徐瓊饒璐鄭玉娟朱志琴

JCI模式下的標準化健康教育對月經失調患者依從性的影響*

徐瓊①饒璐①鄭玉娟①朱志琴①

目的：探討JCI模式下的標準化健康教育對月經失調患者治療依從性的影響。方法：根據JCI評審標準，構建標準化健康教育管理體系，成立健康教育小組，以月經失調健康教育手冊為宣教內容對月經失調患者進行健康教育，采用問卷式調查法，調查月經失調患者接受標準化健康教育前后的依從性。結果：接受標準化健康教育后患者的依從性、對疾病相關知識的認知程度和治療狀況的掌握以及按時復診率明顯提高，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：JCI模式下標準化健康教育能提升月經失調患者治療的依從性，有利于控制疾病進展，改善患者的生活質量。

JCI； 標準化健康教育； 月經失調； 依從性

國際聯(lián)合委員會（Joint Commission International，JCI）標準是國際上公認的先進醫(yī)療服務標準，是國際認證的參照標準，其核心評審內容是“安全”、“質量”、“服務”，核心思想是以患者為中心，進行持續(xù)質量改進[1]。JCI標準第1部分第5章患者和家屬的教育（PFE）要求：患者與家屬的教育有助于患者更好地參與其醫(yī)療護理過程以及做出知情情況下的治療決定[2]。隨著醫(yī)學的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，中心按照JCI標準對患者實施高質量、有效的標準化健康教育，現(xiàn)已成為整體護理工作的重要組成部分。標準化健康教育就是為患者實施有目的、有計劃、有組織的、連續(xù)的護理健康教育，提高患者對健康知識的掌握程度，提高患者治療的合作及依從性[3]。月經失調是女性的常見病、多發(fā)病。月經周期或經期長短，流血量的異常稱為月經失調，因治療療程長、用藥要求高及藥物的不良反應明顯，出現(xiàn)患者依從性差，臨床療效不佳的情況[4]。選取本科室2011年10月-2012 年8月收治的42例月經失調患者進行標準化健康教育，分析標準化健康教育前后患者依從性的差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 月經失調患者42例，均排除其他原因的子宮出血；年齡17～45歲，平均年齡30.5歲；患者文化程度：初中23例，大專12例，本科7例。

1.2 方法

1.2.1 標準化健康教育 （1）完成月經失調疾病健康教育手冊，手冊的教育項目及內容包括患者首次門診、復診、入院、住院期間以及出院后電話隨診。（2）門診健康教育：門診醫(yī)生及護士在患者首次就診明確診斷后，派發(fā)月經失調健康教育手冊，內容包括發(fā)病原因、主要的并發(fā)癥及危害性等疾病相關知識的宣教、常用的檢查項目及費用、治療方法及配合注意事項，并對家庭護理方法及飲食進行指導。（3）入院健康教育：醫(yī)生向患者講解入院的原因、治療方法、預計住院天數(shù)及費用、并進行用藥指導；醫(yī)護人員介紹病區(qū)環(huán)境、作息制度、探視陪伴制度及安全管理制度及飲食指導；醫(yī)護患共同制定健康教育計劃。（4）住院期間健康教育：主要是針對治療、護理、檢查、用藥、飲食及圍手術進行宣教。（5）出院宣教：出院的標準、后續(xù)治療計劃、復診時間、專家出診時間、緊急就診情況、活動、家庭護理及飲食指導。

1.2.2 人員培訓 （1）建立統(tǒng)一的健康教育標準：規(guī)范健康教育時機、內容、實施和評價標準，并明確各個時期健康教育的具體內容。（2）根據指定標準對全體婦科部醫(yī)生護士進行系統(tǒng)培訓，內容以月經失調健康教育手冊為標準。（3）通過學習，確保醫(yī)護人員在患者入院評估時、治療護理操作前、病情變化時、給藥前、交接班時、出院前等關鍵環(huán)節(jié)對患者進行健康教育。

1.2.3 實施同質化健康教育管理 建立統(tǒng)一健康教育督導檢查表，成立了以醫(yī)院、科部、科室三級健康教育執(zhí)行情況督查小組，督導人員經過標準的培訓并考試通過；依據健康教育標準對所有患者和家屬的健康教育情況進行督導；通過深入病房調查護士、患者及家屬來檢查健康教育的落實情況，提高患者及家屬對健康教育知、信、行的依從性，確保所有的醫(yī)護人員都能按標準對患者進行有效的健康教育，并對存在的問題進行持續(xù)質量改進。

