越琦

專科健康教育延伸護理在高血壓綜合健康治療中的效果分析

越琦①

目的：探討?？平】到逃由熳o理在高血壓綜合健康治療中的效果分析。方法：將本院2011年11 月-2013年11月收治的100例高血壓患者隨機分為對照組和觀察組各50例，均于住院期間給予本科的常規(guī)護理及?？谱o理，觀察組在此基礎上于患者出院后實施?？平】到逃由熳o理，分析干預前、6個月后的血壓控制情況及服藥依從性，比較兩組干預后高血壓知識知曉率及遵醫(yī)行為。結果：觀察組干預后的收縮壓和舒張壓均低于對照組（P＜0.05），血壓控制率高于對照組（70.0% vs 48.0%，P＜0.05），觀察組服藥依從性為“佳”的42例，高于對照組的33例（P＜0.05）；觀察組干預后的遵醫(yī)行為率和高血壓知識知曉率分別為86.0%和92.0%，均高于對照組的68.0%和76.0%（P＜0.05）。結論：專科健康教育延伸護理在高血壓綜合健康治療中的效果較好，不僅有較好的血壓控制效果，而且可提高服藥依從性和高血壓知識知曉率，可在高血壓患者護理中進行推廣。

專科健康教育； 延伸護理； 高血壓； 綜合健康治療

高血壓是一種常見慢性病，大部分患者出院后，由于缺乏有效監(jiān)管，血壓控制不理想[1]。本研究對本院收治的100例高血壓患者開展專科健康教育延伸服務，在血壓控制方面收到較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年11月-2013年11月收治的100例高血壓患者，其中男62例，女38例；年齡41～79歲，平均（56.9±11.5）歲；病程2～15年，平均（9.2±4.0）年。納入標準：（1）符合2005年《中國高血壓防治指南》高血壓標準；收縮壓≥160 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg；（2）未合并精神類疾病，具有一定的閱讀和語言表達能力；（3）簽署知情同意書。排除合并腎功能不全等嚴重內(nèi)科疾病、失明、失聰及隨訪不到者。依據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為兩組，對照組50例，男31例，女19例；平均年齡（55.2±12.4）歲，平均病程（10.1±4.4）年；觀察組50例，男31例，女19例；平均年齡（57.3±10.8）歲，平均病程（8.6±2.1）年。兩組性別、年齡及病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組均按心血管內(nèi)科中高血壓常規(guī)護理，同時住院期間由病房護士進行?？平】到逃ㄖ饕绞綖榧兄v解等），主要內(nèi)容包括：高血壓的危害、危險因素及防治措施、血壓檢測的重要性、常規(guī)血壓測量方法、有益于疾病控制的生活習慣及運動方式等。觀察組在以上基礎上于患者出院后給予?？平】到逃由旆?，包括：（1）由科室護理人員及醫(yī)生成立專職小組，共6人（各成員均需經(jīng)過專業(yè)培訓并通過考核，熟練掌握高血壓相關知識），包括1名主治醫(yī)師、2名護師和3名護士，其中護士長為組長，小組在患者出院前與患者和家屬溝通，收集患者信息（名字、年齡、病情、地址、聯(lián)系方式及后續(xù)治療情況）并建立個人病情服務檔案，并詳細備?？?、專家門診時間、科室聯(lián)系方式、可聯(lián)系的醫(yī)護人員姓名等；（2）根據(jù)醫(yī)囑，為患者制訂個性化教育措施，控制好其生理學危險因素，囑咐其嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，每月于固定時間里舉行健康講座，小組成員提前做好準備，及時安排和發(fā)放教材，講課內(nèi)容主要為血壓控制措施、咨詢答疑，同時可相應結合多媒體材料；（3）根據(jù)患者病情及用藥效果為其制訂個體化綜合治療方案，幫助其改正不良生活習慣，調(diào)整飲食結果，減少食鹽攝入，多補充蛋白質(zhì)，減少脂肪攝入，戒煙戒酒，適度運動（如每天步行3公里，每周要鍛煉5次以上，每次不少于30 min）；（4）家庭指導：在患者出院后半個月進行一次電話或家庭訪視，隨后每月1次，主要內(nèi)容為患者對高血壓相關知識及危險因素的掌握情況，監(jiān)督患者的飲食及運動習慣，了解患者的藥物使用情況，定期提醒患者來院復查。

1.3 評價指標 分析干預前、6個月后的血壓控制情況及服藥依從性，比較兩組干預后高血壓知識知曉率及遵醫(yī)行為。采用水銀血壓計檢測患者安靜狀態(tài)的坐位上臂血壓，最終結果為連續(xù)三次的平均值。血壓控制的標準：收縮壓＜140 mm Hg且舒張壓＜90 mm Hg；老年人（60歲以上）的收縮壓＜150 mm Hg。服藥依從性主要從以下4個方面評價：是否（1）有忘記服藥經(jīng)歷?（2）有時不注意服藥? （3）當自覺癥狀改善時，是否曾停藥? （4）當自覺癥狀更壞時曾停止服藥[1]？以上4個問題中的回答為“是”時，計0分，為“否”時，計1分，總分為各項之和，4分為“佳”。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料血壓以（±s）的形式表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率的形式表示，行 χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的血壓控制情況 兩組干預前的收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義，兩組干預后的血壓均低于干預前（P＜0.05），且觀察組干預后的血壓均低于對照組（P＜0.05）；觀察組的血壓控制率為70.0%（35/50），高于對照組的48.0%（24/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后的血壓情況（±s） mm Hg

