高東珍

（江蘇省揚州市邗江區(qū)瓜洲社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 揚州225129）

定喘湯治療支氣管哮喘發(fā)作期熱哮型療效觀察

高東珍

（江蘇省揚州市邗江區(qū)瓜洲社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 揚州225129）

目的：觀察定喘湯治療支氣管哮喘發(fā)作期哮的療效。方法：72例分為兩組各36例，對照組用西藥治療，治療組用定喘湯治療。結果：總有效率治療組86.11%、對照組63.87%，治療組中醫(yī)證候積分改善效果較對照組更明顯，治療組治療后肺功能改善更顯著。結論：定喘湯治療支氣管哮喘發(fā)作期熱哮型有顯著效果。

支氣管哮喘；發(fā)作期熱哮型；定喘湯；對照治療觀察

我們用定喘湯治療支氣管哮喘發(fā)作期熱哮型效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共72例，均為2013年1月至2014年3月診治患者。女44例，男38例；年齡26～65歲，平均（46.62±12.50）歲。分為兩組各36例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：根據(jù)2008年中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組擬定的《支氣管哮喘防治指南》［1］診斷標準。①反復氣急、喘息、咳嗽或胸悶，在遇冷空氣、化學性刺激以及變應原接觸等時癥狀更為明顯；②雙肺能夠聞及散在或彌漫性，呼吸有明顯延長且可聽到哮鳴音；③實驗檢測顯示一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）增加絕對值大于等于200mL、FEV1大于等于12%，支氣管運動實驗或激發(fā)試驗為陽性，最大呼氣流量（PEF）晝夜波動率或日內變異率大于等于20%。

中醫(yī)證候診斷標準：按《中藥新藥治療哮證的臨床研究指導原則》［2］中熱哮證診斷標準。舌質紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。喉中哮鳴有聲，喘息，痰黃黏稠，氣促息涌，發(fā)熱，嗆咳陣作，心煩口渴，面紅。

納入標準：①符合中西醫(yī)診斷標準；②自愿接受治療，并能夠按照醫(yī)生囑咐服用藥物；③服用過同類藥物超過5天以上。

排除標準：①合并有其他系統(tǒng)原發(fā)性疾?。虎诤喜⒂性l(fā)肺部疾病如肺結核等；③處于特殊階段如哺乳期或妊娠期；④對所用藥物有過敏反應。

2 治療方法

對照組用茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司，國藥準字H44023791）0.2g，溫水送服，每日2次；異丙托溴銨氣霧劑（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co KG，批準文號國藥準字J20090031）40μg，每日噴霧2次，硫酸沙丁醇氣霧劑（葛蘭素史克，注冊證號H20090514）200μg吸入。

治療組用定喘湯。麻黃8g，紫蘇子10g，白果10g，桑白皮10g，款冬花10g，黃芩10g，甘草6g，半夏8g，杏仁8g。水煎煮取汁，每日早晚服1次，每次200mL，每日1劑。

兩組均連續(xù)治療1個療程（10天）。

3 療效標準

臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發(fā)作不需要用藥即可緩解。FEV1或PEF增加量大于35%，或FEV1或PEF≥80%預計值。PEF日內變異率小于20%。顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加量范圍25%～35%，或FEV1或PEF達到預計值60%～79%，PEF日內變異率大于20%，仍需用糖皮質激素或支氣管擴張劑。有效：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加量范圍15%～24%，仍需用糖皮質激素或支氣管擴張劑。無效：哮喘癥狀和FEV1或PEF測定值無改善或反而加重。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 36 11.40±1.33 5.15±2.16*△對照組 36 10.71±1.24 5.65±1.25*

兩組肺功能檢測結果比較見表3。

表3 兩組肺功能檢測結果比較 （分，±s）

表3 兩組肺功能檢測結果比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 FV C（L） FVE1% PEFR（%）治療組 36 治療前 67.63±8.02 2.16±0.48 65.24±6.53治療后 81.43±8.77*△3.43±0.44*△86.58±4.24*△對照組 36 治療前 67.28±7.82 2.33±0.56 66.42±6.96治療后 73.57±7.33*3.15±0.35*83.39±4.05*

5 討 論

定喘湯出自《攝生眾妙方》，有降氣化痰、止咳平喘功效。方中白果、麻黃為君藥，止咳平喘、降肺氣。半夏、杏仁、款冬花、紫蘇子為臣藥，降氣化痰。黃芩、桑白皮為佐藥，清肺熱兼化痰。甘草調和諸藥。定喘湯治療支氣管哮喘發(fā)作期熱哮型收效甚佳。

［1］ 張麗麗，吳曉梅．支氣管哮喘發(fā)病機制研究進展［J］．中華哮喘雜志（電子版），2013，7（6）：436-438．

［2］ 趙四林．加減定喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作熱哮證40例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導報，2013，19（6）：37-38．

2014-04-18

R562.65

B

1004-2814（2014）10-0952-02