張 婷，李惠萍，王德斌

（1.安徽醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥 230601；2.安徽醫(yī)科大學(xué) 衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032）

隨著人們對積極心理學(xué)研究的日益興起，心理韌性（resilience）在近些年來成為廣大研究者的研究熱點(diǎn),它的出現(xiàn)和興起顛覆了人們以往對壓力/逆境的傳統(tǒng)認(rèn)識，強(qiáng)調(diào)以積極的眼光看待逆境中個(gè)體的發(fā)展[1]。Bonanno認(rèn)為，心理韌性作為個(gè)體積極應(yīng)對逆境的一種能力，可以幫助個(gè)體在創(chuàng)傷性環(huán)境中保持相對穩(wěn)定和健康的生理、心理水平[2]。近年來，一些研究結(jié)果表明：心理韌性較高的患者能夠正確地對待疾病，并且保持良好的生理、心理狀態(tài)，生活質(zhì)量高于患同種疾病的患者[3-4]。由于心理韌性重要性的逐步顯現(xiàn)和心理學(xué)的快速發(fā)展，歷經(jīng)二三十年，研究者們對于心理韌性的研究不斷深入，并取得了一些重要成果，有關(guān)這一方面的文獻(xiàn)日益增多。筆者采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析的方法，闡述我國心理韌性的發(fā)展及存在的問題，為其在心理護(hù)理中的進(jìn)一步運(yùn)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來源與檢索方法 由于語言、文化的差異性，目前對于resilience的中文譯法還未統(tǒng)一。在臺灣稱其為“復(fù)原力”，在香港稱之為“壓彈”；還有研究者結(jié)合其英文意思將其譯為“韌性”等[5-7]；筆者在檢索時(shí),將“心理韌性”、“心理彈性”、“心理復(fù)原力”、“韌性”、“彈性”、“復(fù)原力”和“resilience”分別作為主題詞和關(guān)鍵詞，在中國知識資源總庫（CNKI）中檢索2003—2012年的相關(guān)文獻(xiàn)，然后通過閱讀文獻(xiàn)的題目和摘要確定是否符合納入標(biāo)準(zhǔn)，再對這些符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)從 “研究方法”、“研究對象”、“研究內(nèi)容”3方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、綜合評析。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有關(guān)心理韌性方面的文章；（2）“resilience”必須是心理學(xué)領(lǐng)域中心理韌性的含義;（3）在正規(guī)雜志報(bào)刊上刊登的文章,發(fā)表時(shí)間為2003—2012年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）文章中的“韌性”、“彈性”、“resilience”并不是指心理學(xué)領(lǐng)域中心理韌性的意思，而是指工業(yè)或社會學(xué)中的相關(guān)含義；（2）碩博士論文和會議摘要整編。

2 結(jié)果

將“心理韌性”、“心理彈性”、“心理復(fù)原力”、“韌性”、“彈性”、“復(fù)原力”和“resilience”作為主題詞，檢索出157 491篇文獻(xiàn);將其作為關(guān)鍵詞,檢索出7 321篇文獻(xiàn)，共計(jì)164 812。剔除重復(fù)、不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)164 454篇，最后將剩余的358篇納入研究。以年份為主線，通過統(tǒng)計(jì)文章的篇數(shù)和構(gòu)成比，對納入的文章從研究方法、研究對象和研究內(nèi)容3個(gè)方面加以分析。文獻(xiàn)數(shù)量與研究方法、研究對象、研究內(nèi)容的分布詳見表1—表3。

