林偉卓

腎損傷是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。然而，糖尿病早期腎損傷臨床上常無明顯的表現(xiàn)，不易察覺，且常規(guī)指標(biāo)檢查也不明顯，從而給糖尿病早期腎損傷的診斷帶來困難[1]。近年來，隨著臨床診斷學(xué)研究的不斷推進，相關(guān)報道指出，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中具有良好的診斷價值[2]。本研究以112例糖尿病患者為研究對象，采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗，在糖尿病患者早期腎損傷診斷中取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年12月期間收治112例糖尿病患者為研究對象，為觀察組。其中，男52例，女60例，年齡31～74歲，平均(46.7±5.4)歲。所有患者均符合WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除急性并發(fā)癥：如腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、外傷等。另選擇112例健康體檢者為對照組，其中，男48例，女64例，年齡33～72歲，平均(47.5±5.7)歲。兩組對象在性別、年齡及一般體征上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 尿微量白蛋白檢測：兩組患者均空腹達(dá)8 h后，用清潔容器采集尿液，對尿液進行離心后取上層清液。然后，應(yīng)用貝克曼DXC 800全自動生化分析儀和原裝試劑，采用散射比濁法檢測尿微量白蛋白。

尿糖檢測：采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法分別對兩組患者的尿糖進行檢測。

1.3 指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)判定 陽性：尿糖值超過1.67～2.77mmol/L，尿微量白蛋白值＞20mg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿糖值和尿微量白蛋白值比較

表1 兩組患者尿糖值和尿微量白蛋白值比較

從表1可以看出，觀察組患者平均尿糖值為（3.64±1.17）mmol/L，平均尿微量白蛋白值為（26.57±10.22）mg/L；對照組患者平均尿糖值為（2.23±0.54）mmol/L，平均尿微量白蛋白值為（16.22±7.56）m g/L。觀察組患者的尿糖值和尿微量白蛋白值明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白檢測結(jié)果 對照組患者尿糖值檢測結(jié)果范圍均為1.67～2.77mmol/L，無陽性者；尿微量白蛋白值均＜20mg/L，無陽性者。

觀察組患者尿糖、尿微量白蛋白檢測結(jié)果見表2，可以看出，觀察組患者中，尿糖檢測的陽性率為83.04%，尿微量白蛋白檢查的陽性率為50%。

表2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白檢測結(jié)果

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床以血糖水平過高、尿糖為主要表現(xiàn)，輕者引發(fā)機體蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，重者則引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，甚至神經(jīng)、血管等慢性并發(fā)癥。近年來，隨著人們生活環(huán)境的變化以及生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率日趨上升，成為威脅人們身心健康的重要殺手。與此同時，糖尿病最典型的癥狀——高血糖是引發(fā)機體器官損傷、導(dǎo)致功能障礙或功能衰竭的最主要因素。而在受損的器官中，腎臟首當(dāng)其中，因此，腎損傷是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。而糖尿病腎?。╠iabetic neph ropathy，DN）作為糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）最常見的并發(fā)癥之一，同時也是導(dǎo)致糖尿病患者預(yù)后不良的主要因素。其病理基礎(chǔ)是當(dāng)糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)時，助長了糖化血紅蛋白的生長趨勢，而抑制氧合血紅蛋白的生長，從而削弱紅細(xì)胞攜氧的能力，打破了機體氧循環(huán)的平衡[3]。加之不斷升高的血糖增加了血液的黏稠度，減少了微血管的灌注，從而進一步引發(fā)組織細(xì)胞的缺氧，對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，增加了其合成分泌血漿內(nèi)皮素，促使腎血管收縮劇烈，腎血管阻力驟然升高。腎血流量因受該阻力的影響而降低，從而最終導(dǎo)致腎小球微血管病變及腎小球硬化，出現(xiàn)腎損傷[4]。

然而，糖尿病早期腎損傷臨床上常無明顯的表現(xiàn)，不易察覺，且常規(guī)指標(biāo)檢查也不明顯，從而給糖尿病早期腎損傷的診斷帶來了困難。近年來，隨著臨床診斷學(xué)研究進程的不斷推進，相關(guān)報道指出：尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中具有良好的診斷價值。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者平均尿糖值為（3.64±1.17）mm ol/L，平均尿微量白蛋白值為（26.57±10.22）m g/L；對照組患者平均尿糖值為（2.23±0.54）mm ol/L，平均尿微量白蛋白值為（16.22±7.56）m g/L。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者尿糖、尿微量白蛋白檢測結(jié)果顯示對照組患者中無陽性者；觀察組患者中，尿糖檢測的陽性率為83.04%，尿微量白蛋白檢查的陽性率為50%。因此，糖尿病早期腎損傷診斷中，應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗具有良好的診斷價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 關(guān)盼香，張桂芹.尿微量白蛋白檢測對診斷糖尿病腎病的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用,2009,8(3):121.

[2] 朱奮勇，王家忠，王玉華.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國保健營養(yǎng)，2012（5）：1129-1130.

[3] 王翠蘭.尿微量白蛋白測定在糖尿病腎病早期的臨床應(yīng)用[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2009，15(14):1035-1036.

[4] 孫秀明,白素平.尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（30）：4181-4182.