畢小群

當(dāng)妊娠期婦女的血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.08/24 h，而且出現(xiàn)微血管病的溶血，有持續(xù)性且較嚴(yán)重的頭痛或出現(xiàn)腦神經(jīng)、視神經(jīng)的障礙。通?？烧J(rèn)為此孕婦已經(jīng)發(fā)展到了重度子癇前期，此病是妊娠期婦女特有的，是妊娠期高血壓病的嚴(yán)重階段，這個階段也最容易導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒的死亡[1]。對孕婦和胎兒的生命造成了巨大的威脅，所以除了適當(dāng)?shù)闹委熗?，護(hù)士的護(hù)理工作也是非常重要的部分。盡心和精心的護(hù)理可以減少子癇的發(fā)生率，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。筆者對50例重度子癇前期孕婦的護(hù)理情況做了詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年1月在廣州市花都區(qū)婦幼保健院就診的50例有重度子癇前期癥狀的孕婦作為觀察對象，所有患者符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡19～38歲。38例為初產(chǎn)婦，其余12例為經(jīng)產(chǎn)婦。其孕周為33～40周。入院均做詳細(xì)記錄她們的情況，給予嚴(yán)密的、細(xì)致的、精心的護(hù)理（觀察組）。同時選擇2012年1月前收治的50例重度子癇前期患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理（對照組），兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上給予如下精細(xì)護(hù)理。

1.2.1 入院安排 在患者入院后，接診的護(hù)士要熱情接待，把患者安排在較安靜的病房，而且注意把燈光調(diào)暗。在其病室中一定要備有急救用品，以防意外情況的發(fā)生。患者一定要臥床休息，而且囑咐患者采取左側(cè)臥位，這樣有利于改變子宮的右旋狀態(tài)，解除其對相鄰的各個血管的壓迫，還可以改善胎盤的血液循環(huán)，有利于胎兒的供氧等?；颊咭脖仨氶g歇性吸氧，若是有腦水腫發(fā)生、顱內(nèi)壓增高或是抽搐發(fā)作時要持續(xù)供氧。

1.2.2 病情的監(jiān)測 在患者安頓后，護(hù)士就要嚴(yán)密觀察孕婦的情況了，注意患者的血壓、尿量、胎心音和心率的變化。要正確的指導(dǎo)患者留取尿液標(biāo)本，要監(jiān)測尿液的化驗結(jié)果，注意孕婦的水腫情況，而且經(jīng)常詢問患者的情況。若是患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等神經(jīng)癥狀加重現(xiàn)象時，要提高警惕，及時報告醫(yī)生，防止子癇的發(fā)生，術(shù)后也要進(jìn)行監(jiān)測。

1.2.3 各項指導(dǎo) 首先對孕婦應(yīng)當(dāng)進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)，由于孕婦這種患者比較特殊，她會有很多顧慮，因為擔(dān)心此病影響到胎兒的安危，或?qū)μ旱男詣e不滿意等都容易導(dǎo)致孕婦的焦慮。如果孕婦的精神狀態(tài)不好，對子癇也是一種誘發(fā)因素，所以護(hù)士一定要做好對孕婦的心理疏導(dǎo)。護(hù)士還需要對孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，鼓勵孕婦食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和其他營養(yǎng)物質(zhì)的食物，因為正確的飲食方式對患者的疾病的治療和預(yù)防都是有好處的。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組50例有重度子癇前期癥狀的孕婦中，有39例施行了剖宮產(chǎn)手術(shù)而終止了妊娠，11例患者正常經(jīng)陰道分娩。對照組分別為38例剖宮產(chǎn)，12例為正常陰道分娩。對比兩組中毒子線前期患者圍生兒情況，詳情見表1。從表1中可以看出兩組比較具有顯著差異（P<0.05）。

表1 對比兩組圍生兒情況（n）

3 討論

妊娠期高血壓的后期會發(fā)展成重度子癇前期，而若是再發(fā)展成為子癇，那將對母嬰產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害。而許多孕婦對這種病的認(rèn)識不多，不及時看醫(yī)生，因此而延誤了病情，給治療帶來了困難。若是重度子癇的患者發(fā)生了抽搐癥狀，孕產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒的死亡率明顯的有所上升[2]。所以在這里就不但要求醫(yī)生能夠給予正確的治療，更重要的一方面就是護(hù)士的護(hù)理工作一定要到位，這樣對提高孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命安全是非常重要的。護(hù)士應(yīng)當(dāng)對這來患者進(jìn)行全面的護(hù)理。要注重基礎(chǔ)的護(hù)理，更應(yīng)當(dāng)充分了解此病的病因，圍產(chǎn)期的保健工作，并發(fā)癥發(fā)生前期癥狀等，還要自覺、定時監(jiān)測患者血壓及各項化驗結(jié)果。只有充分了解，才能起到真正的預(yù)防作用。

本次的研究中發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)心理方面的護(hù)理，對預(yù)防子癇的發(fā)生起到了舉足輕重的作用。若患者處于一種舒適的環(huán)境中，而醫(yī)護(hù)人員也都同時注重說話的語氣、做事的方式等，給予患者一種心靈上的慰藉，患者在精神方面出現(xiàn)的問題如焦慮、恐懼、煩悶等都可以減輕或是消除，這對降低子癇發(fā)生有促進(jìn)的作用。所以在此類的患者的護(hù)理過程中要特別注意心理輔導(dǎo)。而這種方法也非常值得在臨床上推廣應(yīng)用。

總之，在對待重度子癇前期患者時要密切注意患者的病情變化，尤其是血壓的變化，做好護(hù)患及家屬之間的溝通，以免出現(xiàn)不必要的麻煩，給予患者最人性化的照顧，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，觀察是否有藥物的不良反應(yīng)，時刻做好搶救的準(zhǔn)備。這對減少母嬰并發(fā)癥，提高其生命質(zhì)量有非常重要的意義[3-4]。

[1] Thangaratinam S,Coomarasamy A,Sharp S,et a 1.Tests for predicring complications of pro—cclampsia:a protocol for systematic reviews[J].BMC Pregnancy Childbirth,2008,8(1):38.

[2] 錢曉琴.39例重度子癇前期患者臨床護(hù)理分析[J].護(hù)理實踐與研究，2010，7(15)：48-50.

[3] 王麗鳳.58例重度子癇前期的臨床護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（10）：127-128.

[4] 康瑞.40例重度子癇前期患者臨床護(hù)理分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(4)：217-218.