許秋嫦 吳美玲

乙型肝炎患者由于各種原因易出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理時(shí)應(yīng)給予一定的重視。為有效改善患者的睡眠質(zhì)量，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中給予心理干預(yù)有積極作用[1]。本研究對(duì)乙型肝炎患者失眠的原因及護(hù)理方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年10月-2012年10月期間的乙型肝炎患者120例，在患者知情同意的情況下將隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中有60例乙型肝炎患者，年齡19～70歲，平均年齡為（43.5±6.3）歲，其中男性乙型肝炎患者38例，女性患者有22例。實(shí)驗(yàn)組中有60例乙型肝炎患者，年齡19～68歲，平均年齡為（43.1±6.1）歲，其中男性乙型肝炎患者39例，女性患者有21例。兩組乙型肝炎患者的年齡、性別、文化程度、失眠程度以及身體情況等方面均沒有顯著性差異，有一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)所選乙型肝炎患者失眠的原因進(jìn)行調(diào)查分析，在對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理時(shí)對(duì)對(duì)照組中的乙型肝炎患者采取常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的飲食、藥物等方面的護(hù)理。而在對(duì)實(shí)驗(yàn)組中的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，即根據(jù)患者的具體疾病情況給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)先幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，有利于乙型肝炎患者在住院期間的活動(dòng)，并為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，使患者在舒適的病房環(huán)境中緩解心理壓力。還要加強(qiáng)與患者的交流，耐心、認(rèn)真、專業(yè)地解答患者所提問題與心理顧慮，從而拉近護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，還要仔細(xì)觀察患者的心理變化情況，并分析每位患者的性格，并加強(qiáng)與患者家屬的交流，以全面了解患者的心理狀況以及心理特點(diǎn)，用真誠的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，以飽滿的熱情、細(xì)微的觀察、嫻熟的護(hù)理技術(shù)取得患者的信任。另外，根據(jù)患者的心理變化情況，向患者耐心、認(rèn)真解釋病情、解釋治理的方法及治療的預(yù)期效果等，并說明各種治療方法的必要性與注意事項(xiàng)，耐心認(rèn)真解答患者的疑問，并向患者介紹一些成功的治療案例，以緩解患者焦慮、緊張、恐懼及不安的心理，并鼓勵(lì)同病種患者之間相互交流治療的心得，以增加患者的治療信心。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持，使患者能夠充分感受家庭的溫暖，有利于患者主動(dòng)、積極接受治療與護(hù)理，從而利于改善患者的失眠現(xiàn)象，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)睡眠。于一段時(shí)間后對(duì)兩組乙型肝炎患者的睡眠質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較分析。在對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估時(shí)，采取PSQI評(píng)定量表進(jìn)行睡眠質(zhì)量的評(píng)估，總分值21分，其得分分值越高，患者的睡眠質(zhì)量越差。通過對(duì)患者進(jìn)行PSQI評(píng)定量表測定，能夠了解患者的睡眠潛伏期、睡眠質(zhì)量以及其睡眠持續(xù)時(shí)間等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組乙型肝炎患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，兩組患者的PSQI評(píng)分均下降，即睡眠質(zhì)量均有一定的改善，但是相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中的乙型肝炎患者的睡眠質(zhì)量改善情況更為良好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組乙型肝炎患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較情況（±s，分）

表1 兩組乙型肝炎患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較情況（±s，分）

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)第10天干預(yù)第20天干預(yù)第30天對(duì)照組60 10.56±2.84 10.48±2.13 9.57±1.38 9.87±2.59實(shí)驗(yàn)組60 10.84±2.35 10.02±1.56 8.73±1.06 7.28±2.21

3 討論

乙型肝炎患者由于環(huán)境、心理以及疾病等原因，易出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，而失眠會(huì)在一定程度上致使人們的身心健康受到影響。因此對(duì)于乙型肝炎患者的失眠情況，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予一定的重視[2]。在對(duì)失眠患者進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)采取藥物對(duì)癥治療，但是安眠藥物的藥物毒副作用會(huì)加重肝炎患者的肝功能損害，從而使得患者的疾病情況加重甚至出現(xiàn)惡化情況。而在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)能夠有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，且避免了安眠藥物的相關(guān)毒副作用，有較好的臨床意義[3]。

乙型肝炎患者失眠的常見原因有以下幾點(diǎn)：（1）由于乙型肝炎為傳染性疾病，患者害怕影響生活以及工作，易出現(xiàn)緊張以及恐懼等情緒，從而導(dǎo)致失眠。（2）由于乙型肝炎患者的主觀感覺較為敏感，且情緒不穩(wěn)定、易怒，易導(dǎo)致出現(xiàn)失眠。（3）由于傳染病醫(yī)院需要采取消毒以及隔離等措施，使患者不能夠適應(yīng)，從而感到孤獨(dú)害怕，并且慢性肝炎患者由于長期受到疾病折磨，易導(dǎo)致對(duì)于治療失去信心，從而影響患者的睡眠質(zhì)量[4]。

隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)模式的改變，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理以及疾病治療時(shí)，心理因素有較為重要的地位。心理護(hù)理為護(hù)理的核心因素，其貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理的全過程。（1）在對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行疾病護(hù)理時(shí)給予心理干預(yù)，能夠有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，有一定的積極臨床意義。而在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行了解，并且應(yīng)掌握患者的心理情況、生理變化以及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等，尋找患者失眠的原因，通過與患者進(jìn)行交流溝通，給予患者人文關(guān)懷，使患者得到安慰，使患者的心理承受能力、安全感以及適應(yīng)能力有一定的提高，從而有效改善患者的睡眠質(zhì)量[5]。（2）應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知治療，每次30m in，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)幫助患者改變其不良的信念以及認(rèn)知態(tài)度，使患者能夠以較好的心態(tài)進(jìn)行疾病治療以及日常生活，并且正視自己的疾病。（3）幫助患者建立較為有規(guī)律性的睡眠以及有規(guī)律性的生物鐘。根據(jù)患者的具體疾病情況對(duì)患者制定相應(yīng)的措施，從而有效改善患者的疾病治療情況[6]。

本研究結(jié)果顯示，在對(duì)兩組乙型肝炎患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，兩組患者的PSQI評(píng)分均下降，即睡眠質(zhì)量均有一定的改善，但是相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中的乙型肝炎患者的睡眠質(zhì)量改善情況更為良好。

綜上所述，在對(duì)失眠的乙型肝炎患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時(shí)，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予一定的心理干預(yù)，從而有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，有一定的臨床意義，值得積極推廣。

[1] 盧偉琴,丁汀,董雨,等.檢測無重合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者行阿德福韋酯抗病毒治療療效的影響[J].健康研究,2013(3):210-212.

[2] 陳勇濤.慢性乙型肝炎患者肝血管病變免疫學(xué)機(jī)制初步研究[D].蚌埠:蚌埠醫(yī)學(xué)院,2012.

[3] 倪燕君.慢性乙型肝炎患者整合素αvβ3的表達(dá)和肝纖維化無創(chuàng)診斷模型的評(píng)價(jià)[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2010.

[4] 董紅玲.慢性乙型肝炎患者健康教育指導(dǎo)的護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng),2013(2):429-430.

[5] 樸順梅,田思思,陳左翼,等.中青年慢性乙型肝炎患者心理干預(yù)的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013(5):946-949,938.

[6] 屈靜虹.乙型肝炎感染危險(xiǎn)因素及其防護(hù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009,16(24)：122-123.