吳漢泉，孫光軍（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，湖北 武漢430061）

中西醫(yī)結(jié)合

奧沙拉秦聯(lián)合三黃湯加味治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

吳漢泉，孫光軍
（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，湖北 武漢430061）

目的：觀察奧沙拉秦聯(lián)合三黃湯加味灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：52例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各26例，對(duì)照組口服奧沙拉秦鈉膠囊治療，治療組口服奧沙拉秦鈉膠囊聯(lián)合三黃湯加味灌腸治療，兩組均連續(xù)治療4周。結(jié)果：總有效率治療組96.15%，對(duì)照組76.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：奧沙拉秦口服聯(lián)合三黃湯加味治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎療效確切。

潰瘍性結(jié)腸炎；奧沙拉秦；三黃湯

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種原因未明的結(jié)、直腸黏膜非特異性炎癥疾病，病因與自身免疫、遺傳和精神等因素有關(guān)，目前尚無較滿意的治療方法［1］。近年來，筆者用奧沙拉秦聯(lián)合三黃湯加味灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2011年1月至2013年6月在湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科就診患者，符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)制訂的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，辨證分型屬大腸濕熱證型。癥見腹痛，腹瀉，黏液、膿血便，肛門灼熱，里急后重，口干、口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各26例。對(duì)照組男15例，女11例；年齡25～66歲，平均（46.2±7.5）歲；病程1～10年，平均（6.5±2.6）年。治療組男16例，女10例；年齡26～65歲，平均（45.5±8.6）歲；病程1～10年，平均（6.2±2.5）年。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用奧沙拉秦鈉膠囊（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服，急性發(fā)作期1g，1日3次，進(jìn)餐時(shí)服用，維持治療0.5g，1日2次。治療組加用三黃湯加味（黃芩、黃連、黃柏、苦參、白頭翁各20g）水煎取汁100mL，溫度38℃時(shí)保留灌腸，1日2次。兩組均連續(xù)治療4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

完全緩解：腹痛、腹瀉、膿血便消失，結(jié)腸鏡復(fù)查顯示黏膜大致正常。有效：腹痛、腹瀉、膿血便基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥或假息肉形成。無效：腹痛、腹瀉、膿血便、結(jié)腸鏡復(fù)查均無改善。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，療效比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組均未見不良反應(yīng)。

5 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、膿血便等，屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”范疇，多由外感時(shí)邪，飲食不潔，素體脾胃不足，濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，阻滯脈絡(luò)，腑氣壅滯，血腐肉敗所致。臨床以大腸濕熱型最常見。治當(dāng)清熱燥濕。三黃湯中黃芩、黃連、黃柏苦寒燥濕以清解腸中濕熱，佐以苦參、白頭翁加強(qiáng)清熱燥濕功效。中藥保留灌腸治療可使藥物直接作用于病變部位，縮短藥物起效時(shí)間，從而緩解臨床癥狀［4］。奧沙拉秦口服后在胃及小腸中不被吸收也不分解，而到結(jié)腸部位后，在細(xì)菌作用下分裂為兩分子的5-氨基水楊酸而發(fā)揮治療作用［5］。因此，奧沙拉秦鈉口服聯(lián)合三黃湯加味保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎效果較好。

［1］邱天林，錢蘇渝.中藥內(nèi)外合治潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（5）：341-342.

［2］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)（2009）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（5）：527-532.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見（2007）［J］.胃腸病學(xué)，2007，12（8）：488-495.

［4］譚華，孫曼怡，楊健，等.復(fù)方谷氨酞胺腸溶膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，28（7）：645-647.

［5］陳海燕，姚永剛，鄒傳鑫，等.奧沙拉秦鈉膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎31例［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2009，6（1）：34-35.

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1004-2814(2014)01-0024-01

2013-09-02

孫光軍