梁衛(wèi)東

數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）是一種較為快捷的影像成像技術(shù)，數(shù)字化X線攝影術(shù)可以進(jìn)行強(qiáng)大的后處理和極大的寬容度處理[1]。胸部X線檢查在臨床中是較為常見的常規(guī)影像檢查技術(shù)，使用DR技術(shù)可以對(duì)胸部的正常解剖和各種病癥的變化顯示能力進(jìn)行提高，獲得良好的判斷效果。本研究對(duì)胸部DR攝影的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽查2012年4月-2013年4月期間做DR胸部攝影的患者400例，其中男性患者207例，女性患者193例，最小年齡為7 d，最大年齡為82歲，平均年齡為（43.71±5.28）歲。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 本次研究應(yīng)用SIEMENS A ristos Mx 2448（DR機(jī)）、富士DRYPIX 4000激光干式打印機(jī)以及力錦PACS技術(shù)工作站等，再對(duì)圖像進(jìn)行后處理技術(shù)，如銳化處理與層次處理等，將處理后的圖像存入存儲(chǔ)系統(tǒng)后并將膠片打印輸出。

1.2.2 方法 根據(jù)《常規(guī)X線影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（草案）》[2]的診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，由1名主管技師、1名醫(yī)師、1名主任醫(yī)師閱片審核，組成評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量的審核小組，參照感藍(lán)片X線影像評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判DR干式激光圖像，然后統(tǒng)計(jì)各組別間的比率，最后得出可以影響DR成像的相關(guān)因素。

1.3 評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)

按照清晰顯示、顯示以及不顯示3項(xiàng)對(duì)每例DR胸部影像進(jìn)行肺內(nèi)顯示情況評(píng)價(jià)。

本次研究根據(jù)《常規(guī)X線影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（草案）》的診斷學(xué)要求標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）甲級(jí)影像片：影像片無(wú)技術(shù)操作缺陷，攝影位置正確，組織層次分明，影像直接完全感光區(qū)密度為2.4～3.0范圍內(nèi)，灰度小于0.25，組織診斷區(qū)密度為0.25～2.5范圍內(nèi)，最低感光密度小于0.25；（2）乙級(jí)影像片：上述甲級(jí)影像片的指標(biāo)中有1項(xiàng)不足，但對(duì)整體影像效果影響較小，即可評(píng)定為乙級(jí)影像片；（3）丙級(jí)影像片：相對(duì)于甲級(jí)影像片的指標(biāo)中有2項(xiàng)不足，但對(duì)整體影像效果影響較小，即可評(píng)定為丙級(jí)影像片；（4）劣級(jí)影像片（廢片）：完全不符合X線攝影要求，無(wú)法做出X線診斷，即可評(píng)定為劣級(jí)影像片。

2 結(jié)果

2.1 DR對(duì)胸部各解剖結(jié)構(gòu)顯示情況 在本組400張胸部數(shù)字化X線攝片中，圖片均獲得較好的清晰度與對(duì)比度。肺部的基本病變?nèi)绶尾粡?、縱隔內(nèi)淋巴結(jié)增大、縱隔腫瘤、胸腔積液、液氣胸、氣胸、鈣化、纖維硬結(jié)與索條狀、粘連、胸膜增厚、腫塊、結(jié)節(jié)以及肺內(nèi)滲出等癥狀皆能夠顯示得十分清楚。見表1。

表1 DR對(duì)胸部各解剖結(jié)構(gòu)顯示結(jié)果（n=400）

2.2 DR影像的質(zhì)量評(píng)定結(jié)果 本組400張DR影像中有362例影像評(píng)為甲級(jí)影像片，占90.50%，無(wú)1例被評(píng)為劣級(jí)影像片，見表2。在對(duì)非甲級(jí)影像進(jìn)行進(jìn)一步分析可以發(fā)現(xiàn)，DR圖像質(zhì)量主要受到激光相機(jī)、圖像后處理技術(shù)、量子噪聲、機(jī)器性能、攝片技術(shù)參數(shù)等因素的影響。

表2 DR影像的質(zhì)量評(píng)定結(jié)果（n=400）

3 討論

使用傳統(tǒng)的X線成像技術(shù)所得到的圖像一旦產(chǎn)生就無(wú)法使圖像的質(zhì)量得到進(jìn)一步的改善，傳統(tǒng)的信息量為模擬量，無(wú)法使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行傳輸、儲(chǔ)存和處理。傳統(tǒng)X線成像技術(shù)的輻射較大，對(duì)高危人群的危害也較高[3]。DR數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)是使用探測(cè)器對(duì)X線的信息進(jìn)行接收，將X線光子直接使用電子暗盒轉(zhuǎn)換成數(shù)字化的圖像，非晶態(tài)硅平板探測(cè)器為主要部件，并配有圖像處理軟件、自動(dòng)選擇最佳曝光條件、自動(dòng)跟蹤、自動(dòng)縮光，與影像的通儲(chǔ)、存儲(chǔ)系統(tǒng)結(jié)合，使傳統(tǒng)的照片程序得到簡(jiǎn)化。DR技術(shù)的對(duì)比度范圍較大，可以使圖像的層次更加豐富，曝光條件容易掌握，曝光寬容度較大，分辨率較高，患者受到的輻射較低?？梢酝ㄟ^計(jì)算機(jī)進(jìn)行多種處理，完成對(duì)圖像的全自動(dòng)化處理和采集，在較短的時(shí)間內(nèi)獲得圖像，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診和網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)萚4]。

DR信息輸出、信息處理、信息收集等都會(huì)對(duì)影像的質(zhì)量產(chǎn)生影響，DR的攝影條件較低，曝光劑量較小或者是較大都會(huì)使后處理的技術(shù)調(diào)整范圍減少，影響圖像的質(zhì)量[5]。X線機(jī)的機(jī)器構(gòu)造精確度、X現(xiàn)管焦點(diǎn)的大小等會(huì)對(duì)圖像的質(zhì)量造成影響，數(shù)字圖像的質(zhì)量和噪聲、位深、圖像基礎(chǔ)模糊度、矩陣的大小也有著一定的影響，矩陣越小，數(shù)字影像的分辨率就越低[6]。

圖像經(jīng)過數(shù)字化處理后，可以進(jìn)行縮小、放大、反轉(zhuǎn)等操作，經(jīng)過角度、長(zhǎng)度、窗寬、窗位的調(diào)節(jié)，可以進(jìn)行正像反像的切換，使邊緣增強(qiáng)，進(jìn)行標(biāo)注等。在對(duì)圖像進(jìn)行處理調(diào)節(jié)操作時(shí)，由于投照部位的處理曲線不一樣，在控制站正確選位的條件中，圖像生成后根據(jù)不同的檢查選擇合適的處理手段。在進(jìn)行胸部圖像處理時(shí)，參數(shù)增加會(huì)使肺紋理的假象增多，所以對(duì)邊緣增強(qiáng)的使用要慎重。

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