陳悅歡，李蘭權(quán)，郭繼福，李建文

(江門(mén)市中心醫(yī)院 設(shè)備科，廣東江門(mén)529030)

個(gè)人劑量計(jì)使用管理規(guī)定體會(huì)

陳悅歡，李蘭權(quán)，郭繼福，李建文

(江門(mén)市中心醫(yī)院 設(shè)備科，廣東江門(mén)529030)

目的：對(duì)放射工作人員射線劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好個(gè)人劑量計(jì)的收發(fā)和劑量數(shù)據(jù)的管理工作。方法：制定相關(guān)制度，保證工作和責(zé)任落實(shí)到戶。結(jié)果：個(gè)人劑量計(jì)回收率由原來(lái)的50%提高到現(xiàn)在的100%，監(jiān)測(cè)結(jié)果異常能得到及時(shí)的反饋。結(jié)論：必須提高放射工作人員對(duì)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)重要性的思想認(rèn)識(shí)，保證監(jiān)測(cè)的意義。

個(gè)人劑量計(jì)；使用；管理

為更加完善地對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，保證全院數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的完整性和準(zhǔn)確性，根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的規(guī)定，設(shè)備科負(fù)責(zé)對(duì)全院放射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并制訂了《關(guān)于印發(fā)江門(mén)市中心醫(yī)院個(gè)人劑量計(jì)使用管理規(guī)定的通知》的制度。按照管理制度，設(shè)備科抓好落實(shí)，取得了良好的管理效益，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 明確使用個(gè)人劑量計(jì)的人員

根據(jù)《關(guān)于放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理規(guī)定》要求，當(dāng)放射工作人員一年受照的劑量當(dāng)量有可能超過(guò)5mSv (0.5 rem)時(shí)，必須接受常規(guī)的外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。對(duì)接受的年劑量當(dāng)量低于5mSv的放射工作人員，可根據(jù)需要進(jìn)行個(gè)人劑量或工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)，并作記錄。目前我院參加個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的有放射科、核醫(yī)學(xué)科、放療科、消化內(nèi)科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、口腔科等放射工作人員共196人。2012年、2013年完成檢測(cè)率達(dá)100%。

2 個(gè)人劑量計(jì)佩帶要求

(1)對(duì)比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)一般佩帶在左胸前，對(duì)輻射主要來(lái)自人體背面時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩帶在背部中間。(2)對(duì)工作中穿戴圍裙的場(chǎng)合(如醫(yī)院放射科)，通常應(yīng)佩帶在圍裙里面軀干上的劑量計(jì)估算工作人員的實(shí)際有效劑量。當(dāng)受照劑量可能相當(dāng)大時(shí)，則還需在圍裙外面衣領(lǐng)上另外佩帶一個(gè)劑量計(jì)，以估算人體未被屏蔽部分的劑量。(3)只有當(dāng)受照劑量很小且個(gè)人監(jiān)測(cè)僅是為了獲得劑量上限估計(jì)值時(shí)，劑量計(jì)才可佩帶在圍裙外面胸前位置。(4)個(gè)人劑量計(jì)在非工作期間應(yīng)避免受到任何人工輻射的照射，統(tǒng)一保管。(5)對(duì)照劑量計(jì)(本底)由各放射工作單位放射防護(hù)管理負(fù)責(zé)人保管在無(wú)人工輻射源照射的地方。(6)工作人員工作時(shí)，應(yīng)將個(gè)人劑量計(jì)隨身佩戴，禁止將個(gè)人劑量計(jì)遺棄在機(jī)房?jī)?nèi)。

3 個(gè)人劑量計(jì)收發(fā)

根據(jù)管理要求，各相關(guān)科室個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)名單上報(bào)由科室主任簽名確認(rèn)。科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量計(jì)的收發(fā)工作(每季度一次)、登記回收儀器個(gè)數(shù)，由科主任簽名確認(rèn)交回設(shè)備科?？浦魅瓮瑫r(shí)確定該放射人員繼續(xù)開(kāi)展或暫停該同志的上崗以確保身體健康。

4 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果的處理

當(dāng)放射工作人員每年全身受照劑量低于年劑量當(dāng)量(或年攝入量)限值的3/10時(shí)，只需記錄個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的結(jié)果。對(duì)高于年劑量當(dāng)量限值3/10的人員，應(yīng)記錄個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果，同時(shí)要查明原因，作出相應(yīng)的放射衛(wèi)生評(píng)價(jià)。當(dāng)工作人員受到異常照射時(shí)，應(yīng)按《廣東省職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)中心發(fā)放的職業(yè)外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)達(dá)到/超過(guò)調(diào)查水品劑量核查表》進(jìn)行登記，并將此表存入個(gè)人劑量檔案中，同時(shí)迅速上報(bào)檢測(cè)中心。由于人為原因?qū)е聜€(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)，而造成影響和后果的，由個(gè)人承擔(dān)一切后果，不能進(jìn)行職業(yè)病鑒定申報(bào)。對(duì)于不明原因引起的劑量異常，要加強(qiáng)監(jiān)管。

5 檔案管理

放射工作人員的受照記錄(包括個(gè)人劑量檔案，監(jiān)測(cè)方法及數(shù)據(jù)處理方法)和事故受照的詳細(xì)說(shuō)明，應(yīng)當(dāng)保存足夠長(zhǎng)的時(shí)間，通常在放射工作人員脫離放射工作后還應(yīng)保存10年，由于技術(shù)上的需要可以保存30年。

6 個(gè)人劑量計(jì)成本管理

放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的成本是醫(yī)院承擔(dān)的，如果因個(gè)人劑量計(jì)丟失，而導(dǎo)致全院數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)不完整，將對(duì)個(gè)人劑量計(jì)丟失的人員(由科主任簽名確認(rèn))，由科室承擔(dān)當(dāng)季度的監(jiān)測(cè)成本(以丟失的盒子計(jì)算)，每個(gè)劑量計(jì)100元。

7 結(jié)論

通過(guò)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，有效地保障了放射工作人員的健康，確保了醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展，促進(jìn)了醫(yī)院建設(shè)。今后，我們還將在以下方面繼續(xù)努力：(1)加強(qiáng)放射工作人員放射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，完善規(guī)章管理制度；(2)提高臨床科室對(duì)院設(shè)備科個(gè)人劑量計(jì)使用管理的配合；(3)保證個(gè)人劑量計(jì)佩戴的正確性。

[1]徐韜,范晨陽(yáng),李晨嫣. 放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的管理體會(huì)[J].中國(guó)輻射衛(wèi)生.2006,12(4):421.

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[3]魏春龍.放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2011,12(9):236-7.

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2014-06-21

R144

C

1002-2376(2014)11-0063-02