張傳飛

（江蘇省句容市中醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

中藥內服配合穴位貼敷治療變應性鼻炎90例觀察

張傳飛

（江蘇省句容市中醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

目的：觀察中藥內服配合穴位貼敷治療變應性鼻炎的臨床療效。方法：90例分成兩組，治療組45例用截敏湯加減內服配合中藥穴位貼敷，對照組45例用鼻炎康、雷諾考特噴霧劑治療。結果：總有效率治療組82．2%，對照組53．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：中藥內服配合穴位貼敷治療變應性鼻炎療效滿意。

變應性鼻炎；中藥內服；穴位貼敷

變應性鼻炎是特應性個體接觸致敏原后由Ig E介導的遞質釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾?。?］。2008年1月至2013年4月，我們用中藥內服配合穴位貼敷治療取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為門診患者，分為兩組各45例，治療組男25例，女20例；年齡15～67歲，平均（34.6±1.2）歲；病程2個月～11年，平均（2.7±0.6）年。對照組男24例，女21例；年齡17～62歲，平均（35.7±1.4）歲；病程3個月～10年，平均（2.5±0.8）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［2］：①以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀；②起病迅速，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，間歇期無噴嚏及鼻塞，可并發(fā)蕁麻疹、哮喘等??；③常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等致敏物質而發(fā)病，有時環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)；④鼻腔檢查黏膜多為蒼白，少數(shù)充血，鼻甲腫脹。發(fā)作時有較多清稀分泌物；⑤鼻分泌物嗜酸性細胞涂片、變應原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查等陽性。

2 治療方法

治療組用自制克敏貼敷劑，藥用白芥子、延胡索、細辛、白芷按3∶1∶1∶1的比例研成細末，生姜汁調和，制作成4cm×4cm的貼敷劑，貼于肺俞、大椎、腎俞穴位，每次4～6h，每天1次，1周為一療程。同時根據(jù)證型選用截敏湯加減水煎服。對照組口服鼻炎康，嚴重者鼻腔用激素噴霧劑治療。

3 療效標準

參照中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）》［2］。療效指數(shù)=［（治療前總分-治療后總分）/治療前總分］×l00%。療效指數(shù)大于等于66%為顯效，療效指數(shù)26%～65%為有效，療效指數(shù)小于26%為無效。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 典型病例

林某，男，33歲，2009年11月20日就診。每年秋冬季都有鼻塞、鼻瘥、打噴嚏等癥狀。2個月前，因起居不慎，感受風寒，鼻塞、鼻癢、噴嚏連作、流清水、嗅覺稍減退，自行服用感冒沖劑后癥狀稍緩解，但打噴嚏、流涕癥狀不減。在外院西醫(yī)治療后病愈，但不久又復發(fā)。查鼻腔欠通暢，黏膜淡白，雙下鼻甲水腫，中隔稍右偏，下鼻道內有較多清水樣分泌物儲留，嗅覺稍減退，頜下及頸區(qū)淋巴結未捫及腫大，舌淡苔薄，脈浮。診斷為變應性鼻炎。證屬肺虛感寒。用截敏湯加減。干地龍10g，防風10g，茜草10g，紫草10g，墨旱蓮10g，豨薟草10g，烏梅9g，徐長青9g，訶子肉9g，柴胡3g，蟬衣3g，菖蒲3g，路路通10g，甘草3g。水煎，日1劑，分2次口服。同時用克敏貼敷劑貼于肺俞、大椎穴，每次4～6h，每天1次，治療1周。二診時諸癥減退，效不更方，治療3周后諸癥消失。

6 討 論

本病屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇，多為臟腑虛損、陽氣不足、外受風寒所致?！端貑枴の宀貏e論篇》謂：“ 心肺有病，而鼻為之不利也”。認為鼻病與心肺有關。肺主氣屬衛(wèi)，心主血屬營，營衛(wèi)有病，其候在鼻。衛(wèi)不足者，屏不密也，出于膚為汗，出于鼻為涕。本病的發(fā)生與營衛(wèi)不和有關，治法當調和營衛(wèi)，營衛(wèi)和則正氣盛，邪不可犯［3］。

截敏湯是南京中醫(yī)藥大學附屬江蘇省中醫(yī)院干祖望教授治療鼻鼽發(fā)作期，臟腑陰陽氣血失調不明顯的經驗定方。鼻塞明顯加菖蒲3g、路路通10g，鼻腔清涕多加益智仁10g、烏藥6g，失嗅加藿香10g、菖蒲3g等［4］。中藥貼敷方中細辛、白芥子散寒通竅、散結消腫、宣通肺氣，白芷解表祛風止痛，延胡索消腫散結、逐飲祛痰。諸藥合用，溫陽利氣，散內伏寒邪，使肺氣宣肅、治節(jié)有常，增強機體抗病能力［5］。選肺俞、大椎、腎俞等穴位中藥貼敷劑［6］，可調節(jié)臟腑氣血，改變陰陽失衡，增強機體免疫功能。

［1］ 黃選兆，汪吉寶．實用耳鼻喉科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：467-468．

［2］ 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會．變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）：166-167．

［3］ 王德鑒．中醫(yī)耳鼻喉科學［M］．上海：上?？茖W技術出版，1984：83-84．

［4］ 郭子光，熊曼琪，徐木林，等．現(xiàn)代中醫(yī)治療學［M］．成都：四川科學技術出版社，1995：574-575．

［5］ 陳興華，文慶華，徐涵斌．伏天穴位貼敷治療過敏性鼻炎116例臨床觀察［J］．江蘇中醫(yī)藥，2011，43（1）：64-65．

［6］ 王世貞．中醫(yī)耳鼻喉科學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：127．

Objective：To observe the clinical curative effect of traditional Chinese medicine combined with Acupoint Application in the treatment of allergic rhinitis.Methods：90 cases of allergic rhinitis patients were randomly divided into treatment group and control group，45 cases in the treatment group，combined with acupoint application therapy with traditional Chinese medicine，we selected sectional sensitivitydecoction.45 cases of the control group，using Biyankang，Rhinocort spray treatment. Results：The total effective rate was 82.22% in the treatment group，the total efficiency of 53.33% in the control group，by chisquare test，the total efficiency of two groups hadsignificant difference （P＜0.05）.Conclusion：the treatment of allergic rhinitis in traditional Chinese medicine combined with acupoint sticking，curative effect satisfaction.

allergic rhinitis；Chinese traditional medicine；acupoint application

2014-05-15

R245.952.1

B

1004-2814（2014）10-0911-02