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        綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病68例觀察

        2014-03-10 03:00:39王子振河南省安陽(yáng)市精神衛(wèi)生醫(yī)院骨傷科河南安陽(yáng)455000
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年1期
        關(guān)鍵詞:根型癥候通絡(luò)

        王子振(河南省安陽(yáng)市精神衛(wèi)生醫(yī)院骨傷科,河南 安陽(yáng)455000)

        綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病68例觀察

        王子振
        (河南省安陽(yáng)市精神衛(wèi)生醫(yī)院骨傷科,河南 安陽(yáng)455000)

        目的:觀察綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法:136例按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各68例,兩組均用綜合療法,觀察組加用補(bǔ)腎活血方。結(jié)果:總有效率觀察組94.12%、對(duì)照組72.06%,平均癥候積分觀察組(3.66±1.17)分、對(duì)照組(6.71±1.36)分,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效較好。

        神經(jīng)根型頸椎??;綜合療法;對(duì)照治療觀察

        近年來(lái)筆者用綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病68例療效確切,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共136例,均為2010年3月至2013年3月收治患者,按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各68例。對(duì)照組男33例,女35例;年齡29~70歲,平均(47.7±8.3)歲;病史3個(gè)月~6年,平均(2.6±0.7)年。觀察組男31例,女37例;年齡31~70歲,平均(48.1±8.5)歲;病史5個(gè)月~7年,平均(2.9±0.8)年。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①有與頸神經(jīng)根支配區(qū)域一致的明顯麻木、疼痛等癥狀,壓頸試驗(yàn)和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)均陽(yáng)性,并有對(duì)應(yīng)的頸椎X線改變,參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[1]確診。②年齡小于等于70歲;③同意治療并簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有其它原因?qū)е碌募毙?、慢性頸椎或神經(jīng)根病變;②近期(3個(gè)月)接受過(guò)治療;③伴有心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或不符合治療指征。

        2 治療方法

        兩組均糾正不良生活習(xí)慣。①頸椎牽引:用電腦牽引椅坐位牽引,力度4~10kg,每次30min,日1次;②電針:參考影像學(xué)檢查,選取病變部位夾脊穴、風(fēng)池、外關(guān)、合谷、曲池等穴,常規(guī)針刺后連接電針儀,頻率、強(qiáng)度以患者耐受度為限,每次20min,日1次;③推拿:以拿、揉、點(diǎn)、按、抖等手法對(duì)頸肩部肌群進(jìn)行按摩,每次40min,日1次。

        觀察組另用補(bǔ)腎活血方。藥用杜仲15g,山茱萸12g,桑寄生12g,桃仁15g,紅花12g,牛膝12g,川芎15g,當(dāng)歸12g,雞血藤12g,延胡索12g,制川烏9g,僵蠶12g,葛根15g,甘草9g。日1劑,水煎400mL,早晚分2次溫服。

        兩組均10天為一療程,療程間期2天,治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治療前后參考馬彥旭[2]研究,患者頸項(xiàng)部疼痛不適、上肢放射性疼痛、上肢麻木等主要癥候及其它次要癥狀進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)癥狀及積分改善情況制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:主次癥候均消失,積分值減少超過(guò)95%。顯效:主要癥候消失,積分值減少70%~95%。有效:主次癥候明顯改善,積分值減少30%~70%。無(wú)效:未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

        資料用SPSSl4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示、采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        治療前平均癥候積分對(duì)照組為(13.56±2.31)分,觀察組為(14.17±2.49)分,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.4810,P>0.05)。治療后癥候積分對(duì)照組為(6.71±1.36)分,觀察組為(3.66±1.17)分,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.0193,P<0.05)。

        5 討 論

        神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇,多因稟賦不足或年邁筋衰,肝腎虧損,氣血不足,筋脈失養(yǎng),復(fù)因勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲,氣血痹阻,筋肌硬化,筋肌出槽,壓迫經(jīng)絡(luò)所致。久之肌肉萎縮,而成“痿證”[3]。頸椎牽引可增大椎間孔、緩解頸部肌肉痙攣,從而減輕神經(jīng)壓迫,減輕疼痛,改善癥狀,但其對(duì)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫難以糾正,臨床癥狀緩解較慢。結(jié)合推拿、電針可促進(jìn)錯(cuò)縫頸椎關(guān)節(jié)復(fù)位,改善局部血液循環(huán),使“骨合縫、筋納槽”,迅速緩解癥狀[4]。

        臨床發(fā)現(xiàn),部分患者效果較差,尤其是老年、體弱患者,因此,加用補(bǔ)腎活血方可提高療效。方中杜仲、山茱萸、桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕,桃仁、紅花活血化瘀通絡(luò),牛膝活血補(bǔ)腎、通利筋脈,川芎行氣止痛,當(dāng)歸養(yǎng)血活血,雞血藤活血通絡(luò),延胡索通絡(luò)止痛,制川烏、僵蠶搜風(fēng)通絡(luò)、逐瘀止痛,葛根疏筋解肌,甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛。諸藥合用,可收補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋壯骨之效。因此,綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病可明顯緩解臨床癥狀,療效顯著。

        [1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:346-378.

        [2]馬彥旭,尹辛成,黃明華,等.益氣活血舒筋通絡(luò)治療神經(jīng)根型頸椎病65例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(6):258-261.

        [3]馬建國(guó),馬曉巍,張國(guó)棟,等.補(bǔ)腎活血湯結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病150例[J].山西中醫(yī),2011,27(12):34-35.

        [4]牛明鏡,王順云.中醫(yī)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病97例[J].中醫(yī)正骨,2012,24(3):61-62.

        R274.398.155

        B

        1004-2814(2014)01-0007-02

        2013-09-06

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