劉愛春

(河北省衡水市桃城區(qū)婦幼保健院，河北衡水053000)

1 護(hù)理質(zhì)量缺陷的概念及危害

1.1 護(hù)理質(zhì)量缺陷的概念。護(hù)理質(zhì)量缺陷系在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生或給患者造成損害，表現(xiàn)為患者對護(hù)理的不滿意、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛等。

1.2 護(hù)理質(zhì)量缺陷的危害。護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生，直接影響到醫(yī)院和患者的利益。輕則造成患者及患者家屬對醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的不滿，影響醫(yī)院的良好形象和長遠(yuǎn)發(fā)展;重則會對患者的健康造成一定程度的損壞，甚至威脅到患者的生命。婦產(chǎn)科由于對護(hù)士要求的知識面廣，無菌要求高，其各方面的安全隱患也多，所以是護(hù)理質(zhì)量缺陷的高發(fā)科室之一，因此，采取有效的措施避免婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生勢在必行。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷的原因

2.1 護(hù)理人員缺乏責(zé)任心與技術(shù)水平不過硬。婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)對象有急診患者、手術(shù)患者、妊娠合并癥患者及新生兒等。這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員要具備急診科和外科護(hù)士的“急”、內(nèi)科護(hù)士的“細(xì)”、兒科護(hù)士的“暖”，而婦產(chǎn)科護(hù)理工作的繁瑣、細(xì)碎，易使護(hù)理人員在工作中注意力不集中，如護(hù)理人員在工作時沒有高度責(zé)任感，有章不循;技術(shù)水平不過硬，臨床經(jīng)驗不豐富，也就容易產(chǎn)生護(hù)理質(zhì)量缺陷。

2.2 護(hù)患間缺乏溝通。美國護(hù)理學(xué)家佩普羅認(rèn)為護(hù)理是一種重要的、治療性的和人際間的過程，護(hù)理是一種教育工具和使人成熟的力量，護(hù)理人員與患者接觸最多，在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態(tài)度冷漠，出現(xiàn)問題不主動與患者交流溝通，就容易出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷而產(chǎn)生糾紛。如擇期手術(shù)患者術(shù)前，未囑其禁食而造成麻醉后誤吸;子宮全切和次全切除術(shù)后，未對患者宣教手術(shù)對性生活影響而影響生活質(zhì)量;各項費(fèi)用未能及時耐心解釋等等。

2.3 服務(wù)對象對護(hù)理的期望值過高。婦產(chǎn)科尤其產(chǎn)科正常待產(chǎn)者，患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的期望值很高，如在待產(chǎn)、分娩過程中出現(xiàn)意外，如胎心異常、頭位不正等可能需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，讓患者有心理調(diào)適的過程，也會因其期望與客觀現(xiàn)實相比存在一定差距而導(dǎo)致不滿意情緒。

2.4 患者維權(quán)意識增強(qiáng)。隨著醫(yī)療科技進(jìn)步，信息資訊網(wǎng)絡(luò)的普及以及服務(wù)對象對健康知識了解程度的提高，患者維權(quán)意識亦不斷增強(qiáng)，若護(hù)理人員對相關(guān)法律、法規(guī)缺乏認(rèn)識，也會造成護(hù)理質(zhì)量缺陷。

3 婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷的防范對策

3.1 加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能訓(xùn)練。良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理質(zhì)量缺陷的基礎(chǔ)和保證，醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，并且做到實踐和理論相結(jié)合。護(hù)理管理者應(yīng)為護(hù)理人員提供更多的機(jī)會，參加各種學(xué)習(xí)，如夜大、自學(xué)考試、函授學(xué)習(xí)等，提高護(hù)理人員的學(xué)歷層次，加強(qiáng)各種護(hù)理基本技能的操作練習(xí)，同時，積極開展各種新技術(shù)學(xué)習(xí)，如套管針穿刺術(shù)、深靜脈穿刺置管術(shù)、新生兒撫觸等。

3.2 培養(yǎng)護(hù)士“情商”，增強(qiáng)工作責(zé)任心。情商是指人們調(diào)節(jié)情緒、控制情緒的理智和能力。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行高情商的培養(yǎng)，使之成為具有很強(qiáng)的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素質(zhì)的護(hù)理人。我院護(hù)理部一方面加大臨床訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，有意識地在艱苦環(huán)境和復(fù)雜情況中鍛煉護(hù)士;另一方面通過舉辦“護(hù)理禮儀講座”、“愛崗敬業(yè)演講比賽”、“爭創(chuàng)零投訴、零事故科室”等活動，增強(qiáng)其文化，藝術(shù)素養(yǎng)，提高護(hù)理人員各方面的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其榮譽(yù)感、責(zé)任感，使護(hù)理人員成為能理解人、富有人情味、關(guān)愛生命、語言交流講究藝術(shù)的現(xiàn)代護(hù)理人。

3.3 增加交流與溝通，強(qiáng)化護(hù)理安全質(zhì)量教育。交流是人與人之間交換知識、意見、思想觀念、感情的過程，是一個連續(xù)的和循環(huán)的過程。一方面護(hù)患之間應(yīng)增加交流，如做好做細(xì)圍手術(shù)期的健康宣教、?？菩?，同時隨時隨地為患者解釋任何疑慮的問題，包括各種費(fèi)用、出入院轉(zhuǎn)科手續(xù)等。另一方面，護(hù)理人員之間加強(qiáng)溝通交流。我院為此建立了風(fēng)險評估制度，確定每周五為護(hù)理安全宣傳日，每月最后一個周五為護(hù)理安全教育日，護(hù)士長帶領(lǐng)全科護(hù)士對本月護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析討論定性，提出整改措施，加強(qiáng)護(hù)理安全知識教育，做到護(hù)理安全警鐘長鳴。

3.4 強(qiáng)化法制教育，增強(qiáng)護(hù)理工作者法律意識。護(hù)理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)有密切關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷時有發(fā)生。因此，我科常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等，通過學(xué)習(xí)，護(hù)理人員更加認(rèn)識到護(hù)理醫(yī)療文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料，也是醫(yī)療、科研、教學(xué)和有關(guān)法律事務(wù)的重要資料。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，要依靠其中的記錄來判斷是非。這就要求每位護(hù)理人員在護(hù)理工作中要不斷增強(qiáng)法律意識，用法律規(guī)范自己的行為，同時還要不斷提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，以維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益和降低護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生率。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷是一個不可忽視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)，要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員及護(hù)理管理者不斷提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，強(qiáng)化職業(yè)道德，以規(guī)范的職業(yè)操作從事護(hù)理工作，減少護(hù)理質(zhì)量缺陷，真正體現(xiàn)醫(yī)院的一切是為了患者的醫(yī)療宗旨。

［1］白繼榮，主編.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.99.

［2］蔡華娟.新形勢下護(hù)理醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因與防范對策［J］.上海護(hù)理，2003，8(3):51－52.