表1 2003—2012年心理韌性文獻(xiàn)數(shù)量與研究方法分布（n=358）

表2 2003—2012年心理韌性文獻(xiàn)的研究對象分布（n=358）

表3 2003—2012年心理韌性文獻(xiàn)的研究內(nèi)容分布（n=358）

從表1—表3可見：（1）文獻(xiàn)數(shù)量方面，有關(guān)心理韌性的文獻(xiàn)逐年增多，特別是近5年的文獻(xiàn)數(shù)量增幅明顯，文獻(xiàn)數(shù)量占總數(shù)的93.6%。（2）研究方法方面，描述性研究和綜述類文章較多，分別占總數(shù)的49.2%、30.5%，實(shí)驗(yàn)性研究和質(zhì)性研究的文獻(xiàn)較少，各占2.2%、1.7%。（3）研究對象方面，多集中于年輕的群體中，如大學(xué)生占32.7%、青少年或中學(xué)生占19.6%，而老年人和臨床患者僅占0.6%、3.4%。（4）研究內(nèi)容方面，綜合性研究（主要指現(xiàn)況調(diào)查、相關(guān)性研究、影響因素、量表這幾方面研究內(nèi)容的結(jié)合）所占的比例最大（25.1%）；其次是相關(guān)性研究，所占的比例為22.4%，而關(guān)于心理韌性的干預(yù)、機(jī)制的研究相對較少，所占比例分別為：3.6%、4.5%，特別是干預(yù)性的研究在近3年才出現(xiàn)。

3 討論

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量與研究方法 從研究結(jié)果中不難看出,2006年以來,有關(guān)心理韌性的文獻(xiàn)數(shù)量逐年提高,研究方法單一，以描述性研究和綜述類文獻(xiàn)為主，實(shí)驗(yàn)性研究和質(zhì)性研究的數(shù)量較少。這可能是因?yàn)椋海?）心理韌性在我國的研究時(shí)間短，心理韌性是心理學(xué)界中的一個(gè)全新的概念，在研究方法上還有待一些更多樣的嘗試；（2）關(guān)于心理韌性的定義目前尚未統(tǒng)一，定義的不確定使研究者在選擇研究方法較迷茫，不能采用更合適的方式來表達(dá)研究的核心；（3）對于心理韌性的測量工具界定不清，目前國內(nèi)外最常用的心理韌性測評量表主要為Connor-Davidson心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC）[8]、 成人心理彈性量表（Resilience Scale for Adults，RSA）[9]以 及 心 理 彈 性 量 表（Resilience Scale,RS）[10]，這些量表在使用上未能得到很好地規(guī)范，對于心理韌性正常功能水平的界定沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這使研究人員在研究時(shí)沒有合適的研究工具和參照標(biāo)準(zhǔn)，限制了研究思路的擴(kuò)展和創(chuàng)新性研究的開展。

3.2 研究對象 有關(guān)心理韌性研究的研究對象呈現(xiàn)出“年輕化”的特點(diǎn)，大學(xué)生、青少年所占比例相對較大,而對于老年人和臨床患者等關(guān)注較少。筆者發(fā)現(xiàn),近年來，國內(nèi)的研究者將研究對象的范圍不斷擴(kuò)大，開始將視角轉(zhuǎn)向“特殊群體”（主要指臨床護(hù)士、教師、軍人、運(yùn)動員等）和“處境不利群體”（主要包括留守兒童、吸毒者的子女、經(jīng)歷災(zāi)害的群體等），據(jù)統(tǒng)計(jì)，關(guān)于臨床護(hù)士、教師、軍人文章數(shù)量均占文獻(xiàn)總數(shù)的2.2%，而其他群體在本研究中也有所涉及，由于種類較多而數(shù)量較少，筆者將它們合并歸于 “其他”，文獻(xiàn)數(shù)量占總數(shù)的24.3%。眾所周知，患者也是一個(gè)弱勢群體，特別是腫瘤患者，他們深受病痛的打擊和折磨，心理問題突出而且具有普遍性的特征，心理護(hù)理對于他們來說迫切需要[11]，而心理韌性作為一種抗逆力，它可以帶領(lǐng)廣大患者走出疾病帶來的心理陰影，從而能以正確、積極的方式對待疾病和治療，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[12]。在本研究中，有關(guān)臨床患者的心理韌性研究的文獻(xiàn)數(shù)量僅占總數(shù)的3.4%，這和前面提到的大學(xué)生、青少年群體的心理韌性研究數(shù)量相去甚遠(yuǎn)，值得欣慰的是，近5年來，關(guān)于臨床患者的研究數(shù)量呈上升態(tài)勢，這說明護(hù)理工作者們注意到了心理韌性在心理護(hù)理中發(fā)揮的重大作用。