1.2.4 治療依從性評定方法 據相關文獻設計患者依從性問卷調查表，評定內容為：（1）是否按要求用藥、接受治療；（2）患者對疾病相關知識的認知程度；（3）是否定期復診[5]。根據調查表的內容進行評定：患者能全部按評定內容要求執(zhí)行的行為，為完全依從；不能按評定內容要求執(zhí)行的行為，為不依從。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

標準化健康教育前后患者的依從性、掌握疾病知識、掌握治療狀況、復診情況等各項指標比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者接受標準化健康教育前后效果比較 例（%）

3 討論

醫(yī)院健康教育，泛指各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員在臨床實踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育[6]。目前醫(yī)院健康教育尚未形成科學的宣講體系[7]。為了滿足患者對健康教育的需求，本中心建立健康教育小組，應用JCI中患者和家屬的健康教育標準和衡量要素，針對月經失調的疾病特點，完善了疾病健康教育手冊，規(guī)范了健康教育行為，減少了健康教育的隨意性。標準化健康教育明確了健康教育的目標、內容、方法、時間等，把健康教育作為護理質量檢查中的重點檢查項目，使教育融入醫(yī)療護理過程中，有效提高患者對月經失調認知程度及治療狀況，改善患者的預后[8]。從表1可見，接受教育后患者對疾病知識、治療狀況的掌握程度以及按時復診率均有明顯提高，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究表明，規(guī)范醫(yī)護人員的宣教內容及宣教時機，通過門診、復診、住院、及出院隨訪對患者及其家屬的宣教，提高了患者對疾病知識及治療狀況的掌握程度對疾病知識及治療狀況的掌握程度，從而達到增強其自我保健意識，調動患者加強健康保健的積極性，提高其治療依從性的目的。

患者的依從性是指患者的行為與治療和健康指導保持一致的程度，而行為包括遵醫(yī)囑服藥、飲食、運動、定期復查或改變其他生活方式等[9]?；颊咧委煹囊缽男裕窃u價患者是否按照醫(yī)囑進行治療的一項重要指標，它的高低直接影響患者的痊愈率和疾病的控制率[10]。國內外研究表明，健康教育能增加患者對疾病的認識，改善和提高患者的依從性[11]。從表1可見，依從率從71.43%上升為95.24%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明JCI模式下的標準化健康教育可促進患者遵醫(yī)囑的依從性，減少疾病并發(fā)癥，大大縮短了患者的住院時間及住院費用，提高生活質量。

JCI模式下的標準化健康教育可促進和諧的醫(yī)護患關系，對促進患者的依從性有重要意義。標準化健康教育的實施使患者體會到醫(yī)院優(yōu)質的服務質量、和諧的醫(yī)護團隊，感受到友好積極的氛圍，更好的配合醫(yī)護人員做好相關健康工作。通過標準化健康教育，實現(xiàn)了健康教育在整個就診過程的無縫化鏈接，使患者全面了解自己的疾病和治療計劃，提高了患者對醫(yī)護人員的信任及滿意度，從而調動他們戰(zhàn)勝疾病的積極性，主動參與治療，達到良好的治療效果[12-13]。良好的醫(yī)護合作關系可以提高疾病的治愈率，良好的醫(yī)護患關系也讓醫(yī)護人員愿意主動參與到健康教育活動當中，積極加強與患者的有效溝通與交流。

[1]李哲.JCI標準與國內醫(yī)療機構管理標準的對比與分析[J].醫(yī)學與哲學，2012，33（12）：45-46.

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The Influence of Standardized Health Education of J CI Mode on the Menstrual Disorder Patients’Compliance/

XU Qiong，RAO Lu，ZHENG Yu-juan，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（08）：118-120

Objective：To study the influence of standardized health education of JCI mode on the menstrual disorder patients’ compliance.Method：According to JCI accreditation standards， the standardized health education management system was built， a health education group was established， the menstrual disorder health education handbook was used. The menstrual disorder patients’ compliance before and after who was accepted standardized health education with the questionnaire was surveyed.Result：The patients’ adherence， cognition of related disease knowledge and treatment status，and the rate of return visit on time were all increased significantly after accepted standardized health education （P＜0.05）.Conclusion：The standardized health education of JCI mode can improve the compliance of menstrual disorder patients. It is conducive to control disease progression and improve patient's quality of life.

JCI； Standardized health education； Menstrual disorder； Compliance

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.051

2014-01-14） （本文編輯：黃新珍）

廣州市衛(wèi)生局醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目（201122231035）

①廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 510180

徐瓊

First-author’s address： Guangzhou Women and Children Medical Center，Guangzhou 510180，China