劉瑞華，周少虎，翁治委

（1.廣州市人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所，廣東 廣州 510410；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿男科，廣東 廣州 510405）

復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療早泄觀察

劉瑞華1，周少虎2，翁治委2

（1.廣州市人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所，廣東 廣州 510410；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿男科，廣東 廣州 510405）

目的：觀察復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療早泄的效果。方法：54例分為治療組30例和對照組24例，治療組用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療，對照組單用鹽酸曲唑酮治療。療程均為4周。以治療前后陰道內(nèi)射精潛伏期、性伴雙方性滿意度評價(jià)治療效果。結(jié)果：兩組治療后陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間延長，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療組效果比對照組更好（P＜0．05）。治療后兩組性伴雙方性生活滿意度均改善，但治療組改善更明顯（P＜0．05）。結(jié)論：復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合曲唑酮能延長早泄患者射精潛伏期，改善性伴雙方性生活滿意度,且效果優(yōu)于單用曲唑酮。

早泄；復(fù)方玄駒膠囊；曲唑酮

我們用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合鹽酸曲唑酮治療早泄取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共54例，均為2012年3月至 2012年12月男科門診患者。年齡21～48歲、 平均32.5歲，病程6個(gè)月～16年。有1年以上穩(wěn)定的性伴侶，性生活規(guī)律，勃起功能正常，性活動(dòng)中陰道內(nèi)射精潛伏期（IELT）＜1min［1］。隨機(jī)分為治療組30例和對照組24例，外生殖器發(fā)育正常，觸診雙側(cè)睪丸、附睪、精索無異常，前列腺肛門指檢正常，尿液及前列腺液常規(guī)檢查正常。排除外生殖器畸形。勃起功能障礙，泌尿生殖系統(tǒng)炎性疾病，合并心腦血管疾病和嚴(yán)重肝腎疾病者及對鹽酸曲唑酮過敏。

2 治療方法

對照組給予鹽酸曲唑酮50mg，每日睡前口服。治療組給予鹽酸曲唑酮50mg、每日睡前口服，復(fù)方玄駒膠囊3粒，1日3次口服。兩組療程均為4周。性生活時(shí)間、頻率及方式維持不變。

3 觀察指標(biāo)

采用中國早泄患者性功能評價(jià)表（CIPE）評價(jià)治療前后射精潛伏期、治療前后性生活的滿意程度、射精控制困難程度，記錄服藥后的不良反應(yīng)等。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

分別記錄治療前最近3次與治療結(jié)束后3次陰道內(nèi)射精潛伏期并取平均值。滿意為雙方均滿意，基本滿意為一方滿意、另一方基本滿意或雙方基本滿意，不滿意為任何一方不滿意或雙方均不滿意。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后射精潛伏期時(shí)間比較見表1。

表1 兩組治療前后射精潛伏期時(shí)間（min，±s）

表1 兩組治療前后射精潛伏期時(shí)間（min，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后治療組 30 0.66±0.16 3.55±2.67△對照組 24 0.61±0.15 1.99±0.96

兩組治療前后滿意度比較見表 2。

表2 兩組治療前后滿意度比較 例（%）

54例均未出現(xiàn)不耐受而停藥，常見反應(yīng)是困倦乏力、口干、輕微頭暈及胃腸道不適，治療2周開始出現(xiàn)，隨著治療期延長反應(yīng)減輕，無需停藥和特別處理。

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為早泄為射精之開合失司，與心、肝、腎關(guān)系密切。如《格致余論》曰：“主閉藏者，腎也。司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所感易動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄矣。”

