周 璐，夏彩麗(浙江省杭州市蕭山區(qū)質(zhì)量計量監(jiān)測中心，浙江杭州311202)

1 心電圖機檢定中應注意的問題

1.1 做好常規(guī)檢查。其生產(chǎn)廠名、型號、出廠日期、編號是否完整;不得有影響其電氣性能正常工作的機械損傷;面板上控制旋鈕擋極對位正確、接觸良好、跳步清晰、調(diào)節(jié)平滑;檢查記錄盒內(nèi)是否裝有記錄紙，如果沒有記錄紙，記錄筆可能因過熱而燒壞。

1.2 了解該儀器是首次檢定還是常規(guī)檢定，具體檢定項目不一樣。首次檢定項目有靈敏度、走紙速度、記錄滯后、過沖、時間常數(shù)、基線寬度、基線漂移、輸入阻抗等。常規(guī)檢定項目有內(nèi)定標電壓、電壓測量、時間間隔、時標、幅頻特性、耐極化電壓、噪聲、共模抑制比等，注意選擇檢定儀的不同狀態(tài)進行檢定。

1.3 檢定儀與交流供電電源必須接觸良好。如果接觸不良，容易造成檢定儀死機，即所有按鍵失效或由現(xiàn)功能異常情況。出現(xiàn)此類情況，只有關(guān)掉檢定儀電源，重新插接好電源后再開機。

1.4 檢定儀如果長期不用，應在檢定前打開檢定儀，在“HELLO”狀態(tài)下，使機內(nèi)電池充電2h左右(經(jīng)常使用可保證正常充電)，以確保極化電壓準確。

1.5 在檢定前，應首先調(diào)整好心電圖機的阻尼。阻尼過大或過小，都會造成心電信號記錄波形的失真，阻尼正常才能保障檢定結(jié)果的準確性。

1.6 干擾場強與相互距離平方成反比，故應使檢定儀盡量遠離被檢心電圖機的交流變壓器，同時還應使檢定儀交流電源轉(zhuǎn)換器遠離檢定儀及被檢儀器。

1.7 在操作檢定儀(主要是切換檢定項目)時應將被檢儀器記錄開關(guān)關(guān)閉(置準備狀態(tài))。特別是在耐極化電壓檢定中加入、去掉極化電壓時，信號變化幅度為300mV。若不關(guān)閉，很容易損壞記錄筆。

1.8 檢測位置盡量避開室內(nèi)墻壁中和天花板中的電源布線，不要放在燈下，不要靠近暖氣片。盡量使檢定儀及心電圖機的電源線遠離心電圖機的導聯(lián)線。

2 心電圖機計量檢定工作的建議

(1)隨著醫(yī)療科技的高速發(fā)展，對于具有信息處理、數(shù)字化及特殊用途功能的心電圖機(如數(shù)字心電圖機、向量心電圖機等)的檢定，需要盡早研制成功新型的檢定儀，并完善相應的檢定規(guī)程。

(2)各醫(yī)療單位應制定出嚴格的管理措施和詳細的操作規(guī)程，同時要有計劃地加強操作人員的普遍培訓與大型僅器的專門業(yè)務培訓，作為儀器質(zhì)量保障的根本措施。

(3)醫(yī)院計量管理機構(gòu)應根據(jù)本單位心電圖機實際情況和規(guī)格型號等登記造冊，科學編制計量年度的周期檢定計劃，建立起翔實的計量器具技術(shù)檔案，全面掌握各類器具應檢數(shù)量、應檢率和應檢合格率。按照年度設(shè)立計量臺賬，詳細登記計量器具的分布情況、應檢日期與檢定結(jié)果等信息，制定分類分期分批的檢定計劃，真正做到不漏檢不誤檢，在計量檢定環(huán)節(jié)上抓好管理工作，促進心電圖機臨床服務質(zhì)量的提高。

3 心電圖機檢定中的問題及對策

(1)心電圖機管理不善，沒有對電池進行合理維護，造成電池過放電以致電池使用壽命下降。建議專人負責維護與管理。

(2)檢定過程中可能會出現(xiàn)心電圖機幅頻特性、噪聲和共模抑制比等項目的指標超差。此時應考慮排除環(huán)境的干擾，檢定環(huán)境要遠離強磁場(如放射線機、高頻電療機等)，且室內(nèi)應保持良好接地。

(3)走紙速度超差。一般均由穩(wěn)速電路引起，調(diào)節(jié)穩(wěn)速電路輸出的穩(wěn)速電壓即可調(diào)整過來。但由于有些型號的心電圖機，穩(wěn)速電路沒有可調(diào)器件，則應檢查走紙馬達及機械傳動部分是否正常。

4 1mV標準電壓信號超差極為常見

一般由于機內(nèi)工作點不對，或機內(nèi)標準電池電壓輸出偏差造成。標準電池隨使用時間延長，電壓可能降低，致使定標不準。可用萬用表測量標準電壓輸出，如不正常，說明電池電壓不足，則需更換電池。如果機內(nèi)標準電壓正常，則需檢查產(chǎn)生1mV標準電壓信號的微調(diào)電位器，將其調(diào)整適當。另外還需檢查1mV標準電壓的分壓電阻是否因老化而偏離設(shè)計值過多。如偏離過多，則應用同型號的電阻更換。最后，用萬用表測量前置放大器及第一級電壓放大器電路中各工作電壓是否正常。

5 對干擾現(xiàn)象問題的解決方法

(1)漏電流干擾這些交流電通過檢定儀、地面、人體及其它一些不良絕緣體和儀器接地線形成回路，從而在心電圖記錄器所描述的波形上形成調(diào)制干擾。

(2)空間干擾由于漏磁通存在，其周圍會產(chǎn)生較大的干擾，磁場作用在心電圖儀的導聯(lián)線上時，會產(chǎn)生感應電流，影響心電圖機的記錄圖幅值的準確性。

(3)供電系統(tǒng)的干擾這種干擾表現(xiàn)為欠壓、過壓、浪涌等，最容易造成儀器設(shè)備的損壞。

(4)解決方法根據(jù)以上所述干擾現(xiàn)象的產(chǎn)生，為了消除在檢定過程中出現(xiàn)地一些干擾，有以下辦法。

①確保心電圖機環(huán)境條件，盡量遠離電療室、放射科、牙科等具有較大功率電器設(shè)備的科室。②合理設(shè)計地線。③調(diào)協(xié)電磁屏蔽。也是避免或減少小于干擾影響的有效手段之一。④對供電系統(tǒng)電源干擾的減少及排除。

［1］陸金霞.心電圖機的計量檢定體會及建議［J］.中國計量，2012(9):109－110.

［2］張曉耀.心電圖機計量檢定項目與電路的關(guān)系［J］.計量與測試技術(shù)，2007(10):28－29.