王彥坤

（河南省通許縣人民醫(yī)院，河南 通許 475499）

通鼻竅膠囊治療慢性鼻竇炎34例觀察

王彥坤

（河南省通許縣人民醫(yī)院，河南 通許 475499）

目的：觀察通鼻竅膠囊治療慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：68例隨機(jī)分為治療組和對照組各34例，對照組用鼻炎靈片治療，治療組用自制通鼻竅膠囊治療。結(jié)果：治療組和對照組總有效率分別為94．11%和82．35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。結(jié)論：通鼻竅膠囊治療慢性鼻竇炎療效顯著。

慢性鼻竇炎；通鼻竅膠囊；療效觀察

筆者用通鼻竅膠囊治療慢性鼻竇炎效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

68例為2010年3月至2013年10月診治患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會、中華耳鼻咽喉雜志社編委會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為兩組。治療組34例，男22例、女12例，年齡（28±2.6）歲，病程（5±2.4）年。對照組34例，男22例、女12例，年齡（29±1.7）歲，病程（5±1.6）年。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

癥狀體征：①鼻涕多為黃色或黃綠色，膿性或黏膿性，量多少不定，可倒流向咽部，單側(cè)有臭味多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②有輕重不等的鼻塞，多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。③鼻塞和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致嗅覺障礙。④慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛，如有頭痛常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感、白天重、夜間輕，前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛，后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、后枕部。⑤由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀如痰多、異物感或咽干痛等，若影響咽鼓管也可有耳鳴、耳聾等癥狀。眼部有壓迫感，亦可引起視力障礙。頭部沉重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。全身癥狀較輕緩或不明顯，一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。若已成為病灶者可有持續(xù)低熱。

2 治療方法

對照組用鼻炎靈片（河南省洛陽寧竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z41021373）2～4片，1日3次，飯后溫開水送服，2周為一療程。

治療組用本院中藥制劑室生產(chǎn)的通鼻竅膠囊（辛夷40g，川芎20g，藁本20g，防風(fēng)20g，白芷20g，黃芩20g，細(xì)辛10g，升麻10g，鵝不是草10g，蒼耳子10g，冰片3g，甘草10g，研為細(xì)末，裝入膠囊，每粒0.45g）3粒，日服3次。

治療期間注意保暖，避免受涼，兩組均14天為一療程，治療1個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)窺鼻竇手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：癥狀消失，內(nèi)窺鏡檢查竇口開放良好，竇腔黏膜上皮化，無膿性分泌物。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，內(nèi)窺鏡檢查見竇腔黏膜部分區(qū)域肥厚，肉芽組織形成，有少量膿分泌物。無效癥狀無改善，內(nèi)窺鏡檢查見述腔粘連，竇口狹窄，息肉形成。有膿性分泌物。

用SPSS12.00統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 典型病例

李某，女，32歲，2012年10月8日就診。2011年10月發(fā)熱畏寒，食欲不振，周身不適，按感冒治療后熱退，精神略有好轉(zhuǎn)，但鼻塞流出黃色黏液性鼻涕，較多且不易擤出，頭痛逐漸加重，早晨輕、午后加重。檢查鼻竇黏膜明顯增厚，竇腔密度增高，略有滾平區(qū)。診斷為鼻竇炎，用通鼻竅膠囊治14天癥狀消失，隨訪未見復(fù)發(fā)。

6 討 論

慢性鼻竇炎的發(fā)生與如傳染因素、變態(tài)反應(yīng)因素、鼻腔的結(jié)構(gòu)因素、外傷、鄰近器官的感染因素、免疫力降低等有關(guān)［2］。治療的目標(biāo)是控制感染，改善通氣和恢復(fù)鼻竇生理功能，主要包含抗炎、抗過敏、促進(jìn)黏液纖毛傳輸以及改變抗體免疫缺陷［3］。

風(fēng)、寒、濕、熱等侵襲時易誘發(fā)本病。著涼后呼吸黏膜反射性血管收縮，導(dǎo)致局部缺氧，腺體及纖毛運(yùn)動功能障礙，黏膜的防御機(jī)能降低、消失，致使病毒或細(xì)菌乘虛而入或由外侵入。治療原則為祛風(fēng)散寒，通鼻開竅。通鼻竅膠囊方中辛夷辛溫，祛風(fēng)散寒，能上行手頭面而善通鼻竅。川芎辛芳香行散，活血祛寒，開郁止痛。細(xì)辛芳香走竄，祛風(fēng)散寒止痛。黃芩清熱解毒，防風(fēng)、藁苯、白芷祛風(fēng)散寒，上達(dá)巔頂，勝濕止痛。升麻能升氣舉陷。鵝不是草、蒼耳子通鼻竅治頭疼。冰片開竅醒神止痛。甘草有緩急止痛，緩和藥性。諸藥合用，有祛風(fēng)散止疼、通利清竅、芳香醒腦、頭痛排膿之效，故治療慢性鼻竇炎療效較好。

［1］中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會，中華耳鼻咽喉科雜志編委會．慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型及內(nèi)窺鏡手術(shù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］．中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134．

［2］ 孫劍光．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性鼻竇炎162例分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（2）：150-151．

［3］ 葉進(jìn)．慢性鼻竇炎藥物治療進(jìn)展［J］．國外醫(yī)學(xué)·鼻竇咽喉科學(xué)分冊，2003，27（2）：68-71．

2014-05-28

R276.152.1

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1004-2814（2014）10-0920-02