何茂松

胃潰瘍患者臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣、疼痛等癥狀，患者病情反復(fù)，不容易治愈，給患者工作及生活帶來(lái)較大的困擾[1]。相關(guān)研究指出[2]，胃潰瘍發(fā)生及進(jìn)展過(guò)程中均與炎癥因子的參與有密切關(guān)系，通過(guò)測(cè)定患者血清中炎癥因子水平，可反應(yīng)患者疾病發(fā)展程度，為臨床用藥提供指導(dǎo)。三聯(lián)療法是目前治療胃潰瘍中常用、有效的方法，因此，本研究采用三聯(lián)療法對(duì)胃潰瘍患者治療，并觀察患者用藥前后血清炎癥因子水平的變化，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月收治的86例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，患者臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、疼痛、反酸、噯氣，兩組患者均符合《臨床實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]中對(duì)慢性胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將兩組患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各43例。觀察組男性23例，女性20例，年齡為18～78歲，平均年齡為（43.6±4.2）歲；對(duì)照組男性22例，女性21例，年齡為18～79歲，平均年齡為（42.9±4.8）歲，兩組患者在年齡、性別、病情及臨床癥狀上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者每天服用雷貝拉唑腸溶膠囊20m g，1次/d，治療療程為4周。三聯(lián)治療組患者于飯前半小時(shí)服用麗珠得110m g/次，每天服用3次，甲硝唑每次0.4 g，3次/d，阿莫西林每次1.0 g，2次/d，兩組患者持續(xù)治療2周并觀察其臨床治療效果。

1.2.2 炎癥因子測(cè)定 兩組患者分別于治療前后空腹抽取靜脈血3m L，并于常溫下凝固后置于離心機(jī)中進(jìn)行離心15m in，轉(zhuǎn)速為3000 r/m in，同時(shí)分離血清，并將其置于冰箱中冷卻備用，并采用日立生化分析儀（型號(hào)：7600，廠家：日本日立集團(tuán)）測(cè)定IL-6,8以及CRP水平。

1.3 臨床療效分析 治愈：患者潰瘍面積基本消失，患者胃痛程度、噯氣、反酸等癥狀基本消失；有效：患者潰瘍面積縮小30%以上，患者胃痛程度、噯氣、反酸癥狀得到明顯改善；無(wú)效：患者潰瘍面積縮小范圍小于30%，患者臨床癥狀改善效果不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效分析 觀察組患者的臨床顯效率為93.02%，對(duì)照組患者的臨床顯效率為74.42%，兩組患者的臨床顯效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床顯效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平變化 觀察組患者治療后IL-6,8以及CRP水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平變化（±s，ng/L）

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平變化（±s，ng/L）

注：與治療前相比，aP<0.05；與對(duì)照組相比，bP<0.05

組別例數(shù)時(shí)間IL-6IL-8CRP觀察組43治療前324.3±41.9 177.8±46.835.62±5.87治療后127.4±18.5ab48.5±19.6ab1.28±0.89ab對(duì)照組43治療前319.8±51.2176.3±47.234.98±4.21治療后198.2±22.2a98.6±22.3a18.96±3.56a

3 討論

在人體胃部，胃酸及胃蛋白酶是胃液中重要的消化物質(zhì)，由于胃酸屬于強(qiáng)酸，對(duì)胃部產(chǎn)生較強(qiáng)的腐蝕性，胃蛋白酶屬于水解蛋白物質(zhì)，從而破壞胃蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)[3-4]。幽門(mén)螺旋桿菌感染是引起消化性胃潰瘍的主要原因之一，通過(guò)根治治療可促進(jìn)胃潰瘍愈合，縮小潰瘍范圍，減輕患者炎癥癥狀。研究指出[4]，胃潰瘍患者血清白細(xì)胞介素-6,8、C反應(yīng)蛋白水平較健康人群高，C反應(yīng)蛋白是機(jī)體急性反應(yīng)期分泌的蛋白，但機(jī)體處在炎癥反應(yīng)時(shí)C反應(yīng)蛋白顯著升高。隨著患者病情的發(fā)展，患者機(jī)體防御系統(tǒng)會(huì)被啟動(dòng)，相關(guān)炎癥因子會(huì)隨之釋放，使得機(jī)體免疫防御系統(tǒng)平衡被打破，導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法在正常狀態(tài)下產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而導(dǎo)致患者病情加重，白細(xì)胞介素-6,8分泌將增加，并參與胃粘膜損傷過(guò)程中[5]。三聯(lián)療法是目前治療幽門(mén)螺旋桿菌的有效方法，除能抑制螺旋桿菌外，還具有抗炎作用，是近年公認(rèn)的對(duì)螺旋桿菌型胃潰瘍治療的有效方法[6－7]。

本研究中，觀察組患者的臨床顯效率為93.02%，對(duì)照組患者的臨床顯效率為74.42%，兩組患者的臨床顯效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，表明三聯(lián)療法能有效抑制螺旋桿菌增生，促進(jìn)胃潰瘍愈合，縮小潰瘍范圍，減輕患者炎癥癥狀。觀察組患者治療后IL-6,8以及CRP水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示三聯(lián)療法能有效改善患者機(jī)體免疫水平，抵抗炎癥因子對(duì)胃粘膜的侵犯，有利于患者預(yù)后。

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[5] 植紹權(quán),馬穎藍(lán).埃索美拉唑三聯(lián)療法在中青年與老年幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(7):917-919.

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