀察組女16例,男27例,年齡20~67歲,平均年齡(45.13±10.06)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。所有患者知情并簽署承諾書。

        1.2 方法 ①對照組給予蘭索拉唑(海南全星制藥有限公司,國藥準字H20041440)治療,30mg/d,口服。②觀察組給予歸脾湯瀉心湯、蘭索拉唑聯(lián)合治療,歸脾湯瀉心湯:氣虛不攝證加歸脾湯(酸棗仁15g、黃芪20g、人參15g、木香6g、茯神15g、炙甘草3g、龍眼肉15g、白及12g、當歸15g、白術(shù)12g、遠志6g、大棗6g、生姜3片、烏賊骨15g),胃中積熱證加瀉心湯、十灰散(石斛6g、生大黃3g、竹茹9g、炙甘草3g、黃連5g、白茅根9g、茜草根9g、側(cè)柏葉9g、棕櫚炭12g、黃芩9g、白及12g、烏賊骨15g),1劑/d,水煎,早晚分服,蘭索拉唑用法同對照組,兩組均持續(xù)治療2周。

        附表 兩組癥狀評分對比(±s,分)

        附表 兩組癥狀評分對比(±s,分)

        注:與同組治療前相比,aP<0.05。

        組別 例數(shù) 燒心灼熱感 泛酸 胃脘痞滿治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 4.87±0.69 0.85±0.61a 3.59±1.84 0.58±0.54a 5.39±0.76 1.09±0.87a對照組 43 4.79±0.72 1.83±0.94a 3.70±1.69 1.42±0.53a 5.28±0.81 2.31±1.26a t 0.526 5.735 0.289 7.280 0.649 5.225 P 0.600 0.000 0.774 0.000 0.518 0.000

        1.3 觀察指標 ①療效。②對比兩組治療前后癥狀(燒心灼熱感、泛酸、胃脘痞滿)評分,重度7分,中度5分,輕度3分,無0分。③對比兩組治療前后胃泌素水平。

        1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS23.0分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 觀察組治愈30例,有效11例,無效2例,總有效率為95.35%;對照組治愈20例,有效14例,無效9例,總有效率為79.07%,觀察組總有效率高于對照組,且差異顯著(χ2=5.108,P=0.024)。

        2.2 癥狀評分 治療后觀察組癥狀評分低于對照組(P<0.05)。見附表。

        2.3 胃泌素 觀察組治療前胃泌素水平(5 2.7 8±9.3 5)m g/L,治療后(24.37±6.94)mg/L;對照組治療前胃泌素水平(53.17±9.82)mg/L,治療后(37.08±7.53)mg/L。治療前兩組胃泌素水平對比,差異不明顯(t=0.189,P=0.851);治療后觀察組胃泌素水平低于對照組(t=8.139,P=0.000)。

        3 討論

        蘭索拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑,酸性條件下可快速透過壁細胞膜轉(zhuǎn)化為次磺酸及其衍生物,起到治療效果,具有強效抑菌(HP)、抑制胃酸分泌作用。但長期使用易出現(xiàn)耐藥性,其不良反應較多,患者依從性差。消化道潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇,以泛酸、胃脘痞滿為癥候,病機為脾胃虛弱、寒熱錯雜,治療應以扶正祛邪、調(diào)和脾胃、理氣止痛為主。氣虛不攝證患者加歸脾湯,以補氣攝血、益氣養(yǎng)血;胃中積熱證加瀉心湯、十灰散,以清胃瀉火、化瘀止痛(石斛養(yǎng)胃生津,竹茹和胃降逆)?,F(xiàn)代藥理學研究表明,生姜可抗?jié)?、?zhèn)吐、抗菌,保護胃黏膜;白術(shù)可雙向調(diào)節(jié)腸管;大棗可增加胃腸黏液、肌力;黃芪具有強效抗菌作用,可增強抗病力;黨參可提高免疫功能,調(diào)節(jié)胃腸運動;烏賊骨可中和胃酸,緩解潰瘍疼痛;甘草可抑制胃酸分泌,改善胃腸平滑肌痙攣;大黃可增加胃黏膜血流量,促進潰瘍愈合[1][2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,治療后觀察組癥狀評分低于對照組(P<0.05)。表明歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍患者,可促進癥狀改善,療效顯著。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組胃泌素水平低于對照組(P<0.05)。表明歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍患者,可降低胃泌素水平,促進癥狀改善。

        綜上,歸脾湯瀉心湯聯(lián)合蘭索拉唑治療消化道潰瘍患者,可促進癥狀改善,降低胃泌素水平,療效顯著。

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