復(fù)方玄駒膠囊由黑螞蟻，淫羊藿、蛇床子、枸杞子等組成，具有溫腎、壯陽、益精功效，方中黑螞蟻益腎固本、祛瘀通絡(luò)，富含多種氨基酸、微量元素，有鎮(zhèn)痛抗炎、鎮(zhèn)靜、延緩衰老、雙向調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)性功能等作用［2］。蛇床子溫腎燥濕，具有植物雌激素樣作用。淫羊藿補(bǔ)腎壯陽兼除風(fēng)濕。枸杞子益腎填精。諸藥合用，共奏溫腎、壯陽、益精之效。研究發(fā)現(xiàn)從天然淫羊藿中分離出來的單體淫羊藿甙具有較強(qiáng)的松弛陰莖海綿體平滑肌作用，有很強(qiáng)的促進(jìn)生殖效果，同時(shí)能抑制前列腺素的合成，抑制炎癥，提高勃起硬度并延長射精時(shí)間［3-5］。

鹽酸曲唑酮能選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)5-HT的再攝取，同時(shí)其輕微的抗膽鹼能作用能降低膀胱頸、尿道、附睪、輸精管、精囊、前列腺部位的平滑肌張力，延遲射精反射；曲唑酮對α-2腎上腺素受體阻斷作用，能明顯增加勃起的硬度和時(shí)間［6］。

觀察表明，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合曲唑酮能延長射精潛伏期，改善性伴雙方性生活滿意度，與單用曲唑酮比較效果更好。曲唑酮的主要不良反應(yīng)是使用初期有不同程度的困倦、乏力、頭暈、口干等，隨著使用時(shí)間延長癥狀可消失。復(fù)方玄駒膠囊可部分消減曲唑酮的困倦感，可能與其補(bǔ)腎壯陽、抗疲勞、增強(qiáng)免疫的功能有關(guān)，但部分患者反應(yīng)口干加劇。由于實(shí)驗(yàn)例數(shù)較少、觀察時(shí)間較短，復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合曲唑酮片治療早泄的遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。

［1］ 王曉峰．早泄診斷與治療［J］．中華男科學(xué)雜志，2011，17（1）：3-7．

［2］ 潘洪平，潘毓寧，藍(lán)宗柳． 螞蟻及其制劑的成分藥理和臨床研究進(jìn)展［J］．中成藥，1994，16（12）：39．

［3］ 辛鐘成，Euy Kyung Kim,田貞姬，等． 淫羊藿甙對陰莖海綿體的松弛效應(yīng)及其作用機(jī)制［J］．科學(xué)通報(bào)， 2001，46（6）：485-489．

［4］ 劉忠平，李質(zhì)馨，李守遠(yuǎn)，等． 淫羊藿對生殖系統(tǒng)影響的研究進(jìn)展［J］．中國婦幼保健，2013，28（5）：884-886．

［5］ 安新濤． 復(fù)方玄駒膠囊治療抗精子抗體陽性男性不育的療效觀察［J］．中國性科學(xué)，2012，21（4）：39-40．

［6］ 徐俊冕． 曲唑酮臨床應(yīng)用研究的進(jìn)展［J］．國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，2002，29（2）：65-67．

Objective：Evaluation of complex Xuanju capsule combined with trazodone hydrochloride in the treatment of premature ejaculation effect． Methods： 54 cases of premature ejaculation patients were divided into experimental group（30 cases of complex Xuanju capsule combined with trazodone）,24 cases in the control group （trazodone hydrochloride alone）,the experimental group was given complex Xuanju capsule 3 capsules each time,3 times/day,oral trazodone 50mg every night before going to bed every night;the control group oral trazodone 50mg, treatment for 4 weeks． Before and after the treatment of intravaginal ejaculatory latency, with sexual satisfaction of both sides to evaluate the therapeutic effect．Results：After treatment intravaginal ejaculation latency time prolonged, the difference was significant（P＜0．05）; experimental group compared to control group difference（P＜0．05）; sexual partners of both sexual satisfaction were improved after treatment．Conclusion：Adopt the Xuanju capsule and trazodone combined with medication on patients with premature ejaculation can prolong ejaculation latency, improve both partners sexual satisfaction．More effective than single drug therapy．

Vasoligation；Trazodone；Premature ejaculation

2014-06-11

R256.55

B

1004-2814（2014）10-0943-02