王 瑜

（平頂山學院，河南 平頂山467000）

國家護士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護士執(zhí)業(yè)資格者是否具有執(zhí)業(yè)所必須的護理專業(yè)知識與工作能力的考試。護理教育以培養(yǎng)應用型護理人才為目標，而應用型人才的基礎即是國家護士資格證書的取得。全國統(tǒng)一的護士執(zhí)業(yè)資格考試也是衡量各院校教學質量的重要標準之一，也是護生就業(yè)成功的保證。因此，“以教學服務于就業(yè)、服務于護士執(zhí)業(yè)資格考試”的理念應貫穿于整個護理專業(yè)的教學過程[1]。

內科護理學是護理專業(yè)的主干課程，引領護生從護理基礎知識向臨床護理實踐轉變，是課時比例最高的臨床課程。內科護理學在國家護士資格考試中的考點及比分比重最大的學科之一，考試的靈活性、應用性也越來越高。因此應將護士執(zhí)業(yè)資格考試內容納入課程教學，將教學服務于護士資格考試，做到有的放矢；并以獲得執(zhí)業(yè)資格為動力激發(fā)護生興趣、挖掘護生潛力。同時對于內科護理學課程教學改革也提出了新的要求和挑戰(zhàn)。

1 圍繞護士資格考試特點及考題規(guī)律設置教學大綱

分析護士執(zhí)業(yè)考試大綱，其題型為A1型單句型最佳選擇題、A2型病例摘要型最佳選擇題、A3型病例組型最佳選擇題。試卷內容主要涵蓋三個方面，分別是：主要的護理任務；完成任務所需要用到哪些護理知識；各類型常見疾病每道試題的出題規(guī)律即以常見疾病為背景，運用所學知識完成某一特定的護理任務。授課教學大綱應與護士資格考試接軌，教學大綱設定上應注重知識與能力的培養(yǎng)，遵循“必須、夠用、實用”的原則進行整合，根據(jù)考試重點設置教學重點，在教學中把考試中出現(xiàn)頻率高的知識點滲透到日常教學中，增強護生的感性認識，使護生明確今日學習和今后參加“執(zhí)考”及就業(yè)有密切關系，以獲得執(zhí)業(yè)護士資格證及增強就業(yè)競爭力為動力[2]。

2 教學模式多元化改革

內科護理學闡述內容在臨床護理理論與實踐中有普遍指導性意義，與護生今后的臨床工作直接相關，也與其養(yǎng)成合理醫(yī)學思維、正確實施護理程序起著至關重要的作用。采用多元化教學模式，既重視基礎理論知識教學，又要重視實踐技能訓練；既要重視課本知識與護理臨床相聯(lián)系，又要重視課程的重、難點試題訓練及分析試題的訓練[3]。

2.1 重視基礎，層層深入

《內科護理學》涉及知識面涵蓋了護士所學的全部基礎學科，如《病理學》、《生理學》、《健康評估》、《藥理學》等，結合護士資格考試要求護生應對基礎知識融會貫通，靈活掌握。在教學過程中應充分重視基礎知識的復習及深入。目前采用教材知識體系均依據(jù)各系統(tǒng)疾病講解，在講解每個具體疾病之前，加入相關器官組織的正常生理功能，對于難以理解的疾病更應如此。同時采取啟發(fā)式教學法，例如講解心力衰竭時，應重點回顧心臟血流動力學原理，引發(fā)護生思考并設置提問，當心功能減退時，患者可能會出現(xiàn)的變化。使護生在回顧正常結構與功能基礎上，進一步思考疾病狀態(tài)下的癥狀和體征，加強對知識點的橫向與縱向理解。

2.2 充分利用多媒體教學方法

多媒體教學應用在護理教學中有多種優(yōu)勢，例如形象直觀、節(jié)省了板書時間等等。內科護理的學科特點是專業(yè)性強、知識點比較抽象，尤其是疾病的發(fā)病機制很難理解，單憑口頭描述很難達到教學目的，多媒體教學可為以幫助護生把知識點從抽象轉具象、直觀、生動。應充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢，采用圖片、模式圖、視頻、音頻等演示方式，將知識點表達準確、清晰。例如播放典型病例、實踐操作錄像，反復播放語言難以描述的聽診雜音；心衰病人血流動力學改變可采用多級箭頭、層層推進的模式圖，并輔以插圖；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者頭顱CT檢查可利用圖片播放正常與異常CT照片進行講解。多種方法彌補護生見習時間有限、患者接觸少的不足，使枯燥的理論盡量直觀、生動，提高學習興趣和學習效果。

