吳菁華

在臨床上，治療心血管疾病常用藥物為他汀類藥物[1]。這種藥物具有非常好的治療效果，能夠有效地降低患者的脂蛋白和血漿膽固醇水平。為了減輕患者的痛苦，改善患者的生存和生活質(zhì)量，本研究選擇307例心血管疾病患者，采用他汀類藥物阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在2012年12月-2013年3月期間隨機(jī)抽檢心血管疾病患者307例，確診患者為不穩(wěn)定型心絞痛患者。其中男性188例，女性119例；患者年齡65～74歲，平均為（68.5±0.5）歲；其中有137例患者為初發(fā)勞累性的心絞痛、100例患者為惡化型勞累性心絞痛、50例患者為自發(fā)性心絞痛、20例患者為混合性心絞痛。將這些患者隨機(jī)分組為試驗(yàn)組（157例）和對(duì)照組（150例），兩組患者的年齡和性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者在住院后使用常規(guī)的治療，給患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。另外給患者使用β受體阻滯劑硝酸甘油等，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及降脂等治療。

試驗(yàn)組：給患者服用阿托伐他汀藥物（輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J 20070060），10 mg/d，1次/d，睡覺(jué)前服用。另外給患使用阿司匹林（合肥久聯(lián)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 34021217），0.3～0.6 g/次，3次/d。

對(duì)照組：給患者服用阿托伐他汀藥物（輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J 20070060），10 mg/d，1次/d，睡覺(jué)前服用。兩組患者的治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 療效判定 根據(jù)1979年修訂的《冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[2]。顯效：患者的心絞痛發(fā)作情況消失，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，心電圖的ST段和T波出現(xiàn)的倒置情況已經(jīng)得到恢復(fù)，Holter 24 h出現(xiàn)缺血的總時(shí)間已經(jīng)明顯減少。有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，程度明顯減輕，對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，心電圖的ST段和T波出現(xiàn)的倒置情況有所改善，Holter 24 h出現(xiàn)缺血的總時(shí)間有一定的減少。無(wú)效：以上的所有標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有達(dá)到或者患者的病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組：顯效患者127例，占80.9%；有效患者24例，占15.3%；無(wú)效患者6例，占3.8%；總有效率為96.2%。對(duì)照組：顯效患者102例，占68.0%；有效患者32例，占21.3%；無(wú)效患者16例，占10.7%；總有效率為89.3%。兩組患者的治療有效率比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療比較情況[n(%)]

3 討論

他汀類藥物主要是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑[3]。這種藥物主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性地對(duì)內(nèi)源性膽固醇合成限速還原酶有一定的抑制作用[4]。將細(xì)胞內(nèi)的羥甲戊酸代謝途徑進(jìn)行有效的阻斷[5]。進(jìn)而使得細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成得到減少，能夠有效地降低患者體內(nèi)的血脂含量[6]。他汀類藥物主要有天然化合物(如洛伐他汀、辛伐他汀等)、完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀等)，是一種有效的降脂藥物，在治療高血脂患者中使用非常廣泛。他汀類藥物不僅具有調(diào)節(jié)血脂的作用，還具有抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)發(fā)生的作用，能夠有效地改善患者的血管內(nèi)皮功能，具有抗炎、保護(hù)神經(jīng)等功能[7]。而阿司匹林具有非常好的鎮(zhèn)痛等效果。由于阿司匹林與他汀類藥物在人體內(nèi)的作用機(jī)制和作用部位各不相同,故將兩者聯(lián)合起來(lái)使用可以最大程度發(fā)揮協(xié)同作用[8]。經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組治療總有效率為96.2%明顯高于對(duì)照組89.3%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在臨床上，采用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行治療，效果顯著、安全，有效地改善了患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)心血管疾病患者的治療具有非常重要的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

[1] 李瑜,張向陽(yáng).他汀類藥物的多效性在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2010(1):127-130.

[2] 金鑫,李擁軍.他汀類藥物在心血管疾病中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].臨床薈萃,2010(1):86-89.

[3] 黃春林,邱萬(wàn)斌.他汀類藥物在治療心血管疾病中的研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010(28):930-932.

[4] 方振勤.他汀類藥物在心血管疾病中的臨床應(yīng)用與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011(7):760-762.

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[6] 李麗麗,劉輝.影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性的相關(guān)因素分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012(16):17-19.

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[8] 張景軒.影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(6):29，74.