賴米娜，劉 紅

（湖南省財(cái)貿(mào)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南 長沙 410002）

中藥配合針刺治療中風(fēng)后頑固性呃逆臨床觀察

賴米娜，劉 紅

（湖南省財(cái)貿(mào)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，湖南 長沙 410002）

目的：觀察中藥配合針刺治療頑固性呃逆的臨床療效。方法：30例隨機(jī)分為兩組，治療組15例給予中藥配合針刺治療，對(duì)照組15例給予多潘立酮、鹽酸氯丙嗪口服。結(jié)果：總有效率治療組93．3%，對(duì)照組73．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中藥配合針灸治療頑固性呃逆有顯著療效。

頑固性呃逆；中藥；針刺

我們用中藥配合針刺治療頑固性呃逆取得較好效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共30例，均為我院門診及住院中風(fēng)合并頑固性呃逆患者，隨機(jī)分為兩組。治療組15例，男9例、女6例，年齡平均（65.32±8.78）歲，病程平均（18.25±0.70）年。對(duì)照組1 5例，男8例、女7例，年齡平均（64.80±6.98）歲，病程平均（15.21±0.33）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中后出現(xiàn)頻繁呃逆不能自止，且呃逆超過48h。腦卒中診斷符合1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，頭MRI或CT確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嗜睡、昏迷，心肌梗死、心力衰竭、心臟傳導(dǎo)阻滯，低血壓（血壓小于90/60mmHg）。

2 治療方法

治療組：①自擬止呃湯。代赭石30g（先煎），旋覆花15g（另煎），制半夏10g，太子參15g，生甘草6g，大棗4枚，鮮姜5片。胃寒加丁香10g，柿蒂10g，干姜6g，吳茱萸3g；胃熱加黃連6g，竹茹15g；氣滯加枳殼15g，佛手10g，木香5g；有瘀加三七粉6g，桃仁10g，紅花10g；陰虛加沙參15g，麥冬15g，玉竹10g。水煎，每日1劑，分2次服。②針灸。取足陽明胃經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)穴為主，膈俞穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴，針刺 。癥狀重加中脘穴，用平補(bǔ)平瀉法；肝郁氣滯加太沖穴、期門穴，用瀉法；胃實(shí)加內(nèi)庭穴、天樞穴，用瀉法；胃虛加胃俞穴，用補(bǔ)法；重癥或惡性病變加心俞穴。1天1次。

對(duì)照組：用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）10mg，每日3次口服。鹽酸氯丙嗪（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)）25mg，每日2次口服。

兩組均2周為一療程，治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：呃逆癥狀消失。好轉(zhuǎn)：呃逆癥狀每日偶有發(fā)作?；竞棉D(zhuǎn)：呃逆癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無效：呃逆癥狀無改變。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

呃逆為胃失和降、胃氣上逆動(dòng)膈所致，且與肺之肅降，腎之?dāng)z納及肝之條達(dá)有關(guān)。

止呃湯中旋覆花、代赭石下氣消痰、重鎮(zhèn)降逆，法半夏化痰散結(jié)、降逆和胃，太子參補(bǔ)氣益胃，甘草、大棗調(diào)和諸藥，生姜溫胃化痰、散寒止嘔。諸藥合用，使中焦健運(yùn)、清升濁降、痰濁清除而呃逆止。

針刺取膈俞為八會(huì)穴之一，有利膈鎮(zhèn)逆之功；內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，與手少陽三焦經(jīng)相表里，同時(shí)亦為八脈交會(huì)穴之一，與陰維脈相通，能寬胸利膈；足三里為胃的下合穴，有疏通陽明氣機(jī)、升清降濁作用，能和胃降逆。中藥配合針刺治療呃逆療效顯著且無不良反應(yīng)。

［1］ 中華神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)．中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379．

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：392．

2014-05-21

R246.163.1

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1004-2814（2014）10-0925-01