2.3 病例講授，情景模擬

臨床課程中使護生理解疾病癥狀和體征，是掌握疾病治療機護理措施的基礎，也是護士資格考試病案分析題的出題來源，在授課過程中穿插典型病例與情景再現(xiàn)，使護生身臨其境，對疾病進行系統(tǒng)講解可起到良好效果。例如課程導入均采用典型病例導入的方式，使護生對患者的癥狀、體征、實驗室檢查有初步理解；進而提供診斷，并提出“為何如此診斷？如何治療和護理？”等問題，護生帶著問題聽講更有針對性；在涉及到疾病鑒別診斷時，加入誤診案例；講解疾病癥狀、體征時，也可采用該病例做進一步解釋。病例的靈活應用及情景再現(xiàn)，既可以幫助護生發(fā)現(xiàn)問題，又可調動積極性，對病例的分析也可以提高其分析A3型試題的能力，提高護士的興趣和課程參與性程度。

2.4 隨堂練習，鞏固理解

內科護理學在護士執(zhí)業(yè)資格考試中所占比重很大，單憑考前的突擊復習很難達到掌握知識、提高能力的目的。所以在教學過程中除了突出重點、難點、考點外，在課程末尾加入隨堂練習，內容為典型病案型分析和歷年執(zhí)業(yè)護士資格考試真題。目的有二，一是考查教學效果，復習課程重點、難點，鑒別易混淆知識點，加深印象；其次通過例題分析提高護生應試能力，包括如何揣摩出題人意圖，哪些知識點是考點，建立分析問題的思維，遇到難題排除疑難選項的技巧。在平時訓練并提高護生的綜合素質，也減輕其在復習考試時的負擔。

3 內科護理學考試改革

目前內科護理學課程考查方式主要為理論成績和實踐成績。首先應改變試卷結構，與護士資格考試接軌，全部為選擇題。目前主觀性試題在理論考試中比例高于客觀性試題，應多采用客觀性試題提高護生解題能力，而不是單純記憶與灌輸。其次是評分的方式方法，采取靈活多樣形式考查護生學習狀況。提高平時成績比重，使護生在平時認真對待提問與課后作業(yè)，提高護生自主性和積極性。第三，完善題庫建設，以教學大綱為依托，滿足護生需求。考題應在題庫中隨機抽取，護生能夠明確考試范圍與學習目標，使考試成績能夠客觀、真實地反應護生學習情況和教師教學能力。

4 加強考前輔導與考后反思

臨考前我專業(yè)都要進行為期4周的考前培訓，對重點知識點及考點進行針對性復習指導，并對典型試題詳細分析，使護生鞏固知識點并舉一反三?？纪旰髮荚嚽闆r進行反饋，便于掌握考試動態(tài)，總結在教學中的欠缺與不足，改進教學方法，提高護生通過率。

5 重視護考師資培養(yǎng)

一線護理教師是護理教育活動的直接參與者和實施者，是完成護理教學任務的核心力量。提高師資素質，是培養(yǎng)護理人才的前提。因此，學校應重視內科護理學教師的培養(yǎng)，鼓勵教師去臨床一線進修，掌握本學科進展及最新動態(tài)；積極探索和改革教學方式方法，體現(xiàn)“以護生為主體，教學相長”的教學理念；并針對護士執(zhí)業(yè)資格考試，參與相應的師資培訓計劃，關注護考最新動態(tài)，把握考試信息。采用多種方式提高師資隊伍素質的培養(yǎng)，使護生更好理解和掌握內科護理學考點，增加護生通過率。

護士資格考試是評價護生學習水平、實踐能力和教師教學理論水平的重要指標，對于護理專業(yè)教師來講，既是機遇又是挑戰(zhàn)。在教學與考試之間尋求一個較好的契合點是每一位從事內科護理教學工作者著重思考的問題。應采取多種教學方法，使內科護理教學服務于護士執(zhí)業(yè)資格考試。將護理教學計劃與考試、實踐接軌，有待于進一步深入研究。

［1］周德浩．探索內科護理學教學方法[J]．基層醫(yī)學論壇，2012（16）：2161．

［2］馬軍捷．執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)護士資格考試輔導六步法[J]．護理研究，2011(24)：3295．

［3］余紅玲．執(zhí)業(yè)護士資格考試改革探討基礎護理學教學[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（5)：87-88．