表1 兩組干預前后的血壓情況（±s） mm Hg

*與對照組比較，P＜0.05；△與干預前比較，P＜0.05

舒張壓組別 收縮壓干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=50） 137.2±15.6 129.8±11.2△ 80.2±11.7 79.2±7.6△觀察組（n=50） 135.1±17.3 123.5±10.8*△ 78.6±12.5 76.1±6.9*△

2.2 兩組干預前后的服藥依從性 觀察組干預前后服藥依從性為“佳”的分別為15例和42例，對照組分別為17例和33例，兩組干預前服藥依從性為“佳”的例數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，但觀察組干預后的例數(shù)多于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組干預前后的遵醫(yī)行為情況 觀察組干預后的遵醫(yī)行為率為86.0%（43/50），高于對照組的68.0%（34/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組干預前后的高血壓知識知曉情況 觀察組干預后的高血壓知識知曉率為92.0%（46/50），高于對照組的76.0%（38/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是一種影響全球的慢性病，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，近年來有升高的趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化[2-3]。高血壓不僅伴有高壓，而且可引起靶器官損傷，是致殘致死的危險因素，增加了心血管事件的風險[4]。目前，常采用藥物來控制血壓，但長期效果較差，易反復，大部分患者通過更換方案或增加藥量來維持效果，故總體上的血壓控制情況較差。近來，提倡通過健康生活習慣及加強運動來維持降壓效果[5-6]。

高血壓與環(huán)境、人的飲食運動習慣及衛(wèi)生服務水平有關。專科健康教育延伸護理的關鍵是為患者制訂個性化干預方案，調(diào)整飲食結果和運動方式，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，遠離不良生活習慣[7]，對高血壓患者血壓控制起到了積極作用。胡宇鵬[8]指出飲食療法對提高高血壓疾病患者預后有重要意義。閆開華[9]的研究提出限鹽飲食益于老年高血壓合并體位性高血壓的控制。

本研究發(fā)現(xiàn)：?？平】到逃由熳o理在血壓控制上效果顯著，觀察組干預后的血壓均低于對照組，血壓控制率高于對照組。此外，該種護理模式的治療依從性較好，同時患者對高血壓相關知識的知曉率及遵醫(yī)行為較優(yōu)，進一步表明?？平】到逃由熳o理在高血壓控制上的作用，主要與其加強出院后監(jiān)督及健康教育有關。張春英等[10]發(fā)現(xiàn)專科健康教育延伸護理對腦卒中二級預防中的效果也較好，表明該種護理模式有一定的適用性，可在臨床護理中進行推廣。

綜上所述，?？平】到逃由熳o理在高血壓綜合健康治療中的效果較好，不僅有較好的血壓控制效果，而且可提高服藥依從性和高血壓知識知曉率。

[1] 曹位平.青年高血壓研究進展[J].重慶醫(yī)學，2013，42（16）：1900-1902.

[2] 陳璇，范傳峰，王玉，等.高血壓性視網(wǎng)膜病變與高血壓靶器官損害的相關關系[J].中華眼底病雜志，2013，29（1）：86-88.

[3] 葛迎輝，欒獻亭，石高舉，等.高血壓患者頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（1）：24-25.

[4] 王莉，蔣學義.對社區(qū)高血壓患者實施生活干預的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（6）：197-199.

[5] 胡玉冰.高血壓病前期人群綜合干預效果評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（28）：160-161.

[6] 盧君英，陳亞珍.家庭醫(yī)護責任制管理對高血壓患者藥物利用與依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（28）：13-16.

[7] 張清顏.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術治療高血壓性腦出血的圍手術期護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（3）：64-65.

[8] 胡宇鵬.飲食療法對高血壓疾病患者預后的重要性[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（13）：127-129.

[9] 閆開華.限鹽飲食與老年高血壓合并體位性高血壓的控制[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（29）：106.

[10] 張春英，曾國勇，戴文娟，等.?？平】到逃由旆赵谀X卒中二級預防中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（11）：1004-1005.

Effect Analysis of Special Health Education Extend Nursing on the Comprehensive Health Treatment of Hypertension/

YUE Qi.//Medical Innovation of China，2014，11（08）：104-106

Objective：To explore the effect of special health education extend nursing on the comprehensive health treatment of hypertension.Method：100 cases with hypertension admitted by our hospital from November 2011 to November 2013 were randomly divided into control group and observation group （n=50）. All patients were given routine and special care， and only the observation group received special health education extend nursing after discharge additionally. The diastolic and systolic blood pressure and medication compliance were investigated before and after intervention. Meanwhile，the awareness of hypertension knowledge and compliance behavior after intervention were also analyzed between both groups.Result：The blood pressures after intervention of observation group were lower than those of control group （P＜0.05）. The blood pressure control rate was higherin observation group versus control group （70.0% vs 48.0%，P＜0.05）. There were 42 and 33 cases with good medication compliance in observation group and control group with significant difference. The observation group’s compliance behavior and hypertension awareness rates were 86.0% and 92.0%， higher than those of control group （P＜0.05）.Conclusion：The effect of special health education extend nursing on the comprehensive health treatment of hypertension is better.

Special health education； Extend nursing； Hypertension； Comprehensive health treatment

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.08.045

2014-01-09） （本文編輯：陳丹云）

①新疆石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院 新疆 石河子 832000

越琦

First-author’s address：Development District Hospital，Shihezi 832000，China