張艷萍

本文將對(duì)河南省鄭州市第一人民醫(yī)院自2012年1月1日-2012年12月31日前來(lái)就診的100例門診患者給予臨床研究，從而探討口服藥物吸收中的生物藥劑學(xué)性質(zhì)，為提高患者進(jìn)行口服藥物治療的臨床療效提供可靠依據(jù)，保障患者口服用藥安全性及有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取本院門診100例患者進(jìn)行本次研究，其中男性57例、女性43例，年齡19～89歲，平均年齡（49.26±2.33）歲。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的上呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者年齡≥18周歲；(3)患者對(duì)本次臨床用藥具有較好的耐受性，無(wú)過(guò)敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，可堅(jiān)持完成本次臨床研究；(4)患者無(wú)惡性腫瘤疾病；(5)患者意識(shí)清醒，無(wú)休克、暈厥等情況，可積極配合本次治療；(6)患者無(wú)任何精神類疾??；(7)患者于本次治療前未使用任何類似治療藥物；（8）患者于本次治療時(shí)僅使用口服給藥途徑，未使用其他給藥途徑；（9）患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 100例上呼吸道感染患者均使用相同處方進(jìn)行治療，所用藥物種類、劑量以及療程均相同，治療完成后根據(jù)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其臨床療效進(jìn)行判斷。之后對(duì)100例上呼吸道患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括患者性別、年齡、治療效果、原發(fā)疾病等。根據(jù)上述內(nèi)容判斷口服藥物吸收效果影響因素，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 上呼吸道感染疾病的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：上呼吸道感染患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀完全消失，生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查均無(wú)異常表現(xiàn)；顯效：上呼吸道感染患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀完全消失，但生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查中有一項(xiàng)表現(xiàn)異常；有效：上呼吸道感染患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀基本消失或有明顯好轉(zhuǎn)，生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查等各項(xiàng)指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上呼吸道感染患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病原學(xué)檢查等各項(xiàng)指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯明顯好轉(zhuǎn)甚至有加重現(xiàn)象。上呼吸道感染患者臨床治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例門診上呼吸道感染患者經(jīng)相同方法進(jìn)行口服給藥治療后，患者臨床療效影響因素具體分析結(jié)果見表1。

表1 經(jīng)口服給藥治療后臨床療效結(jié)果（n）

由表1可知，100例門診上呼吸道感染經(jīng)相同方法口服給藥治療后，患者臨床治療總有效率為84.00%，其中年齡60歲以下以及無(wú)原發(fā)疾病患者治療效果更為滿意，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男性患者臨床總有效率較高，但男性與女性患者療效對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

口服藥物是目前用于臨床治療疾病的主要給藥方式之一，其特點(diǎn)為服用方面，患者適應(yīng)性較強(qiáng)等。有研究表明[1]，對(duì)患者進(jìn)行口服給藥治療時(shí)，藥物將于患者胃腸道中被吸收，從而發(fā)揮藥效，但在吸收過(guò)程中，藥效是否能夠完全發(fā)揮除與藥物本身溶解性及穩(wěn)定性有關(guān)外，還與患者胃腸道及肝臟內(nèi)各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)有關(guān)，其原因?yàn)槿梭w中胃腸道及肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白可影響藥物的膜通透性及首過(guò)作用，最終影響藥物口服后在人體內(nèi)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。因此，不同患者應(yīng)用相同藥物治療所達(dá)到的臨床療效各不相同，出現(xiàn)口服藥物后生物利用度較低、吸收差、起效慢以及藥效不持久等負(fù)面現(xiàn)象影響療效[2]。由此可知，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)藥物在患者體內(nèi)的動(dòng)態(tài)情況是藥學(xué)工程工作者共同關(guān)注的實(shí)際問(wèn)題。

研究表明[3]，口服藥物在人體中的吸收主要經(jīng)歷三個(gè)過(guò)程，即首先藥物進(jìn)入消化系統(tǒng)后，將主要成分釋放在消化液中，其次消化液中的藥物將進(jìn)入人體門靜脈，此過(guò)程將跨過(guò)胃腸道粘膜上皮細(xì)胞，最后藥物由人體門靜脈進(jìn)入肝臟，在此過(guò)程中未進(jìn)入肝臟的藥物才能夠在人體循環(huán)系統(tǒng)中發(fā)揮相應(yīng)療效。

本文研究可知，患者經(jīng)口服給藥治療后，其臨床療效與患者是否患有原發(fā)疾病以及年齡相關(guān)，即患者年齡偏大，則其機(jī)體功能下降，對(duì)藥物吸收能力較差，口服給藥治療效果并不理想；患者患有某些原發(fā)疾病，如肝、腎、消化道慢性疾病等均可影響藥物在體內(nèi)吸收過(guò)程，降低治療效果，與魏樹輝[4]等人研究結(jié)果一致。本文中性別對(duì)藥物治療效果影響不大，與白玉國(guó)[5]等人研究結(jié)果相反，其原因可能為本次研究?jī)H選取臨床最為常見的上呼吸道感染疾病，且選取例數(shù)較少，無(wú)法對(duì)性別影響效果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，應(yīng)在今后實(shí)際工作中加深研究，從而得出結(jié)論。此外，有研究顯示，患者口服藥物治療疾病臨床療效還可能與其是否聯(lián)用其他藥物有關(guān)，如同時(shí)使用治療原發(fā)疾病藥物，或兩種藥物共同治療此類疾病等。

綜上所述，口服藥物在人體中的吸收效果與患者本身年齡、性別、原發(fā)疾病、藥物聯(lián)用等情況均有一定相關(guān)性，因此臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量、療程及給藥方式，從而達(dá)到更為滿意的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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