3.3 研究內(nèi)容 由表3的研究結(jié)果可以看出：研究內(nèi)容以綜合性研究、相關(guān)性研究居多，涉及干預(yù)和機(jī)制的研究較少。這點(diǎn)和表1反映的研究方法單一的問題一致，實(shí)驗(yàn)性的研究數(shù)量少，有關(guān)心理韌性方面的干預(yù)研究必然會少，這也和心理韌性的發(fā)展歷程相吻合，即：第1階段，20世紀(jì)70、80年代，個(gè)體心理彈性特質(zhì)的確認(rèn)和保護(hù)性因素的發(fā)現(xiàn)階段；第2階段，20世紀(jì)90年代，對心理韌性的研究受發(fā)展系統(tǒng)理論影響的過程，即將心理韌性置于發(fā)展系統(tǒng)與生態(tài)系統(tǒng)之下加以研究；第3階段，2000年以后，研究者們將心理韌性與積極心理學(xué)相結(jié)合，并關(guān)注對于心理韌性的應(yīng)用及干預(yù)，目前處于心理韌性發(fā)展的第3階段，研究者們基于前面兩個(gè)階段的研究成果檢驗(yàn)心理韌性的相關(guān)理論，將研究方向扭轉(zhuǎn)至對心理韌性的干預(yù)，努力尋找提高心理韌性之道[13]。

3.4 臨床患者的心理韌性研究情況 近年來，護(hù)理人員在臨床開展了相關(guān)的研究。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，在12篇關(guān)于臨床患者的心理韌性研究中，有6篇屬于綜述類文獻(xiàn)，有1篇經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性文獻(xiàn)，5篇描述性研究文獻(xiàn)；關(guān)于兒童和青少年患者的研究文獻(xiàn)有7篇，如腎病綜合征患兒的韌性與抑郁的相關(guān)性[14]，心理韌性引導(dǎo)對學(xué)齡期慢性疾病患兒的影響[15]，青壯年骨折患者心理彈性狀況及其影響因素的研究[16]等；研究內(nèi)容方面，除了綜述性文獻(xiàn)中綜合性研究內(nèi)容外，其余的文獻(xiàn)均是相關(guān)性研究，這和前面論述的心理韌性總的研究趨勢一致。

3.5 心理韌性研究對我國心理護(hù)理的啟示 心理韌性作為人自身的一種能力，可以幫助患病個(gè)體更好地應(yīng)對來自疾病產(chǎn)生的壓力，提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)[17-18]。為了更好地促進(jìn)心理韌性在心理護(hù)理中的應(yīng)用、發(fā)展，可從以下幾方面努力：（1）規(guī)范心理韌性量表的使用，而國內(nèi)研究者在以往的研究中，所修訂的問卷主要針對大學(xué)生[19-20]、青少年[21-22]、兒童[23-24]等人群，尚缺乏針對臨床患者的心理韌性量表做中文修訂或編制。（2）嘗試多樣的研究方法，豐富研究內(nèi)容。例如：站在多學(xué)科、多層次的角度，對臨床患者的神經(jīng)—生物—社會學(xué)作用機(jī)制進(jìn)行研究，探明心理韌性的保護(hù)性因子和危險(xiǎn)性因子等。（3）注重臨床患者的干預(yù)性研究。適當(dāng)?shù)母深A(yù)可以提高個(gè)體的心理韌性水平[25]。前期的心理韌性實(shí)證性研究，其最終目的還是將心理韌性加以運(yùn)用，提高患者的心理水平。

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